Tannkennslulíkan

Þessi stöðublað skoðar sögulegar breytingar og núverandi þróun í tannlækningum og framkvæmd og reynir að spá fyrir um framtíðina. Tannmenntun og framkvæmd, sérstaklega í kjölfar Covid-19 heimsfaraldursins, er á tímamótum. Framtíðin mótast af fjórum grundvallaröflum: hækkandi menntunarkostnaði, afþreyingu tannlækninga, hlutafélagi tannlækninga og tækniframfarir. Tannmenntun getur falið í sér persónulega, hæfni byggð, ósamstilltur, blendingur, augliti til auglitis og sýndarnáms, sem veitir nemendum margfeldi upphafs- og lokastig. Sömuleiðis verða tannlæknastofur blendingur, með bæði persónulega og sýndar sjúklinga í boði. Gervigreind mun auka skilvirkni greiningar, meðferðar og skrifstofustjórnunar.
„Tannmenntun og framkvæmd eru á tímamótum“ er oft getið í faglegum umræðum okkar. Þessi fullyrðing er skynsamlegri núna en hún gerði árið 1995 (1). Það er mikilvægt að viðurkenna samband tannmenntunar og iðkunar þar sem þau hafa áhrif á hvort annað. Ennfremur krefst yfirgripsmikil skilningur á núverandi ástandi að taka tillit til langtímaþróunarinnar sem móta þessi svæði.
Uppruni tannlækninga má rekja til óformlegs líkans sem byggir á lærlingastarfsemi þar sem starfsgreininni var sent frá einum iðkanda til annars. Með opnun fyrsta tannlæknaskólans í Baltimore árið 1840 þróaðist þessi hefð í formlegra skólakerfi. Tannlækningakennsla hefur nýlega gengið í gegnum frekari verulegar breytingar frá vefbundinni menntun til dreifðrar menntunar með því að nota marga klíníska staði og blendinga líkön sem fela í sér bæði sýndar og persónuleg samskipti, sem eru bætt við þær áskoranir sem þróast í Covid-19 heimsfaraldri.
Á þeim 183 árum sem liðin voru frá stofnun Baltimore School of Dental Medicine, fyrsta tannlæknaskólans í Bandaríkjunum, hefur landslag tannmenntunar breyst verulega. Tannlækningakennsla hefur færst frá einkaaðila, í hagnaðarskyni, óháðum fagskólum yfir í háskóla, sem ekki eru rekin í hagnaðarskyni. Fjöldi tannlækna í Bandaríkjunum náði hámarki árið 1900, 57, féll í 38 í kringum 1930 eftir útgáfu Gies skýrslunnar (2) og náði sér síðan í 60 á áttunda áratugnum. Eftir að hafa lokað og síðan opnað aftur á níunda áratugnum stendur fjöldi skóla nú 72, en að minnsta kosti sjö skólar í viðbót sem ætlaðir eru að opna á næstu 2-3 árum (3).
Á sama tíma verða þættir tannlækninga sífellt flóknari. Upphaflega mun einn nemandi, einn kennari, einn sjúklingur og eitt líkamlegt rými nægja. Undanfarin 183 ár hafa námskeið, heilsugæslustöðvar, forklínískar, kennslustofur og uppgerðarumhverfi vaxið og fjölbreytt. Gæði deildarinnar og fjölbreytni, formleg prófunaraðferðir og fjölskiptum reglugerðar- og samræmi íhlutum er bætt við til að auka heildarupplifun menntunar.
Kostnaður við tannlækninga hefur einnig breyst verulega og eykur byrði skulda námsmanna. Á fyrstu stigum er krafist formlegrar þjálfunar frá tannlækni og eftir 1–2 ár geta nemendur unnið sjálfstætt. Reglugerð um iðkun tannlækninga í Bandaríkjunum var upphaflega sporadísk, þar sem Alabama varð fyrsta ríkið til að stjórna því árið 1841. Árið 1910 urðu ríkisleyfi skylda í öllum ríkjum. Um miðja 19. öld kostaði kennslu um $ 100, gríðarlegt magn af peningum. Með opnun fyrsta tannlæknaskólans árið 1840 urðu skólagjöld $ 100 til $ 200 algeng. Yfir 140 ár (1880 til 2020) hefur kennslu í dæmigerðum einkatækuskóla í Bandaríkjunum aukist 555 sinnum og farið fram úr verðbólgu um 25 sinnum (4). Árið 2023 verða meðalskuldir nýlegra námsmanna í tannlækningum 280.700 dollarar (5).
Margþætt saga tannlækninga þróast yfir margvíslegar meðferðir, sem hver og einn kemur fram á mismunandi stöðum á breiðu tímalínu sinni (mynd 1). Þessi stig fela í sér útdráttar tannlækningar, sem er fyrsta meðferðarformið; Endurnærandi og val tannlækninga, sem hófst árið 1728 á tímum Pierre Fauchard, sem af mörgum var talinn vera „faðir tannlækninga“, byggð á fyrirbyggjandi tannlækningum, sem hófst árið 1945. Greining; Tannlækningar sem byggðar voru á tannlækningum komu fram á sjöunda áratugnum með þróun vatnsfluoridation tækni, þegar munnvatn, munnvökvi og vefir urðu lykillinn að því að greina staðbundna og altækar sjúkdóma. Nú er verið að þróa byltingarkennda meðferð sem veitir munnheilsu byggð á endurnýjun og meðferð örveruefnisins og ryður brautina fyrir framtíð tannlækninga. Lykilspurningin er hver verður hlutfall þessara mismunandi gerða tannlækna í framtíðinni.
Mynd 1. söguleg stig tannlækninga. Útdráttur úr myndskreyttu alfræðiorðabókinni í tannlækni eftir Andrew Spielman. https://historyofdentistryandmedicine.com/a-timeline-of-the-history-of-dentistry/. Endurprentað með leyfi.
Þessi tilfærsla hefur umbreytt iðkun tannlækninga úr eingöngu vélrænni fókus (útdrátt, skipti og endurnærandi tannlækningum) í einn sem einkennist af efnafræðilegum og líffræðilegum þáttum (fyrirbyggjandi tannlækningum) og er nú að flytja inn á sviði sameindaheilsu (endurnýjunar tannlækninga). ). og byggð á örveruaðgerðum).
Önnur mikilvæg þróun átti sér stað í sögu tannlækninga: frá almennri nálgun við tannmeðferð (í flestum sögu þess) til sérhæfðari hugmyndafræði (frá 1920) sem einkenndist af sérstöðu tannlæknastéttarinnar. Tannlækningar eru að fara í átt að persónulegum umönnunarformum sem endurspegla viðkvæma og persónulega nálgun á munnheilsu.
Á sama tíma fluttu snemma tegundir tannlækninga frá farsíma tannlæknum sem veita þjónustu á mismunandi stöðum (flestar tannlækna fyrir 19. öld) yfir í aðallega kyrrstæða líkan af tannlækningum (19. öld til nútímans). Snemma á 2. áratugnum, með tilkomu símafyrirtækis, kom hins vegar blendingur form af afhendingu tannlækninga sem sameinaði hefðbundna þjónustu augliti til auglitis við afskekkt stafræn samskipti og þar með breytt því hvernig tannlækningar eru skilaðar.
Á sama tíma gekkst tannlæknalandslagið einnig í umbreytingu, allt frá einka tannlækningum (um mikið af 19. og 20. öld) til hópsæfinga í eigu eins eða fleiri tannlækna (frá og með áttunda áratugnum). Skipting til tannlæknafyrirtækja í eigu (DSO) (aðallega á síðustu 20 árum). Þessi merkilega nýlega þróun, fyrst og fremst vinsæl meðal ungra útskriftarnema, dregur fram breytilega gangverki mannvirkja tannlæknaþjónustu og þróun í átt að fyrirtækjum á tannlækningum svipað og læknisstörfum fyrir áratugum. Eignarskipulag einstakra tannlækninga hefur breyst verulega undanfarin 16 ár. Meðal þeirra 65 ára og eldri minnkaði persónuleg eignarhald á tannlækningum lítillega um 1% en meðal þeirra sem eru yngri en 30 ára var lækkunin mikilvægari og náði 15% (6). Í könnun á flokknum 2023 kom í ljós að 34% útskriftarnema ætluðu að fara í einkaframkvæmd eftir að útskrift var að íhuga að ganga í DSO, fjöldi sem hefur tvöfaldast á aðeins fimm árum (5). Þessi breyting varpar ljósi á kynslóðamun á eignarlíkönum sem yngri tannlæknar eru hlynntir vegna meiri áhættu, stjórnunarbyrða og kostnaðar við að reka sjálfstæða starfshætti. Hlutdeild tannlækna skorar einnig á hefðbundna sjálfstjórn tannlækna.
Tannreglugerð og eftirlit í Bandaríkjunum hefur gengist undir umbreytingarþróun. Á nýlendutímanum var eftirlit nánast ekki til. Árið 1923 hafði þessi uppbygging vaxið í fjórar stofnanir (mynd 2). Næstu 100 ár stækkaði eftirlitsumhverfið verulega og eftirlitsvald stækkaði til að minnsta kosti 45 stofnana, ríkisstofnana, umboðs og framkvæmdastjórna. Þessi framfarir endurspegla verulega aukningu á flækjum og fjölbreytileika reglugerðarinnviða og stjórnunarálags á tannlækningum og menntun í Bandaríkjunum.
Fjórar öflugar sveitir eru að ögra hefðbundinni tannlækningum og starfi. Má þar nefna kostnað við menntun, tækniframfarir eins og sýndar og aukinn veruleika, gervigreind, teledentistry, „ekki ífarandi“ tannmeðferð, það er að segja ekki ífarandi meðferð sem gerð var af fjölda miðstigsaðila og jafnvel almennings, og hlutafélag tannlækninga.
Sú fyrsta hefur áhrif á menntun, þriðja og fjórða hefur áhrif á starfshætti og sú síðari hefur áhrif á hvort tveggja. Í stuttu máli er fjallað um þessi svæði hér að neðan og opna umræðuna um hvert hægt er að beina tannlækningum og starfi.
Þó að við höfum stuttlega rætt um núverandi menntunarkostnað er það þess virði að skoða dýpri nauðsyn þess að takast á við framtíðarkostnað sem mun neyða skóla til að gera stefnumótandi leiðréttingar. Sérstaklega verður aukin þörf á að draga úr rekstrarkostnaði og skólagjöldum með því að nota hagkvæmari verkfæri. Efnilegasta leiðin til aukinnar skilvirkni er með tækniframförum sem geta dregið verulega úr heildarkostnaði við að veita menntun.
Kostnaður við tannlæknastofu er fyrst og fremst tengdur laun deildar, stjórnsýslufólks og rekstrarkostnaðar, þar með talið kostnaði sem tengist heilsugæslustöðvum. Nýleg reynsla af Covid-19 heimsfaraldri hefur sýnt fram á getu til að halda áfram hágæða tannlækningum lítillega jafnvel þegar líkamlegum tannlæknastofum er lokað. Þetta gerir það mögulegt að skila mörgum námskeiðum stafrænt og draga þannig úr þörf kennara til að nota sameiginleg úrræði. Þessi tilfærsla gæti lagt brautina fyrir margar tannlæknastofnanir til að deila námskrá og deildum lítillega í framtíðinni, útrýma þörfinni fyrir eignarhald og hugsanlega leiða til verulegrar lækkunar á launakostnaði stjórnsýslu og deildar.
Að auki er samþætting sýndarveruleika (VR) og Augmented Reality (AR) eftirlíkingar í ósamstillta forklínískri menntun umbreytandi skref. Þessi nýsköpun gæti staðlað endurgjöf og árangur einstakra hæfileika á mismunandi hraða og minnti á þjálfunaráætlanir flugmanna sem nota hermir til að þróa færni. Þessi aðferð hefur möguleika á að gjörbylta forklínískri tannlækningum með því að skapa skilvirkara og staðlað námsumhverfi.
VR er nú notað í ýmsum læknis- og tannskólum. Hér eru nokkur dæmi. Holoanatomy, þróuð af Case Western Reserve University, veitir aukinn veruleika getu sem gerir læknanemum kleift að hafa samskipti við 3D hólógrafísk líffærafræðileg líkön fyrir ítarlegt nám. Önnur áætlun, snertistími, býður upp á VR skurðaðgerð sem gerir heilbrigðisstarfsmönnum kleift að æfa ýmsar skurðaðgerðir í raunhæft 3D umhverfi. Osso VR einbeitir sér að skurðaðgerð og veitir sýndarumhverfi þar sem heilbrigðisstarfsmenn geta stundað skurðaðgerð og bætt færni sína með raunhæfri uppgerð. Að lokum býður Virti VR og AR eftirlíkingar fyrir neyðarviðbragðsþjálfun. Heilbrigðisstarfsmenn geta æft sig við að svara læknisfræðilegum neyðartilvikum í raunverulegum atburðarásum.
Nokkur dæmi um notkun AI fela í sér AI sýndar sjúklinga eftirlíkingar, sem gera tannlæknanemum kleift að æfa ýmsar aðferðir í raunhæft, öruggu sýndarumhverfi (7). Þessar eftirlíkingar geta falið í sér greiningarprófssvið, meðferðaráætlanir og verklagsreglur.
a) Aðlögunarpallar nota gervigreindaralgrími til að sérsníða námsefni út frá framvindu, námsstíl og frammistöðu einstakra nemenda. Þessir pallar geta veitt sérsniðin próf, gagnvirkar einingar og markvissar auðlindir til að mæta sérstökum námsþörfum.
b) Gervigreindarforrit geta greint greiningarmyndir, svo sem röntgenmyndir eða kvikmyndir í augum, og veitt strax viðbrögð við túlkunarhæfileikum nemenda. Þetta hjálpar nemendum að bæta getu sína til að greina ýmsa munnsjúkdóma.
c) Sýndar og aukin raunveruleikaforrit knúin af gervigreind skapar yfirgripsmikla námsreynslu. Nemendur geta kynnt sér ítarleg 3D líkön af tannlækningum, haft samskipti við sýndarsjúklinga og æft skurðaðgerðir í hermdu klínísku umhverfi.
d) Gervigreind styður fjarnám með því að útvega fjarnámsvettvang. Nemendur geta tekið þátt í sýndarfyrirlestrum, webinars og samvinnuumræðum. AI eiginleikar geta falið í sér sjálfvirka umritun, spurningar og chatbots og greiningar á þátttöku nemenda.
e) Tæknifyrirtæki eru í samstarfi við heilbrigðisþjónustuaðila og háskóla til að veita fræðsluefni í gegnum vettvang sinn. Þetta efni getur innihaldið greinar, myndbönd og gagnvirk úrræði sem fjalla um margs konar tann- og læknisfræðilega efni. Til dæmis býður Coursera landamæri í tannlækningum og tannlækningum frá University of Pennsylvania, tannlækningum 101 frá háskólanum í Michigan, og tannefni frá Háskólanum í Hong Kong. MIT Opencourseware veitir ókeypis aðgang að taugavísindanámskeiðum og fleiru.
f) Að lokum býður Khan Academy upp á fjölda ókeypis tannlækna námskeiða sem fjalla um efni eins og líffærafræði til inntöku, tannlæknaefni og grunnvísindanámskeið sem venjulega er boðið upp á af læknis- og tannlækningaskólum.
Önnur afleiðing er að veita sýndar, ekki ífarandi tannlæknaþjónustu. Síslisti hefur orðið valkostur við reglulega tannlæknaþjónustu.
Þar sem mörg fyrirbyggjandi tanníhlutun verða minna ífarandi, er minni þörf fyrir tannlækna að framkvæma öll þau skref sem nú er boðin á tannlæknastofum. Aðrir heilsugæslustöðvar eins og tannhirðarmenn, háþróaðir tannlæknar, tannmeðferðaraðilar, tannhjúkrunarfræðingar og jafnvel kennarar, læknar, hjúkrunarfræðingar og foreldrar geta veitt einhverja ífarandi umönnun, sem gerir tannlækningar ekki ífarandi. Þegar fyrirbyggjandi tannlækningar (flúoríð, tennuhvítara, gervitíður, munnvörn og verkjalyf) lenda í hillum í búðinni, getur einhver þjónusta veitt af miðstigsaðilum og jafnvel ekki fagmenn.
Á endanum er það aðeins tímaspursmál áður en veraldar og fjarskiptafræði koma saman til að veita tannlæknaþjónustu sem ekki er ífarandi, hvar sem er.
Annar þáttur í tannlækningum og tannlækningum er þátttaka Big Tech og notkun gervigreindar í tannlækningum og umönnun. Stór tæknifyrirtæki eru oft í samstarfi við heilbrigðisstofnanir, félagasamtök og menntastofnanir til að efla frumkvæði læknisfræðslu. Nokkur helstu tæknifyrirtæki hafa í auknum mæli áhuga á að nota vettvang sinn og tækni til að veita upplýsingar, úrræði og fræðsluefni sem tengist munnlegri og almennri heilsu. Sem dæmi má nefna:
A) Tæknifyrirtæki þróa og stuðla að heilsutengdum forritum og kerfum sem veita fræðsluefni um ýmis heilsufar. Þessi forrit geta veitt upplýsingar um líkamsrækt, fylgst með vatnsinntöku, minna notendur á að bursta tennurnar, veita almenn ráð um að viðhalda góðu munnhirðu og veita sýndar tannráðgjöf eða ráðleggingar til inntöku. Í MEDLINE rannsókn 2022, Thurzo o.fl. (8) komst að því að tannlækningar sem tengjast gervigreind voru meðal annars geislalækningar 26,36%, tannréttingar 18,31%, almennt bindi 17,10%, stoðtækni 12,09%, skurðaðgerð 11,87%og menntun 5,63%.
b) Notaðu gervigreind til að þróa heilbrigðisaðstoðarmenn sem veita persónulegar heilsufarsupplýsingar og ráðleggingar. Gervigreindarforrit þróuð af tæknifyrirtækjum sýna loforð um greiningu og greiningu á tannlækningum. Sem dæmi má nefna að gervigreindaralgrími hjálpa til við að greina röntgenmyndir í tannlækningum eins og röntgengeislum og CBCT skannum til að bera kennsl á aðstæður eins og tannskemmdir, tannholdssjúkdóm og frávik. Þeir bæta einnig skýrleika tannmynda, hjálpa tannlæknum á skilvirkari hátt að sjá smáatriði og gera nákvæmar greiningar.
c) Á sama hátt meta gervigreindaralgrími klínísk gögn, þar með talið dýptardýpt á tannhold, tannholdsbólgu (9) og aðrir viðeigandi þættir, til að spá fyrir um og greina tannholdssjúkdóm. AI-knúið áhættumat líkan greinir gögn sjúklinga, þar með talið sjúkrasögu, lífsstílsþætti og klínískar niðurstöður, til að spá fyrir um hættu á að þróa sérstaka munnsjúkdóma. Sem stendur þurfa gervigreindarlíkön frekari þróunar til að greina tannlos (10).
d) Annar möguleiki er notkun gervigreindar til að þróa meðferðaráætlanir í tannréttingum og orthognathic skurðaðgerðum (11) til að rekja tönn hreyfingu og endurgera 3D stafrænu líkön (12) til að hjálpa til við að spá fyrir um tönn hreyfingu og hámarka tannréttingar skipulagningu tannhreyfingar. Skurðaðgerð (13).
e) Gervigreindarkerfi greina myndir sem fengust með því að nota myndavélar í augum eða önnur myndgreiningartæki til að bera kennsl á frávik eða hugsanleg merki um krabbamein í munni (14). Gervigreindaralgrími er þjálfaður í að bera kennsl á og flokka meinsemdir til inntöku, þar á meðal sár, hvít eða rauð skell og illkynja meinsemdir (14, 15). Gervigreind er frábær við að gera greiningar, en þegar kemur að því að taka skurðaðgerðarákvarðanir er varlega krafist.
f) Í tannlækningum barna er gervigreind notuð til að greina karískar sár, bæta nákvæmni og skilvirkni greiningarmyndunar, bæta fagurfræði meðferðar, líkja eftir niðurstöðum, spá fyrir um munnsjúkdóma og stuðla að heilsu (16, 17).
g) Gervigreind er notuð til að stjórna æfingum með sýndaraðstoðarmönnum og AI-knúnum spjallbotum til að hjálpa til við að skipuleggja stefnumót og svara grunnspurningum sjúklinga. AI-knúin talþekkingartækni gerir tannlæknum kleift að fyrirskipa klínískar athugasemdir og draga úr upptökutíma. Sömuleiðis er AI að auðvelda símleiðis með því að gera fjartengingu, sem gerir tannlæknum kleift að meta sjúklinga og gera tillögur án þess að þurfa að heimsækja í eigin persónu.
Umbreyting tannlækninga felur í sér umskipti frá miðlægri líkan yfir í dreifðari og tæknilegri nálgun. Sundring tannlækninga er áberandi þar sem það er viðurkennt að hægt er að skila sumum þáttum í námi á áhrifaríkan hátt á netinu með því að nota eftirlíkingar og gervigreind sem byggir á endurgjöf. Þessi brottför frá hinni hefðbundnu fyrirmynd skorar á nauðsyn þess að veita alla menntun samtímis undir einu þaki.
Innblásin af dæminu um flugmannþjálfun flugfélaga, gæti verið útvistuð í framtíðinni í tannlækningum til sérhæfðra tæknimiðstöðva, svipað og hvernig áberandi síður spila í prófunum. Þessi endurskipulagning þýðir að nemendur þurfa ekki lengur að byrja og binda enda á fræðsluferð sína með föstu setti „bekkjarfélaga.“ Þess í stað verður sérsniðin áætlun þróuð út frá því að ná tilteknum hæfni. Þessi hæfni verður sjúklingamiðuð frekar en nemendamiðuð og verður tímabundin, eins og þau eru núna.
Þrátt fyrir að klínísk menntun krefst enn hagnýtrar reynslu er stíf árgangsbygging ekki lengur nauðsynleg. Nemendur geta tekið þátt í þessum hagnýtum þáttum á mismunandi tímum, í mörgum klínískum aðstæðum og í mismunandi hópum. Sýndarmenntun mun ráða yfir didaktískum og forklínískum þáttum og leggja áherslu á sveigjanleika með ósamstilltu námi. Aftur á móti mun klíníski þátturinn hafa blendinga snið, sem sameinar persónulega reynslu og sýndarþætti.
Hið dreifða, blendinga, samstillt og ósamstillt eðli þessa persónulega menntunarlíkans færir nemendum verulegan efnahagslegan ávinning. Á sama tíma hjálpar það til við að draga úr hefðbundnum hlutverkum tannlæknadeildar, starfsfólks og stjórnenda og endurmeta líkamlegt rými sem þarf. Þannig mun framtíð tannlækninga byggjast á kraftmiklu og skilvirku líkani sem aðlagast breyttum þörfum nemenda og iðnaðar.
Fyrirhuguð líkan er aðeins ein nálgun til að ná fram hagkvæmni í tannlækningum; Alhliða greining ætti að innihalda heildarkostnað og lengd háskóla og tannlækninga. Að draga úr tímalengd alhliða menntunar getur dregið úr hugsanlegum kostnaði. Sem dæmi má nefna að núverandi framkvæmd að viðurkenna nemendur eftir fyrsta árið í háskóla fyrir takmarkaðan hluta nemenda getur stuðlað að þessari lækkun. Að auki væri hægt að stytta lengd tannlækninga með því að gera nokkur grunnvísindanámskeið skylt. Önnur leið til að auka skilvirkni, spara tíma og draga úr kostnaði er að samþætta DDS við framhaldsnám.
Undanfarinn áratug hefur heilbrigðisgeirinn orðið aukinn í sameiningum og yfirtökum í sjúkratryggingum, læknisþjónustu, keðjuverslunum og apótekum. Þessi þróun hefur leitt til þess að „örklíníur“ eru tilkomnar, sem veita alhliða fyrirbyggjandi umönnun á mörgum stöðum. Helstu smásalar eins og Walmart og CVS hafa innleitt tannlækningar inn á þessar heilsugæslustöðvar og ráðið sérfræðingum til að veita einfalda skurðaðgerð og fyrirbyggjandi umönnun og skoraði á hefðbundin endurgreiðslulíkön.
Að samþætta tannlæknaþjónustu í víðtækara heilbrigðiskerfi getur gjörbylt aðgangi að heilbrigðisþjónustu með því að veita alhliða heilbrigðisþjónustu, þar með talið almenna fyrirbyggjandi umönnun, bólusetningu, lyfseðilsskyld lyf og heilbrigðisþjónustu til inntöku, með lægri kostnaði. Straumlínulagaðar aðgerðir ná til innheimtuferla og samþættingu upplýsinga sjúklinga meðal heilbrigðisþjónustuaðila.
Þessar umbreytandi heilsugæslustöðvar leggja áherslu á forvarnir og heildræna heilbrigðisþjónustu, sérstaklega þegar endurgreiðsla trygginga færist yfir í mat sem byggir á útkomu, breytir gangverki heilsugæslunnar og stuðlar að heildrænni nálgun við líðan sjúklinga. Á sama tíma getur hlutafélag tannlækninga og vöxtur lítilla starfshátta breytt tannlæknum í starfsmenn frekar en sjálfstæðar eigendur starfshátta.
Með stórkostlegri aukningu aldraðra er ein helsta áskorunin sem klínísk tannlækningar standa frammi fyrir að koma upp. Ef þú framreiknar frá grunnfjölda 57 milljóna Bandaríkjamanna 65 ára og eldri árið 2022 er búist við að fjöldi Bandaríkjamanna í sama aldurshópi muni ná 80 milljónum árið 2050, samkvæmt áætlunum bandarísku manntalsskrifstofunnar. Þetta jafngildir aukningu á hlutfalli eldri fullorðinna meðal 5% af heildar íbúum Bandaríkjanna (18). Eftir því sem lýðfræði breytist er búist við samsvarandi aukningu á algerum fjölda meinsemdar hjá eldri fullorðnum. Þetta þýðir að það er vaxandi þörf fyrir tannlæknaþjónustu sem fjalla sérstaklega um einstaka munnheilsuþörf eldri fullorðinna (19, 20).
Búist er við að tækniframfarir sé búist við að tannlæknar framtíðarinnar muni bjóða upp á blendingameðferðarkerfi sem samþætta ytri þjónustu og sambland af fjarlækningum og samskiptum augliti til auglitis. Breytt meðferðarlandslag dregur fram breytingu í átt að líffræðilegri, sameinda og persónulegri umönnun (mynd 1). Þessi tilfærsla krefst þess að heilbrigðisstarfsmenn víkka út líffræðilega þekkingu sína og taka gagnrýnin þátt í vísindalegum framförum.
Þetta umbreytandi umhverfi lofar að auðvelda þróun sértækra tannlækna, með endodontists, tannholdsfræðingum, munnlegri meinafræðingum, tannlæknum og munnlæknum sem eru leiðandi í upptöku endurnýjunar tannlækninga. Þessi þróun er í samræmi við víðtækari þróun í átt að flóknari og persónulegri aðferðum við munnlega umönnun.
Enginn er með kristalkúlu til að spá fyrir um framtíðina. Hins vegar mun þrýstingur frá menntunarkostnaði, hlutafélagi við starfshætti og tækniframfarir aukast á næstu áratugum og veita ódýrari og skilvirkari valkosti við núverandi líkan tannlækninga. Á sama tíma munu óformleg og tækniframfarir í tannlækningum veita skilvirkari, hagkvæmari og víðtækari tækifæri til forvarna og umönnunar.
Upprunalega efnin sem kynnt eru í rannsókninni eru með í greininni/viðbótarefninu, hægt er að beina frekari fyrirspurnum til samsvarandi höfundar.