Nefþræðing er oft notuð hjá sjúklingum sem eiga erfitt með að opna munninn eða þar sem ekki er hægt að setja barkakýkisspegil inn, og hjá sjúklingum sem gangast undir munn- og kjálkaaðgerð, er blindþræðing oft notuð. Blindþræðing verður að halda sjúklingnum öndun sjálfkrafa, nota öndunarflæðið til að hlusta á hljóðið frá leggnum og færa höfuð sjúklingsins til að aðlaga stefnu leggsins þannig að hægt sé að setja hann inn í barkann. Eftir svæfingu var 1%****** lausn dropað úr nösinni til að örva samdrátt í slímhúðaræðum. Þar sem hallandi plan barkakýkisrörsins var til vinstri var auðveldara að komast að glottis með þræðingu í vinstri nös. Í klínískri starfsemi er hægri nös aðeins notuð þegar þræðing í vinstri nös truflar aðgerðina. Við þræðingu var fyrst framkvæmd hjarta- og lungnaþjálfunarlíking á nefsnúningi manna, og síðan var smurefnisleggurinn settur inn í nasið, hornrétt á lengdarlínu nefsins, og út úr nösinni í gegnum sameiginlega nefgöngin meðfram nefbotninum. Hávær öndunarhljóð heyrðist frá munni leggsins. Almennt var vinstri hönd notuð til að stilla höfuðstöðu, hægri hönd til að introducera og síðan var höfuðstöðunni færð til. Innsetningin tókst að mestu leyti þegar loftflæðishljóð leggsins var augljósast í rafrænni barkaþræðingarlíkani. Ef framgangur leggsins er lokaður og öndunarhljóðið truflast, gæti verið að leggurinn hafi runnið inn í barkakýlið öðru megin. Ef einkenni köfnunar koma fram á sama tíma gæti höfuðið verið of afturábak, sett inn í barkakýlið og tungubotninn, sem leiðir til þrýstings í barkakýlinu, svo sem að mótstaða hverfur og öndunarhljóð truflast, aðallega vegna óhóflegrar höfuðbeygju, sem veldur leggnum í vélinda. Ef ofangreindar aðstæður koma upp ætti að draga legginn til baka í smá stund og stilla höfuðstöðu eftir að öndunarhljóðin koma fram. Ef endurtekin blindþræðing var erfið, gæti leggurinn verið afhjúpaður í gegnum munninn með barkakýkisspegli. Leggurinn var færður áfram með hægri hendi og settur inn í barkann með skýru sjónsviði. Einnig er hægt að klemma oddinn á leggnum með töng til að senda legginn inn í raddbandið og síðan færa legginn 3 til 5 cm. Kostir barkaþræðingar í nef eru eftirfarandi: (1) Barkaþræðingin ætti ekki að vera of stór, því ef hún er of stór eru líkur á skemmdum á barkakýli og undirraddbandi tiltölulega miklar, þannig að notkun of stórs þvermáls á slímhúðinni er sjaldgæf; ② Hægt er að fylgjast með viðbrögðum nefslímhúðar við barkaþræðingu, hvort örvun sé til staðar; ③ Nefkanúlan er betur fest og minni renna sást við brjóstagjöf og gerviöndun; ④ Sveigjan á nefkanúlunni er stór (engin hvass horn), sem getur dregið úr þrýstingi á aftari hluta barkakýlisins og byggingarbrjóskið; ⑤ vakandi sjúklingar fundu sig vel við barkaþræðingu í nef, kyngingin var góð og sjúklingar gátu ekki bitið í barkaþræðinguna; ⑥ fyrir þá sem eiga erfitt með að opna munninn er hægt að nota barkaþræðingu í nef. Ókostirnir eru eftirfarandi: (1) Sýkingin getur borist inn í neðri öndunarveginn með nefþræðingu; ② Lúmen nefþræðingarinnar er langt og innra þvermálið lítið, þannig að dauðarýmið er stórt og auðvelt er að loka því með seytingu, sem eykur viðnám öndunarvegarins; ③ Aðgerð í neyðartilvikum tekur tíma og er ekki auðveld að ná árangri; ④ Það er erfitt að þræðingu í gegnum nefholið þegar barkinn er þröngur.
Birtingartími: 4. janúar 2025