Hefðbundnum líkönum er á undanhaldi á meðan plastínering og þrívíddarprentuð (3DP) líkön njóta vinsælda sem valkostur við hefðbundnar kennsluaðferðir í líffærafræði.Það er ekki ljóst hverjir styrkleikar og veikleikar þessara nýju verkfæra eru og hvernig þeir gætu haft áhrif á námsupplifun nemenda í líffærafræði, sem felur í sér mannleg gildi eins og virðingu, umhyggju og samkennd.
Strax eftir slembiraðaða krossrannsóknina var 96 nemendum boðið.Raunhæf hönnun var notuð til að kanna námsupplifun með því að nota líffærafræðilega mýkt og þrívíddarlíkön af hjarta (1. stig, n=63) og háls (2. stig, n=33).Framkvæmd var innleiðandi þemagreining byggð á 278 frjálsum textarýni (sem vísar til styrkleika, veikleika, sviða til úrbóta) og orðréttu afritum rýnihópa (n = 8) um að læra líffærafræði með því að nota þessi verkfæri.
Fjögur þemu voru skilgreind: skynjaður áreiðanleiki, grundvallarskilningur og margbreytileiki, viðhorf virðingar og umhyggju, fjölbreytni og forystu.
Almennt fannst nemendum að plastínuðu sýnin væru raunsærri og því fannst þeim meiri virðing og umhyggju en 3DP líkönin, sem voru auðveldari í notkun og henta betur til að læra grunnlíffærafræði.
Krufning manna hefur verið hefðbundin kennsluaðferð sem notuð hefur verið í læknanámi frá 17. öld [1, 2].Hins vegar, vegna takmarkaðs aðgengis, mikils kostnaðar við viðhald á líkum [3, 4], verulegrar styttingar á líffærafræðiþjálfunartíma [1, 5] og tækniframfara [3, 6], fer kennslustund í líffærafræði sem kennd er með hefðbundnum krufningaraðferðum fækkandi .Þetta opnar nýja möguleika til að rannsaka nýjar kennsluaðferðir og verkfæri eins og plastínuð sýni úr mönnum og þrívíddarprentuð (3DP) líkön [6,7,8].
Hvert þessara verkfæra hefur kosti og galla.Húðuðu sýnin eru þurr, lyktarlaus, raunsæ og hættulaus [9,10,11], sem gerir þau tilvalin til að kenna og virkja nemendur við nám og skilning á líffærafræði.Hins vegar eru þeir líka stífir og minna sveigjanlegir [10, 12], þannig að þeir eru taldir vera erfiðari í meðhöndlun og ná til dýpri mannvirkja [9].Hvað varðar kostnað eru mýkuð sýni almennt dýrari í kaupum og viðhaldi en 3DP módel [6,7,8].Aftur á móti leyfa 3DP líkön mismunandi áferð [7, 13] og liti [6, 14] og hægt er að úthluta þeim á tiltekna hluta, sem auðveldar nemendum að bera kennsl á, greina og muna mikilvægar byggingar, þó að þetta virðist minna raunhæft en plastað. sýnishorn.
Fjöldi rannsókna hefur kannað hæfniviðmið/frammistöðu ýmissa tegunda líffærafræðilegra tækja eins og mýktra eintaka, tvívíddarmynda, blauta hluta, líffæratöflur (Anatomage Inc., San Jose, CA) og 3DP módel [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Niðurstöðurnar voru hins vegar mismunandi eftir vali á þjálfunartæki sem notað var í viðmiðunar- og íhlutunarhópunum, sem og eftir mismunandi líffærafræðilegum svæðum [14, 22].Til dæmis, þegar það var notað ásamt blautri krufningu [11, 15] og krufningartöflum [20], greindu nemendur frá meiri námsánægju og viðhorfum til plastínuðra eintaka.Á sama hátt endurspeglar notkun plastínunarmynstra jákvæða niðurstöðu hlutlægrar þekkingar nemenda [23, 24].
3DP líkön eru oft notuð til að bæta við hefðbundnum kennsluaðferðum [14,17,21].Loke o.fl.(2017) greindi frá notkun 3DP líkansins til að skilja meðfæddan hjartasjúkdóm hjá barnalækni [18].Þessi rannsókn sýndi að 3DP hópurinn hafði meiri námsánægju, betri skilning á Fallot's tetrad og bættri getu til að stjórna sjúklingum (sjálfsvirkni) samanborið við 2D myndgreiningarhópinn.Að rannsaka líffærafræði æðatrésins og líffærafræði höfuðkúpunnar með því að nota 3DP módel veitir sömu námsánægju og tvívíddarmyndir [16, 17].Þessar rannsóknir hafa sýnt að 3DP líkön eru betri en 2D myndskreytingar hvað varðar námsánægju nemenda.Hins vegar eru rannsóknir sem bera sérstaklega saman fjölefna 3DP líkön við mýkuð sýni takmarkaðar.Mogali o.fl.(2021) notaði plastínunarlíkanið með 3DP hjarta- og hálslíkönum og greint frá svipaðri aukningu á þekkingu milli samanburðarhópa og tilraunahópa [21].
Hins vegar þarf fleiri vísbendingar til að öðlast dýpri skilning á því hvers vegna námsreynsla nemenda er háð vali á líffærafræðilegum tækjum og mismunandi líkamshlutum og líffærum [14, 22].Húmanísk gildi eru áhugaverður þáttur sem getur haft áhrif á þessa skynjun.Þetta vísar til þeirrar virðingar, umhyggju, samkenndar og samúðar sem ætlast er til af nemendum sem verða læknar [25, 26].Húmanísk gildi hafa jafnan verið sótt í krufningu, þar sem nemendum er kennt að hafa samúð með og annast lík og því hefur nám í líffærafræði alltaf skipað sérstakan sess [27, 28].Hins vegar er þetta sjaldan mælt í mýkingar- og 3DP verkfærum.Ólíkt lokuðum Likert könnunarspurningum, veita eigindlegar gagnasöfnunaraðferðir eins og umræður í rýnihópum og opnar könnunarspurningar innsýn í athugasemdir þátttakenda sem skrifaðar eru í handahófskenndri röð til að útskýra áhrif nýrra námstækja á námsupplifun þeirra.
Þannig að þessi rannsókn miðar að því að svara því hvernig skynja nemendur líffærafræði öðruvísi þegar þeir fá sett verkfæri (plastínering) á móti líkamlegum 3D prentuðum myndum til að læra líffærafræði?
Til að svara ofangreindum spurningum gefst nemendum kostur á að afla sér, safna og miðla líffærafræðilegri þekkingu í gegnum samspil teymi og samvinnu.Þetta hugtak er í góðu samræmi við hugsmíðahyggjukenninguna, en samkvæmt henni skapa einstaklingar eða þjóðfélagshópar virkan og miðla þekkingu sinni [29].Slík samskipti (til dæmis á milli jafningja, milli nemenda og kennara) hafa áhrif á námsánægju [30, 31].Á sama tíma mun námsupplifun nemenda einnig verða fyrir áhrifum af þáttum eins og námsþægindi, umhverfi, kennsluaðferðum og innihaldi námskeiða [32].Í kjölfarið geta þessir eiginleikar haft áhrif á nám nemenda og tökum á efni sem þeir hafa áhuga á [33, 34].Þetta gæti tengst fræðilegu sjónarhorni raunsærri þekkingarfræði, þar sem upphafleg uppskera eða mótun persónulegrar reynslu, upplýsingaöflunar og viðhorfa getur ákvarðað næstu aðgerða [35].Raunsæ nálgun er vandlega skipulögð til að bera kennsl á flókin efni og röð þeirra með viðtölum og könnunum, fylgt eftir með þemagreiningu [36].
Líkamssýni eru oft talin þögul leiðbeinendur, þar sem litið er á þau sem mikilvægar gjafir í þágu vísinda og mannkyns, sem hvetja nemendur til virðingar og þakklætis til gjafa þeirra [37, 38].Fyrri rannsóknir hafa greint frá svipuðum eða hærri hlutlægum skorum á milli kadavera/plastínunarhópsins og 3DP hópsins [21, 39], en óljóst var hvort nemendur deila sömu námsreynslu, þar á meðal mannúðargildum, á milli hópanna tveggja.Til frekari rannsókna notar þessi rannsókn meginregluna um raunsæi [36] til að skoða námsupplifun og eiginleika 3DP líkana (litur og áferð) og bera þau saman við plastínuð sýni byggð á endurgjöf nemenda.
Skynjun nemenda getur síðan haft áhrif á ákvarðanir kennara um val á viðeigandi líffærafræðiverkfærum út frá því hvað er og er ekki árangursríkt við kennslu í líffærafræði.Þessar upplýsingar geta einnig hjálpað kennurum að bera kennsl á óskir nemenda og nota viðeigandi greiningartæki til að bæta námsupplifun sína.
Þessi eigindlega rannsókn miðar að því að kanna hvað nemendur telja mikilvæga námsupplifun með því að nota mýkt hjarta- og hálssýni samanborið við 3DP módel.Samkvæmt frumrannsókn Mogali o.fl.árið 2018 töldu nemendur plastínuð sýni raunhæfari en 3DP líkön [7].Svo við skulum gera ráð fyrir:
Í ljósi þess að plastínur voru búnar til úr raunverulegum kadaverum, var gert ráð fyrir að nemendur litu plásingar jákvæðari augum en 3DP módel hvað varðar áreiðanleika og mannúðlegt gildi.
Þessi eigindlega rannsókn tengist tveimur fyrri megindlegum rannsóknum [21, 40] vegna þess að gögnum sem kynnt voru í öllum þremur rannsóknunum var safnað samtímis úr sama úrtaki nemenda þátttakenda.Fyrsta greinin sýndi svipaða hlutlæga mælikvarða (prófskora) á milli plastínunar- og 3DP hópanna [21], og önnur greinin notaði þáttagreiningu til að þróa sálfræðilega fullgilt tæki (fjórir þættir, 19 atriði) til að mæla menntunarhugmyndir eins og námsánægju, sjálfsvirkni, húmanísk gildi og takmarkanir á námsmiðlum [40].Þessi rannsókn skoðaði hágæða opnar umræður og rýnihópa til að komast að því hvað nemendur telja mikilvægt þegar þeir læra líffærafræði með plastínuðum sýnum og þrívíddarprentuðum líkönum.Þannig er þessi rannsókn frábrugðin fyrri tveimur greinum hvað varðar rannsóknarmarkmið/spurningar, gögn og greiningaraðferðir til að öðlast innsýn í eigindlega endurgjöf nemenda (frítexta athugasemdir auk rýnihópaumræðna) um notkun 3DP verkfæra samanborið við plastuð sýni.Þetta þýðir að þessi rannsókn leysir í grundvallaratriðum aðra rannsóknarspurningu en tvær fyrri greinar [21, 40].
Á stofnun höfundar er líffærafræði samþætt kerfisbundnum námskeiðum eins og hjarta- og lungnafræði, innkirtlafræði, stoðkerfi o.fl., á fyrstu tveimur árum fimm ára BS gráðu í læknisfræði og BS námi (MBBS).Gissuð sýni, plastlíkön, læknisfræðilegar myndir og sýndar 3D líkön eru oft notuð í stað krufningar eða blauts krufningar til að styðja við almenna líffærafræðiiðkun.Hópnámskeið koma í stað hefðbundinna fyrirlestra sem kenndir eru með áherslu á beitingu áunninnar þekkingar.Í lok hverrar kerfiseiningar skaltu taka mótandi líffærafræðipróf á netinu sem inniheldur 20 einstök bestu svör (SBAs) sem ná yfir almenna líffærafræði, myndgreiningu og vefjafræði.Alls voru gerð fimm mótunarpróf í tilrauninni (þrjú á fyrsta ári og tvö á öðru ári).Samanlagt alhliða skriflega námsmatið fyrir ár 1 og 2 inniheldur tvær greinar, sem hver inniheldur 120 SBAs.Líffærafræði verður hluti af þessu mati og matsáætlunin ákvarðar fjölda líffærafræðilegra spurninga sem á að taka með.
Til að bæta hlutfall nemenda og úrtaks voru innri 3DP líkön byggð á plastínuðum sýnum rannsökuð til að kenna og læra líffærafræði.Þetta gefur tækifæri til að staðfesta fræðslugildi nýrra 3DP líkana samanborið við plastínuð eintök áður en þau eru formlega tekin inn í líffærafræðinámskrána.
Í þessari rannsókn var tölvusneiðmynd (CT) (64 sneiða Somatom Definition Flash tölvusneiðmyndaskanni, Siemens Healthcare, Erlangen, Þýskalandi) gerð á plastlíkönum af hjarta (eitt heilt hjarta og eitt hjarta í þversniði) og höfuð og háls ( eitt heilt og eitt miðsagt plan höfuð-háls) (mynd 1).Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) myndir voru teknar og hlaðnar í 3D Slicer (útgáfur 4.8.1 og 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) til að skiptast á uppbyggingu eftir gerðum eins og vöðvum, slagæðum, taugum og beinum .Skiptu skrárnar voru hlaðnar inn í Materialize Magics (útgáfa 22, Materialize NV, Leuven, Belgíu) til að fjarlægja hávaðaskeljarnar og prentlíkönin voru vistuð á STL sniði, sem síðan voru flutt yfir á Objet 500 Connex3 Polyjet prentara (Stratasys, Eden) Prairie, MN) til að búa til 3D líffærafræðileg líkön.Ljósfjölliðanleg kvoða og gagnsæ elastómer (VeroYellow, VeroMagenta og TangoPlus) herða lag fyrir lag undir áhrifum UV geislunar, sem gefur hverri líffærafræðilegri uppbyggingu sína eigin áferð og lit.
Rannsóknartæki líffærafræði sem notuð eru í þessari rannsókn.Vinstri: Háls;hægri: húðað og þrívíddarprentað hjarta.
Auk þess voru rísandi ósæðar og kransæðakerfi valin úr hjartalíkaninu í heild og smíðaðir grunnpallar til að festast við líkanið (útgáfa 22, Materialize NV, Leuven, Belgíu).Líkanið var prentað á Raise3D Pro2 prentara (Raise3D Technologies, Irvine, CA) með hitaþjálu pólýúretan (TPU) þráðum.Til að sýna slagæðar líkansins þurfti að fjarlægja prentaða TPU-stuðningsefnið og mála æðarnar með rauðu akrýl.
Fyrsta árs BA-nemar í læknisfræði við Lee Kong Chiang læknadeild skólaárið 2020-2021 (n = 163, 94 karlar og 69 konur) fengu boð í tölvupósti um að taka þátt í þessari rannsókn sem sjálfboðaliðastarf.Slembiraðaða krosstilraunin var gerð í tveimur áföngum, fyrst með hjartaskurði og síðan með hálsskurði.Það er sex vikna þvottatímabil á milli stiganna tveggja til að lágmarka eftirstöðvar.Í báðum áföngum voru nemendur blindir á námsefni og hópverkefni.Ekki fleiri en sex manns í hóp.Nemendur sem fengu plastínuð sýni í fyrsta þrepi fengu 3DP líkön í öðru þrepi.Á hverju stigi fá báðir hópar kynningarfyrirlestur (30 mínútur) frá þriðja aðila (yfirkennara) og síðan sjálfsnám (50 mínútur) með því að nota sjálfsnámstæki og dreifibréf.
Gátlistinn COREQ (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) er notaður til að leiðbeina eigindlegum rannsóknum.
Nemendur veittu endurgjöf á námsefni rannsóknarinnar með könnun sem innihélt þrjár opnar spurningar um styrkleika þeirra, veikleika og tækifæri til þroska.Allir 96 svarendur gáfu svör í frjálsu formi.Þá tóku átta sjálfboðaliðar nemenda (n = 8) þátt í rýnihópnum.Viðtöl voru tekin í Líffærafræðiþjálfunarmiðstöðinni (þar sem tilraunirnar voru gerðar) og voru tekin af Investigator 4 (Ph.D.), karlkyns leiðbeinanda sem ekki er líffærafræðikennari með yfir 10 ára reynslu af TBL facilitation, en tók ekki þátt í rannsóknarteyminu þjálfun.Nemendur þekktu ekki persónueinkenni rannsakenda (né rannsóknarhópsins) áður en rannsóknin hófst, en samþykkiseyðublaðið upplýsti þá um tilgang rannsóknarinnar.Aðeins rannsakandi 4 og nemendur tóku þátt í rýnihópnum.Rannsakandi lýsti rýnihópnum fyrir nemendum og spurði þá hvort þeir vildu taka þátt.Þeir deildu reynslu sinni af því að læra þrívíddarprentun og plastínering og voru mjög áhugasöm.Leiðbeinandinn spurði sex leiðandi spurninga til að hvetja nemendur til að vinna í gegnum (viðbótarefni 1).Sem dæmi má nefna umfjöllun um þætti líffærafræðilegra tækja sem stuðla að námi og námi og hlutverk samkenndar í vinnu með slík sýni.„Hvernig myndir þú lýsa reynslu þinni af því að læra líffærafræði með plastínuðum sýnum og þrívíddarprentuðum eintökum?var fyrsta spurning viðtalsins.Allar spurningar eru opnar, sem gerir notendum kleift að svara spurningum frjálslega án hlutdrægra svæða, sem gerir kleift að uppgötva ný gögn og sigrast á áskorunum með námstækjum.Þátttakendur fengu enga skráningu á athugasemdum eða greiningu á niðurstöðum.Sjálfviljug eðli rannsóknarinnar kom í veg fyrir mettun gagna.Allt samtalið var tekið upp til greiningar.
Rýnihópaupptakan (35 mínútur) var afrituð orðrétt og afpersónugerð (dulnefni voru notuð).Auk þess var opnum spurningum safnað.Rýnihópafrit og könnunarspurningar voru fluttar inn í Microsoft Excel töflureikni (Microsoft Corporation, Redmond, WA) fyrir gagnaþríhyrning og samansöfnun til að athuga hvort sambærilegar eða samræmdar niðurstöður eða nýjar niðurstöður væru [41].Þetta er gert með fræðilegri þemagreiningu [41, 42].Textasvör hvers nemanda bætast við heildarfjölda svara.Þetta þýðir að athugasemdir sem innihalda margar setningar verða meðhöndlaðar sem eina.Svör með núll, engum eða engum athugasemdamerkjum verða hunsuð.Þrír vísindamenn (kvenkyns vísindamaður með doktorsgráðu, kvenfræðingur með meistaragráðu og karlkyns aðstoðarmaður með BS gráðu í verkfræði og 1–3 ára rannsóknarreynslu í læknisfræði) kóðuðu ósamsett gögn með sjálfstætt innleiðni.Þrír forritarar nota alvöru teikniblokkir til að flokka post-it glósur út frá líkt og ólíkum.Nokkrir fundir voru haldnir til að panta og flokka kóða með kerfisbundinni og endurtekinni mynsturgreiningu, þar sem kóðar voru flokkaðir til að bera kennsl á undirviðfangsefni (sérstök eða almenn einkenni eins og jákvæða og neikvæða eiginleika námstækja) sem síðan mynduðu yfirgripsmikil þemu [41].Til að ná samstöðu samþykkti 6 karlkyns vísindamaður (Ph.D.) með 15 ára reynslu í kennslu í líffærafræði lokafögunum.
Í samræmi við Helsinki-yfirlýsinguna, mat stofnanaendurskoðunarráðs Nanyang tækniháskólans (IRB) (2019-09-024) rannsóknaraðferðina og fékk nauðsynlegar samþykki.Þátttakendur gáfu upplýst samþykki og voru upplýstir um rétt sinn til að hætta þátttöku hvenær sem er.
Níutíu og sex fyrsta árs læknanemar í grunnnámi veittu fullt upplýst samþykki, undirstöðu lýðfræði eins og kyn og aldur og lýstu því yfir að engin fyrri formleg þjálfun væri í líffærafræði.Fasi I (hjarta) og Fasi II (hálskrufning) tóku þátt í 63 þátttakendum (33 karlar og 30 konur) og 33 þátttakendur (18 karlar og 15 konur), í sömu röð.Aldur þeirra var á bilinu 18 til 21 árs (meðaltal ± staðalfrávik: 19,3 ± 0,9) ár.Allir 96 nemendur svöruðu spurningalistanum (ekkert brottfall) og 8 nemendur tóku þátt í rýnihópum.Það voru 278 opnar athugasemdir um kosti, galla og þarfir til úrbóta.Ekkert ósamræmi var á milli greindu gagna og skýrslu um niðurstöður.
Í gegnum rýnihópsumræðurnar og svörun könnunarinnar komu fram fjögur þemu: skynjaður áreiðanleiki, grundvallarskilningur og margbreytileiki, viðhorf um virðingu og umhyggju, fjölbreytni og forystu (mynd 2).Hvert efni er lýst nánar hér að neðan.
Þefin fjögur – skynjaður áreiðanleiki, grundvallarskilningur og margbreytileiki, virðing og umhyggja og val á námsmiðlum – byggjast á þemagreiningu á opnum könnunarspurningum og umræðum í rýnihópum.Þættirnir í bláa og gula reitnum tákna eiginleika húðaða sýnisins og 3DP líkansins, í sömu röð.3DP = 3D prentun
Nemendurnir töldu að plastínuðu sýnin væru raunsærri, hefðu náttúrulega liti sem eru dæmigerðari fyrir alvöru lík og með fínni líffærafræðilegum smáatriðum en 3DP líkönin.Til dæmis er stefna vöðvaþráða meira áberandi í mýkuðum sýnum samanborið við 3DP módel.Þessi andstæða er sýnd í yfirlýsingunni hér að neðan.
“mjög ítarlegt og nákvæmt, eins og frá raunverulegri manneskju (C17 þátttakandi; frjáls form plastínunarrýni).“
Nemendur tóku fram að 3DP verkfærin voru gagnleg til að læra grunnlíffærafræði og meta helstu stórsæja eiginleika, en mýkuðu sýnin voru tilvalin til að auka enn frekar þekkingu sína og skilning á flóknum líffærafræðilegum byggingum og svæðum.Nemendum fannst að þótt bæði tækin væru nákvæmar eftirlíkingar hvort af öðru, þá vantaði þau mikilvægar upplýsingar þegar unnið var með 3DP líkön samanborið við plastínuð sýni.Þetta er útskýrt í yfirlýsingunni hér að neðan.
"...það voru einhverjir erfiðleikar eins og... smáatriði eins og fossa ovale... almennt er hægt að nota þrívíddarlíkan af hjartanu... fyrir hálsinn, kannski mun ég rannsaka plastínunarlíkanið af meiri öryggi (þátttakandi PA1; 3DP, umræður í rýnihópum") .
… „það er hægt að sjá grófar mannvirki... í smáatriðum eru 3DP sýnishorn gagnleg til að rannsaka, til dæmis, grófari mannvirki (og) stærri hluti sem auðvelt er að greina eins og vöðva og líffæri... kannski (fyrir) fólk sem hefur kannski ekki aðgang að plastínuðum sýnum ( PA3 þátttakandi; 3DP, rýnihópaumræða)“.
Nemendur lýstu meiri virðingu og áhyggjum af plastínuðu sýnunum en höfðu einnig áhyggjur af eyðileggingu mannvirkisins vegna viðkvæmni þess og skorts á sveigjanleika.Þvert á móti bættu nemendur við hagnýta reynslu sína með því að átta sig á því að hægt væri að endurskapa 3DP módel ef þau skemmdust.
"Við höfum líka tilhneigingu til að vera varkárari með plastínunarmynstur (PA2 þátttakandi; plastínering, rýnihópaumræður)".
„...fyrir plastínunarsýni, það er eins og...eitthvað sem hefur varðveist í langan tíma.Ef ég skemmdi það... ég held að við vitum að það lítur út fyrir að vera alvarlegra tjón vegna þess að það á sér sögu (PA3 þátttakandi; plastínering, rýnihópaumræður).“
„Hægt er að framleiða þrívíddarprentuð líkön tiltölulega fljótt og auðveldlega... gera 3D líkön aðgengileg fleirum og auðvelda nám án þess að þurfa að deila sýnum (I38 framlag; 3DP, endurskoðun ókeypis texta).“
„...með þrívíddarlíkönum getum við leikið okkur svolítið án þess að hafa of miklar áhyggjur af því að skemma þau, eins og að skemma sýni... (PA2 þátttakandi; 3DP, rýnihópaumræður).“
Að sögn nemenda er fjöldi plastínuðu eintaka takmarkaður og aðgangur að dýpri mannvirkjum erfiður vegna stífni þeirra.Fyrir 3DP líkanið vonast þeir til að betrumbæta líffærafræðilegu smáatriðin enn frekar með því að sníða líkanið að áhugasviðum fyrir einstaklingsmiðað nám.Nemendur voru sammála um að hægt sé að nota bæði mýkuð og 3DP líkan ásamt öðrum tegundum kennslutækja eins og Anatomage töfluna til að auka nám.
„Sum djúp innri mannvirki eru illa sýnileg (þátttakandi C14; plastínering, athugasemd í frjálsu formi).“
„Kannski væri krufningartöflur og aðrar aðferðir mjög gagnleg viðbót (meðlimur C14; plastínering, endurskoðun frjáls texta).“
„Með því að ganga úr skugga um að þrívíddarlíkönin séu vel ítarleg, geturðu haft aðskilin líkön með áherslu á mismunandi svæði og mismunandi þætti, svo sem taugar og æðar (þátttakandi I26; 3DP, endurskoðun ókeypis texta).“
Nemendur lögðu einnig til að láta fylgja með sýnikennslu fyrir kennarann til að útskýra hvernig ætti að nota líkanið á réttan hátt, eða viðbótarleiðbeiningar um skýringarmyndir til að auðvelda nám og skilning í fyrirlestrum, þó að þeir viðurkenndu að rannsóknin væri sérstaklega hönnuð til sjálfsnáms.
“Ég kann að meta sjálfstæðan stíl rannsókna...kannski væri hægt að veita meiri leiðbeiningar í formi prentaðra glæra eða athugasemda...(þátttakandi C02; athugasemdir með frjálsum texta almennt).“
„Efnissérfræðingar eða að hafa fleiri sjónræn verkfæri eins og hreyfimyndir eða myndband geta hjálpað okkur að skilja betur uppbyggingu þrívíddarlíkana (meðlimur C38; almennt ókeypis textagagnrýni).“
Fyrsta árs læknanemar voru spurðir um námsreynslu sína og gæði þrívíddarprentaðra og plastaðra sýna.Eins og við var að búast fannst nemendum plastsýnishornin raunsærri og nákvæmari en þrívíddarprentuð.Þessar niðurstöður eru staðfestar með forrannsókn [7].Þar sem skrárnar eru gerðar úr líkum sem gefnar eru eru þær ósviknar.Þrátt fyrir að þetta hafi verið 1:1 eftirlíking af plastínuðu sýni með svipaða formfræðilega eiginleika [8] var fjölliða-undirstaða þrívíddarprentaða líkanið talið minna raunhæft og minna raunhæft, sérstaklega hjá nemendum þar sem smáatriði eins og brúnir sporöskjulaga fossa voru ekki sýnilegt í 3DP líkaninu af hjartanu miðað við plastínað líkanið.Þetta getur stafað af gæðum CT myndarinnar, sem leyfir ekki skýra afmörkun á mörkunum.Þess vegna er erfitt að skipta slíkum mannvirkjum í sundurgreiningarhugbúnað, sem hefur áhrif á þrívíddarprentunarferlið.Þetta getur vakið efasemdir um notkun 3DP verkfæra þar sem þeir óttast að mikilvæg þekking glatist ef staðlað verkfæri eins og mýkt sýni eru ekki notuð.Nemendur sem hafa áhuga á skurðlækningum gætu fundið það nauðsynlegt að nota hagnýt líkön [43].Núverandi niðurstöður eru svipaðar fyrri rannsóknum sem komust að því að plastlíkön [44] og 3DP sýni hafa ekki nákvæmni raunverulegra sýna [45].
Til að bæta aðgengi nemenda og þar með ánægju nemenda þarf einnig að huga að kostnaði og aðgengi tækja.Niðurstöðurnar styðja notkun 3DP líkana til að afla sér þekkingar á líffærafræði vegna hagkvæmrar framleiðslu þeirra [6, 21].Þetta er í samræmi við fyrri rannsókn sem sýndi sambærilega hlutlæga frammistöðu mýktra gerða og 3DP módel [21].Nemendur töldu að 3DP líkön væru gagnlegri til að rannsaka grunn líffærafræðileg hugtök, líffæri og eiginleika, en plastínuð sýni henta betur til að rannsaka flókna líffærafræði.Að auki mæltu nemendur fyrir notkun 3DP líkana í tengslum við núverandi líkön og nútímatækni til að bæta skilning nemenda á líffærafræði.Margar leiðir til að tákna sama hlutinn, eins og að kortleggja líffærafræði hjartans með því að nota lík, þrívíddarprentun, sjúklingaskannanir og sýndar þrívíddarlíkön.Þessi fjölþætta nálgun gerir nemendum kleift að sýna líffærafræði á mismunandi vegu, miðla því sem þeir hafa lært á mismunandi hátt og virkja nemendur á mismunandi hátt [44].Rannsóknir hafa sýnt að ekta námsefni eins og kadaver verkfæri geta verið krefjandi fyrir suma nemendur hvað varðar vitsmunalegt álag sem tengist því að læra líffærafræði [46].Það er mikilvægt að skilja áhrif hugræns álags á nám nemenda og beita tækni til að draga úr hugrænu álagi til að skapa betra námsumhverfi [47, 48].Áður en nemendur eru kynntir fyrir kadaveru efni geta 3DP líkön verið gagnleg aðferð til að sýna fram á grundvallar og mikilvæga þætti líffærafræði til að draga úr vitsmunalegu álagi og auka nám.Að auki geta nemendur tekið 3DP líkönin heim til skoðunar ásamt kennslubókum og fyrirlestraefni og stækkað námið í líffærafræði út fyrir rannsóknarstofuna [45].Hins vegar hefur framkvæmdin við að fjarlægja 3DP íhluti ekki enn verið innleidd í stofnun höfundar.
Í þessari rannsókn voru plastínuð sýni virtari en 3DP eftirlíkingar.Þessi niðurstaða er í samræmi við fyrri rannsóknir sem sýna að kadaver sýni sem „fyrsti sjúklingurinn“ bjóða upp á virðingu og samúð, en gervilíkön gera það ekki [49].Raunhæfur plastínaður mannsvefur er náinn og raunhæfur.Notkun líknarefnis gerir nemendum kleift að þróa húmanískar og siðferðilegar hugsjónir [50].Að auki getur skynjun nemenda á plastínunarmynstri verið fyrir áhrifum af vaxandi þekkingu þeirra á áætlunum um gjafaframlag og/eða plastínunarferlinu.Plastination er gjöf lík sem líkja eftir samkennd, aðdáun og þakklæti sem nemendur finna fyrir gjöfum sínum [10, 51].Þessir eiginleikar einkenna húmaníska hjúkrunarfræðinga og, ef þeir eru ræktaðir, geta þeir hjálpað þeim að þróast faglega með því að meta og hafa samúð með sjúklingum [25, 37].Þetta er sambærilegt við þögla kennara sem nota blautan krufningu [37,52,53].Þar sem sýnishornin til plastínunar voru gefin úr líkum, voru þau álitin sem þögul kennara af nemendum, sem ávann sér virðingu fyrir þessu nýja kennslutæki.Jafnvel þó að þeir viti að 3DP módel eru framleidd af vélum, hafa þeir samt gaman af því að nota þær.Hver hópur finnur fyrir umhyggju og fyrirmyndinni er farið af kostgæfni til að varðveita heilleika þess.Nemendur kunna nú þegar að vita að 3DP líkön eru búin til úr gögnum sjúklinga í fræðsluskyni.Á stofnun höfundar, áður en nemendur hefja formlegt nám í líffærafræði, er boðið upp á kynningarnámskeið í líffærafræði um sögu líffærafræðinnar og að því loknu sverja nemendur eið.Megintilgangur eiðsins er að innræta nemendum skilning á húmanískum gildum, virðingu fyrir líffærafræðilegum tækjum og fagmennsku.Sambland líffærafræðilegra tækja og skuldbindingar getur hjálpað til við að innræta tilfinningu um umhyggju, virðingu og kannski minna nemendur á framtíðarábyrgð þeirra gagnvart sjúklingum [54].
Hvað varðar framtíðarumbætur á námstækjum, tóku nemendur bæði úr plastínunar- og 3DP hópnum óttann við eyðileggingu byggingar inn í þátttöku sína og nám.Hins vegar komu fram áhyggjur af truflun á uppbyggingu húðaðra eintaka í rýnihópsumræðunum.Þessi athugun er staðfest af fyrri rannsóknum á mýkuðum sýnum [9, 10].Skipulagsbreytingar, sérstaklega hálslíkön, eru nauðsynlegar til að kanna dýpri mannvirki og skilja þrívíð staðbundin tengsl.Notkun áþreifanlegra (snertilegra) og sjónrænna upplýsinga hjálpar nemendum að mynda nákvæmari og fullkomnari andlega mynd af þrívíðum líffærafræðilegum hlutum [55].Rannsóknir hafa sýnt að áþreifanleg meðhöndlun líkamlegra hluta getur dregið úr vitrænu álagi og leitt til betri skilnings og varðveislu upplýsinga [55].Það hefur verið bent á að viðbót við 3DP líkön með mýkuðum sýnum geti bætt samskipti nemenda við sýnin án þess að óttast að skemma mannvirkin.
Birtingartími: 21. júlí 2023