Hefðbundin kadaverskerðing er á undanhaldi, meðan plastun og 3D prentaðar (3DP) líkön eru að öðlast vinsældir sem valkostur við hefðbundnar kennsluaðferðir við líffærafræði. Ekki er ljóst hver styrkleiki og veikleiki þessara nýju tækja eru og hvernig þau geta haft áhrif á reynslu af líffærafræði nemenda, sem felur í sér slík mannleg gildi eins og virðing, umönnun og samkennd.
Strax eftir slembiraðaðan þversókn var 96 nemendum boðið. Raunhæf hönnun var notuð til að kanna námsupplifun með því að nota líffærafræðilega mýkjandi og 3D módel hjartans (stig 1, n = 63) og háls (stig 2, n = 33). Framkvæmd þemagreining var gerð á grundvelli 278 umsagnar um frjálsa texta (vísað til styrkleika, veikleika, svæða til úrbóta) og orðrétt afrit af rýnihópum (n = 8) um að læra líffærafræði með því að nota þessi tæki.
Fjögur þemu voru greind: skynjaður áreiðanleiki, grundvallarskilningur og margbreytileiki, viðhorf til virðingar og umönnunar, fjölbreytni og forystu.
Almennt töldu nemendur að plastuð sýni væru raunsærri og töldu því virtari og annast en 3DP gerðirnar, sem auðveldara var að nota og henta betur til að læra grunn líffærafræði.
Krufning manna hefur verið venjuleg kennsluaðferð sem notuð var í læknisfræðslu síðan á 17. öld [1, 2]. Vegna takmarkaðs aðgangs er mikill kostnaður við viðhald kadavers [3, 4], veruleg lækkun á þjálfunartíma líffærafræði [1, 5] og tækniframfarir [3, 6], líffærafræði sem kennd er við með hefðbundnum aðgreiningaraðferðum eru á undanhaldi. . Þetta opnar nýja möguleika til að rannsaka nýjar kennsluaðferðir og verkfæri, svo sem plastað mannsýni og 3D prentað (3DP) líkön [6,7,8].
Hvert þessara tækja hefur kosti og galla. Sýnishornin eru þurr, lyktarlaus, raunsær og ekki áhættusamleg [9,10,11], sem gerir þau tilvalin til kennslu og grípandi nemenda í námi og skilningi á líffærafræði. Hins vegar eru þeir líka stífir og minna sveigjanlegir [10, 12], svo þeir eru taldir vera erfiðari að vinna og ná dýpri mannvirkjum [9]. Hvað varðar kostnað eru mýkingarsýni yfirleitt dýrari að kaupa og viðhalda en 3DP gerðum [6,7,8]. Aftur á móti leyfa 3DP líkön mismunandi áferð [7, 13] og liti [6, 14] og hægt er að úthluta þeim til ákveðinna hluta, sem hjálpar nemendum auðveldara að bera kennsl á, greina og muna mikilvæg mannvirki, þó að þetta virðist minna raunhæft en plastgert sýni.
Nokkrar rannsóknir hafa skoðað námsárangur/árangur ýmissa gerða líffærafræðilegra hljóðfæra eins og mýkingarsýni, 2D myndir, blautar hluta, líffærafræði (Anatomage Inc., San Jose, CA) og 3DP gerðir [11, 15, 16, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Niðurstöðurnar voru þó mismunandi eftir vali á þjálfunartæki sem notað var í samanburðar- og íhlutunarhópunum, svo og háð mismunandi líffærafræðilegum svæðum [14, 22]. Til dæmis, þegar það var notað ásamt blautum krufningu [11, 15] og krufningartöflum [20], greindu nemendur frá ánægju af háskólanámi og viðhorfum til plastaðra sýnishorna. Að sama skapi endurspeglar notkun plastunarmynstra jákvæðan árangur hlutlægrar þekkingar nemenda [23, 24].
3DP líkön eru oft notuð til að bæta við hefðbundnar kennsluaðferðir [14,17,21]. Loke o.fl. (2017) greint frá notkun 3DP líkansins til að skilja meðfæddan hjartasjúkdóm hjá barnalækni [18]. Þessi rannsókn sýndi að 3DP hópurinn hafði meiri ánægju í námi, betri skilning á Tetrad Fallot og bættri getu til að stjórna sjúklingum (sjálfvirkni) samanborið við 2D myndgreiningarhópinn. Að rannsaka líffærafræði æðartrésins og líffærafræði höfuðkúpunnar með 3DP gerðum veitir sömu námsánægju og 2D myndir [16, 17]. Þessar rannsóknir hafa sýnt að 3DP líkön eru betri en 2D myndskreytingar hvað varðar námsánægju nemenda. Rannsóknir eru þó sérstaklega að bera saman fjöl-efni 3DP gerðir við mýkingarsýni takmarkaðar. Mogali o.fl. (2021) notaði plastunarlíkanið með 3DP hjarta- og hálsmódelum sínum og greindi frá svipaðri aukningu á þekkingu milli stjórnunar og tilraunahópa [21].
Hins vegar er þörf á meiri sönnunargögnum til að öðlast dýpri skilning á því hvers vegna námsreynsla nemenda fer eftir vali á líffærafræðilegum tækjum og mismunandi hlutum líkamans og líffærum [14, 22]. Húmanísk gildi eru áhugaverður þáttur sem getur haft áhrif á þessa skynjun. Þetta vísar til virðingar, umönnunar, samkenndar og samúðar sem búist er við frá nemendum sem verða læknar [25, 26]. Hefð hefur verið leitað að húmanískum gildum í krufningum þar sem nemendum er kennt að hafa samúð með og umhyggju fyrir lögum og því hefur rannsókn á líffærafræði alltaf skipað sérstakan stað [27, 28]. Hins vegar er þetta sjaldan mælt í mýkingar- og 3DP verkfærum. Ólíkt lokuðum spurningum um Likert könnun veita eigindlegar gagnaöflunaraðferðir eins og rýnihópsumræður og opnar spurningar um könnunina innsýn í athugasemdir þátttakenda sem skrifaðar eru í handahófi til að skýra áhrif nýrra námstækja á námsreynslu þeirra.
Þannig að þessi rannsókn miðaði að því að svara hvernig skynja nemendur líffærafræði á annan hátt þegar þeim er gefið sett tæki (plastun) á móti líkamlegum 3D prentuðum myndum til að læra líffærafræði?
Til að svara ofangreindum spurningum hafa nemendur tækifæri til að afla, safna og deila líffærafræðilegri þekkingu með samskiptum og samvinnu teymis. Þetta hugtak er í góðu samræmi við hugsmíðahyggju kenninguna, en samkvæmt því sem einstaklingar eða þjóðfélagshópar skapa og deila þekkingu sinni [29]. Slík samskipti (til dæmis milli jafnaldra, milli nemenda og kennara) hafa áhrif á námsánægju [30, 31]. Á sama tíma mun námsreynsla nemenda einnig verða fyrir áhrifum af þáttum eins og námsgögnum, umhverfi, kennsluaðferðum og námskeiðsinnihaldi [32]. Í kjölfarið geta þessir eiginleikar haft áhrif á nám nemenda og leikni á áhugaverðum efnum fyrir þá [33, 34]. Þetta getur tengst fræðilegu sjónarmiði raunsærrar fræðigreiningar, þar sem upphaflega uppskeran eða mótun persónulegrar reynslu, upplýsingaöflunar og skoðana getur ákvarðað næsta aðgerð [35]. Raunhæf nálgunin er vandlega skipulögð til að bera kennsl á flókin efni og röð þeirra með viðtölum og kannunum, fylgt eftir með þemagreiningu [36].
Kadaverssýni eru oft talin þögul leiðbeinendur, þar sem þau eru talin verulegar gjafir í þágu vísinda og mannkyns, sem hvetur til virðingar og þakklætis frá nemendum til styrktaraðila sinna [37, 38]. Fyrri rannsóknir hafa greint frá svipuðum eða hærri hlutlægum stigum milli Cadaver/Plastination hópsins og 3DP hópsins [21, 39], en óljóst var hvort nemendur deila sömu námsreynslu, þar með talið húmanískum gildum, milli hópanna tveggja. Til frekari rannsókna notar þessi rannsókn meginregluna um raunsæi [36] til að skoða námsreynslu og einkenni 3DP líkana (lit og áferð) og bera þau saman við plastuð sýni byggð á endurgjöf nemenda.
Skynjun nemenda getur síðan haft áhrif á ákvarðanir kennara um að velja viðeigandi líffærafræðiverkfæri út frá því sem er og er ekki árangursríkt til að kenna líffærafræði. Þessar upplýsingar geta einnig hjálpað kennurum að bera kennsl á óskir nemenda og nota viðeigandi greiningartæki til að bæta námsreynslu sína.
Þessi eigindlega rannsókn miðaði að því að kanna það sem nemendur telja vera mikilvæga námsreynslu með því að nota mýkingarhjarta- og hálssýni samanborið við 3DP gerðir. Samkvæmt frumrannsókn Mogali o.fl. Árið 2018 töldu nemendur plastaðir sýni sem raunhæfari en 3DP gerðir [7]. Svo við skulum gera ráð fyrir:
Í ljósi þess að plastun var búin til úr raunverulegum kadavers var búist við að nemendur skoðuðu plastun jákvæðari en 3DP gerðir hvað varðar áreiðanleika og húmanískt gildi.
Þessi eigindlega rannsókn er tengd tveimur fyrri megindlegum rannsóknum [21, 40] vegna þess að gögnunum sem kynntar voru í öllum þremur rannsóknum voru safnað samtímis úr sama úrtaki þátttakenda nemenda. Fyrsta greinin sýndi fram á svipaðar hlutlægar ráðstafanir (prófstig) milli plastunar og 3DP hópa [21], og önnur greinin notaði þáttagreininguna til að þróa sálfræðilega staðfest tæki (fjórir þættir, 19 atriði) til að mæla fræðsluuppbyggingu eins og ánægju náms, námsánægju, Sjálfvirkni, húmanísk gildi og að læra fjölmiðla takmarkanir [40]. Þessi rannsókn skoðaði hágæða opnar og rýnihópsumræður til að komast að því hvað nemendur telja mikilvægt þegar þeir læra líffærafræði með plastuðum sýnum og 3D prentuðum gerðum. Þannig er þessi rannsókn frábrugðin fyrri tveimur greinum hvað varðar rannsóknarmarkmið/spurningar, gögn og greiningaraðferðir til að fá innsýn í eigindlegar endurgjöf nemenda (ókeypis athugasemdir við rýnihópa) um notkun 3DP verkfæra samanborið við plastsýni. Þetta þýðir að þessi rannsókn leysir í grundvallaratriðum aðra rannsóknarspurningu en tvær fyrri greinar [21, 40].
Á stofnun höfundarins er líffærafræði samþætt í kerfisbundin námskeið eins og hjarta- og lungna-, innkirtlafræði, stoðkerfi o.s.frv. Á fyrstu tveimur árum fimm ára Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery (MBBS) áætlunarinnar. Blindað sýnishorn, plastlíkön, læknisfræðilegar myndir og sýndar 3D líkön eru oft notuð í stað krufningar eða blautra dissection sýna til að styðja við almenna líffærafræði. Rannsóknir í hópum koma í stað hefðbundinna fyrirlestra sem kenndir eru með áherslu á beitingu áunninna þekkingar. Í lok hverrar kerfiseiningar skaltu taka á netinu mótandi líffærafræðipróf sem felur í sér 20 einstök bestu svör (SBA) sem nær yfir almenna líffærafræði, myndgreiningu og vefjafræði. Alls voru fimm mótandi próf gerðar meðan á tilrauninni stóð (þrjú á fyrsta ári og tvö á öðru ári). Samanlagt yfirgripsmikið skriflegt mat í ár 1 og 2 inniheldur tvö erindi, sem hvor um sig innihalda 120 SBA. Líffærafræði verður hluti af þessum mati og matsáætlunin ákvarðar fjölda líffærafræðilegra spurninga sem á að taka með.
Til að bæta hlutfall nemenda til sýnis voru innri 3DP líkön byggð á plastuðum sýnum rannsökuð til að kenna og læra líffærafræði. Þetta veitir tækifæri til að koma á menntunargildi nýrra 3DP líkana samanborið við plast sýni áður en þau eru formlega með í líffærafræði námskránni.
Í þessari rannsókn var tölvusneiðmynd (CT) (64-Slice Somatom skilgreining Flash CT skanni, Siemens Healthcare, Erlangen, Þýskalandi) framkvæmd á plastlíkönum hjartans (eitt heilt hjarta og eitt hjarta í þversnið) og höfuð og háls ( Eitt heilt og eitt miðjuplan höfuðháls) (mynd 1). Stafræn myndgreining og samskipti í myndum (DICOM) myndum voru aflað og hlaðin í 3D Slicer (útgáfur 4.8.1 og 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) fyrir burðarvirki eftir gerð eins og vöðva, slagæðar, taugar og bein . Segluðu skrárnar voru hlaðnar í Matchize Magics (útgáfa 22, Matatize NV, Leuven, Belgía) til að fjarlægja hávaða skelina, og prentlíkönin voru vistaðar á STL sniði, sem síðan voru fluttar yfir í Objet 500 Connex3 Polyjet prentara (Stratasys, Eden Prairie, MN) til að búa til 3D líffærafræðilegar gerðir. Ljósfjölliðandi kvoða og gegnsæir teygjur (Veroyellow, Veromagenta og Tangoplus) herða lag með lag undir verkun UV geislunar, sem gefur hverri líffærafræðilegri uppbyggingu eigin áferð og lit.
Líffærafræði rannsóknarverkfæri sem notuð voru í þessari rannsókn. Vinstri: háls; Hægri: Platt og 3D prentað hjarta.
Að auki voru hækkandi ósæðar og kransakerfi valin úr öllu hjarta líkaninu og grunn vinnupallar voru smíðaðir til að festa við líkanið (útgáfa 22, Matchize NV, Leuven, Belgía). Líkanið var prentað á Raise3D Pro2 prentara (Raise3D Technologies, Irvine, CA) með því að nota hitauppstreymi pólýúretan (TPU) þráða. Til að sýna slagæðar líkansins þurfti að fjarlægja prentaða TPU stuðningsefnið og æðarnar máluð með rauðum akrýl.
Fyrsta árs Bachelor of Medicine-nemendur við Lee Kong Chiang læknadeild 2020-2021 námsárið (n = 163, 94 karlar og 69 konur) fengu tölvupóstboð til að taka þátt í þessari rannsókn sem sjálfboðavinnu. Slembiröðuðu kross-yfir tilraunina var framkvæmd í tveimur áföngum, fyrst með hjarta skurð og síðan með skurð á hálsi. Það er sex vikna skolunartímabil milli stiganna tveggja til að lágmarka afgangsáhrif. Í báðum stigum voru nemendur blindir fyrir námsefni og hópverkefni. Ekki meira en sex manns í hópi. Nemendur sem fengu plastaðir sýni í fyrsta skrefi fengu 3DP gerðir í öðru skrefi. Á hverju stigi fá báðir hóparnir inngangsfyrirlestur (30 mínútur) frá þriðja aðila (yfirkennara) og síðan sjálfsnám (50 mínútur) með því að nota meðfylgjandi sjálfsnámstæki og handouts.
CoreQ (yfirgripsmikil viðmið fyrir eigindlegar skýrslugerðir um rannsóknar) er notaður til að leiðbeina eigindlegum rannsóknum.
Nemendur gáfu viðbrögð við rannsóknarefninu í gegnum könnun sem innihélt þrjár opnar spurningar um styrkleika þeirra, veikleika og tækifæri til þróunar. Allir 96 svarendur gáfu svör við ókeypis mynd. Þá tóku átta sjálfboðaliðar nemenda (n = 8) þátt í rýnihópnum. Viðtöl voru tekin á Anatomy Training Center (þar sem tilraunirnar voru gerðar) og voru gerðar af rannsóknarmanni 4 (Ph.D. Þjálfun. Nemendurnir þekktu ekki persónuleg einkenni vísindamanna (né rannsóknarhópsins) fyrir upphaf rannsóknarinnar, en samþykkisformið tilkynnti þeim um tilgang rannsóknarinnar. Aðeins rannsóknarmaður 4 og nemendur tóku þátt í rýnihópnum. Rannsakandinn lýsti rýnihópnum fyrir nemendum og spurði þá hvort þeir vildu taka þátt. Þeir deildu reynslu sinni af því að læra 3D prentun og plastun og voru mjög áhugasamir. Leiðbeinandi spurði sex leiðandi spurninga til að hvetja nemendur til að vinna í gegnum (viðbótarefni 1). Sem dæmi má nefna umfjöllun um þætti líffærafræðilegra hljóðfæra sem stuðla að námi og námi og hlutverki samkenndar við að vinna með slík eintök. „Hvernig myndirðu lýsa reynslu þinni af því að rannsaka líffærafræði með plastuðum sýnum og 3D prentuðum eintökum?“ var fyrsta spurningin í viðtalinu. Allar spurningar eru opnar, sem gerir notendum kleift að svara spurningum frjálslega án hlutdrægra svæða, sem gerir kleift að uppgötva ný gögn og vinna að áskorunum með námstækjum. Þátttakendur fengu enga skráningu á athugasemdum eða greiningu á niðurstöðunum. Sjálfviljugur eðli rannsóknarinnar forðaðist gagnamettun. Allt samtalið var borið til greiningar.
Upptaka rýnihópsins (35 mínútur) var umrituð orðrétt og afpersóna (dulnefni voru notuð). Að auki var spurningum um opinn spurningalista safnað. Afrit af rýnihópum og spurningum um könnun voru flutt inn í Microsoft Excel töflureikni (Microsoft Corporation, Redmond, WA) vegna þríhyrnings gagna og samsöfnun til að athuga hvort sambærilegar eða stöðugar niðurstöður eða nýjar niðurstöður [41]. Þetta er gert með fræðilegri þemagreiningu [41, 42]. Texti hvers nemanda er bætt við heildarfjölda svara. Þetta þýðir að meðhöndlaðar verða athugasemdir sem innihalda margar setningar. Svar með engum, engum eða engum athugasemdum verður hunsað. Þrír vísindamenn (kvenkyns rannsóknarmaður með doktorsgráðu, kvenkyns rannsóknaraðili með meistaragráðu og karlkyns aðstoðarmaður með BA gráðu í verkfræði og 1-3 ára rannsóknarreynslu í læknisfræðslu) sjálfstætt kóðuðu ómótað gögn. Þrír forritarar nota alvöru teiknipúða til að flokka eftir-það athugasemdir byggðar á líkt og mismun. Nokkrar lotur voru gerðar til að panta og hópkóða með kerfisbundinni og endurteknum mynstri viðurkenningu, þar sem kóðar voru flokkaðir til að bera kennsl á undirliggjandi (sértæk eða almenn einkenni eins og jákvæðir og neikvæðir eiginleikar námsverkfæra) sem síðan mynduðu yfirgripsmikla þemu [41]. Til að ná samstöðu samþykkti 6 karlkyns rannsóknarmaður (doktorsgráðu) með 15 ára reynslu í kennslu líffærafræði lokaviðfangsefnin.
Í samræmi við yfirlýsingu Helsinki lagði stofnananefnd Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) mat á rannsóknarferlið og fékk nauðsynlegar samþykki. Þátttakendur gáfu upplýst samþykki og voru tilkynntir um rétt sinn til að draga sig út úr þátttöku hvenær sem er.
Níutíu og sex fyrsta árs grunnlæknanemar veittu fullu upplýst samþykki, grunn lýðfræði eins og kyn og aldur og lýstu engri fyrri formlegri þjálfun í líffærafræði. Í I. áfanga (hjarta) og II. Stig (hálsskírteini) tók þátt 63 þátttakendur (33 karlar og 30 konur) og 33 þátttakendur (18 karlar og 15 konur), í sömu röð. Aldur þeirra var á bilinu 18 til 21 ár (meðaltal ± staðalfrávik: 19,3 ± 0,9) ár. Allir 96 nemendur svöruðu spurningalistanum (engin brottfall) og 8 nemendur tóku þátt í rýnihópum. Það voru 278 opnar athugasemdir um kosti, galla og þarfir til úrbóta. Engin ósamræmi voru á milli greindra gagna og skýrslunnar um niðurstöður.
Í allri umræðum rýnihópsins og svörum könnunarinnar komu fram fjögur þemu: skynjað áreiðanleiki, grundvallarskilningur og margbreytileiki, viðhorf virðingar og umhyggju, fjölbreytni og forystu (mynd 2). Hvert efni er lýst nánar hér að neðan.
Þemu fjögurra-sem voru yfirleitt áreiðanleiki, grundvallarskilningur og margbreytileiki, virðing og umönnun og val fyrir námsmiðla-eru byggð á þemagreiningu á opnum spurningum um spurningar og rýnihópsumræður. Þættirnir í bláu og gulu kassunum tákna eiginleika húðuðu sýnisins og 3DP líkansins, hver um sig. 3dp = 3D prentun
Nemendurnir töldu að plastuð sýni væru raunsærri, hefðu náttúrulega liti dæmigerðari fyrir alvöru kadavers og höfðu fínni líffærafræðilegar upplýsingar en 3DP módelin. Sem dæmi má nefna að stefnumörkun vöðva er meira áberandi í mýktasýnum samanborið við 3DP gerðir. Þessi andstæða er sýnd í yfirlýsingunni hér að neðan.
“… Mjög ítarleg og nákvæm, eins og frá raunverulegri manneskju (C17 þátttakandi; endurskoðun á plastunarformi).“
Nemendurnir bentu á að 3DP verkfærin væru gagnleg til að læra grunn líffærafræði og meta helstu fjölþjóðlega eiginleika, á meðan plastsýni voru tilvalin til að auka enn frekar þekkingu sína og skilning á flóknum líffærafræðilegum mannvirkjum og svæðum. Nemendurnir töldu að þrátt fyrir að bæði tækin væru nákvæm eftirmynd af hvort öðru vantaði þeim dýrmætar upplýsingar þegar þeir unnu með 3DP gerðum samanborið við plastuð sýni. Þetta er útskýrt í yfirlýsingunni hér að neðan.
„… Það voru nokkrir erfiðleikar eins og… lítil smáatriði eins og Fossa Ovale… Almennt er hægt að nota 3D líkan af hjartað… fyrir hálsinn, kannski mun ég rannsaka plastunarlíkanið með öruggari hætti (þátttakandi PA1; 3DP, umræðu um rýnihóp“) .
”… Hægt er að sjá gróft mannvirki… Í smáatriðum eru 3DP sýni gagnleg til að rannsaka, til dæmis grófari mannvirki (og) stærri, auðvelt að bera kennsl á hluti eins og vöðva og líffæri… kannski (fyrir) fólk sem hefur kannski ekki aðgang að plastuðum sýnum ( PA3 þátttakandi;
Nemendurnir lýstu yfir meiri virðingu og umhyggju fyrir plastuðum sýnum en höfðu einnig áhyggjur af eyðingu mannvirkisins vegna viðkvæmni þess og skorts á sveigjanleika. Þvert á móti, nemendur bættu við hagnýta reynslu sína með því að átta sig á því að hægt væri að endurskapa 3DP gerðir ef skemmst.
“… Við höfum líka tilhneigingu til að vera varkárari með plastunarmynstri (PA2 þátttakandi; plastun, rýnihópsumræða)“.
„… Fyrir plastunarsýni er það eins og… eitthvað sem hefur verið varðveitt í langan tíma. Ef ég skemmdi það ... held ég að við vitum að það lítur út eins og alvarlegra tjón vegna þess að það hefur sögu (PA3 þátttakandi; plastun, rýnihópsumræða). “
„Hægt er að framleiða 3D prentaðar gerðir tiltölulega fljótt og auðveldlega ... að gera 3D líkön aðgengileg fleiri og auðvelda nám án þess að þurfa að deila sýnum (i38 framlag; 3DP, endurskoðun á ókeypis texta).“
„… Með 3D gerðum getum við spilað aðeins um án þess að hafa áhyggjur of mikið af því að skemma þau, eins og að skemma sýni… (PA2 þátttakandi; 3DP, rýnihópsumræða).“
Samkvæmt nemendunum er fjöldi plastaðra sýnishorna takmarkaður og aðgengi að dýpri mannvirkjum er erfitt vegna stífni þeirra. Fyrir 3DP líkanið vonast þeir til að betrumbæta líffærafræðilegar upplýsingar með því að sníða líkanið að áhugasviðum fyrir persónulega nám. Nemendur voru sammála um að hægt væri að nota bæði mýkingar- og 3DP gerðir í samsettri meðferð með öðrum tegundum kennslutækja eins og Anatomage Table til að auka nám.
„Sum djúp innri mannvirki eru illa sýnileg (þátttakandi C14; plastun, frjáls form athugasemd).“
„Kannski væri krufningartöflur og aðrar aðferðir mjög gagnleg viðbót (meðlimur C14; plastun, endurskoðun á ókeypis texta).“
„Með því að ganga úr skugga um að 3D líkönin séu vel ítarlegar geturðu haft aðskildar gerðir með áherslu á mismunandi svæði og mismunandi þætti, svo sem taugar og æðar (þátttakandi I26; 3DP, endurskoðun á ókeypis texta).“
Nemendur lögðu einnig til að meðfylgjandi sýningu fyrir kennarann til að útskýra hvernig á að nota líkanið á réttan hátt, eða viðbótarleiðbeiningar um merktar sýnishornamyndir til að auðvelda nám og skilning í fyrirlestrarbréfum, þó að þeir viðurkenndu að rannsóknin væri sérstaklega hönnuð fyrir sjálfsnám.
“… Ég þakka sjálfstæðan rannsóknarstíl… kannski væri hægt að veita meiri leiðsögn í formi prentaðra glærna eða nokkrar athugasemdir… (þátttakandi C02; athugasemdir við ókeypis texta almennt).“
„Sérfræðingar í innihaldi eða hafa viðbótar sjónræn tæki eins og fjör eða myndband geta hjálpað okkur að skilja betur uppbyggingu 3D líkana (meðlimur C38; ókeypis textaúttektir almennt).“
Læknanemar á fyrsta ári voru spurðir um námsreynslu sína og gæði 3D prentuðu og plastlegra sýnishorna. Eins og búast mátti við fundu nemendurnir að mýktu sýnin væru raunsærri og nákvæmari en þrívíddarprentaðar. Þessar niðurstöður eru staðfestar með frumrannsókn [7]. Þar sem skrárnar eru gerðar frá gefnum líkum eru þær ekta. Þrátt fyrir að það hafi verið 1: 1 eftirmynd af plastaðri sýnishorni með svipuð formfræðileg einkenni [8], var fjölliða-byggð 3D prentuðu líkanið talið minna raunhæft og minna raunhæft, sérstaklega hjá nemendum þar sem smáatriði eins og brúnir sporöskjulaga fossa voru Ekki sýnilegt í 3DP líkani hjartans samanborið við plastaða líkanið. Þetta getur stafað af gæðum CT -myndarinnar, sem leyfir ekki skýra afmörkun marka. Þess vegna er erfitt að skipta slíkum mannvirkjum í skiptingarhugbúnað, sem hefur áhrif á 3D prentunarferlið. Þetta getur vakið efasemdir um notkun 3DP tækja þar sem þau óttast að mikilvæg þekking tapist ef venjuleg verkfæri eins og plastsýni eru ekki notuð. Nemendur sem hafa áhuga á skurðaðgerð geta reynst nauðsynlegt að nota hagnýt líkön [43]. Núverandi niðurstöður eru svipaðar og fyrri rannsóknir sem komust að því að plastlíkön [44] og 3DP sýni hafa ekki nákvæmni raunverulegra sýna [45].
Til að bæta aðgengi nemenda og því ánægju nemenda verður einnig að huga að kostnaði og framboði verkfæra. Niðurstöðurnar styðja notkun 3DP líkana til að öðlast líffærafræðilega þekkingu vegna hagkvæmrar framleiðslu þeirra [6, 21]. Þetta er í samræmi við fyrri rannsókn sem sýndi sambærilegan hlutlægan árangur af plastkerfislíkönum og 3DP gerðum [21]. Nemendur töldu að 3DP líkön væru gagnlegri til að rannsaka grunn líffærafræðileg hugtök, líffæri og eiginleika, en plastuð sýni voru hentugri til að rannsaka flókna líffærafræði. Að auki voru nemendur beitt því fyrir notkun 3DP líkana í tengslum við núverandi kadaver -sýni og nútímatækni til að bæta skilning nemenda á líffærafræði. Margar leiðir til að tákna sama hlut, svo sem að kortleggja líffærafræði hjartans með því að nota kadavers, 3D prentun, skannanir sjúklinga og sýndar 3D líkön. Þessi fjöl-mótað nálgun gerir nemendum kleift að myndskreyta líffærafræði á mismunandi vegu, miðla því sem þeir hafa lært á mismunandi vegu og taka þátt í nemendum á mismunandi vegu [44]. Rannsóknir hafa sýnt að ekta námsefni eins og kadaver verkfæri geta verið krefjandi fyrir suma nemendur hvað varðar vitræna álag sem tengist námi í námi [46]. Það er mikilvægt að skilja áhrif vitsmunalegs álags á nám nemenda og beita tækni til að draga úr vitsmunalegum álagi til að skapa betra námsumhverfi [47, 48]. Áður en nemendur eru kynntir fyrir kadaveric efni geta 3DP líkön verið gagnleg aðferð til að sýna fram á grunn og mikilvæga þætti líffærafræði til að draga úr vitsmunalegum álagi og auka nám. Að auki geta nemendur farið með 3DP gerðir heim til skoðunar ásamt kennslubókum og fyrirlestrarefni og stækkað rannsókn á líffærafræði handan rannsóknarstofunnar [45]. Hins vegar hefur starfið að fjarlægja 3DP íhluti ekki enn verið hrint í framkvæmd á stofnun höfundar.
Í þessari rannsókn voru plastuð sýni virtari en 3DP eftirmyndir. Þessi niðurstaða er í samræmi við fyrri rannsóknir sem sýna að kadaverísk eintök sem „fyrsta sjúklingur“ stjórn og samkennd, á meðan gervi líkön gera það ekki [49]. Raunhæf plastað mannavef er náinn og raunhæfur. Notkun kadaverísks efnis gerir nemendum kleift að þróa húmanískar og siðferðilegar hugsjónir [50]. Að auki getur skynjun nemenda á plastunarmynstri haft áhrif á vaxandi þekkingu þeirra á framlagsáætlunum kadaver og/eða plastunarferlinu. Plastination er gefin kadavers sem líkja eftir samkennd, aðdáun og þakklæti sem nemendur finna fyrir gjöfum sínum [10, 51]. Þessi einkenni aðgreina hjúkrunarfræðinga og, ef þau eru ræktað, geta hjálpað þeim að komast áfram með því að meta og hafa samúð með sjúklingum [25, 37]. Þetta er sambærilegt við hljóðláta leiðbeinendur sem nota blautan mannskerðingu [37,52,53]. Þar sem sýnishornin fyrir plastun voru gefin frá Cadavers var litið á þau sem hljóðláta leiðbeinendur af nemendum, sem fengu virðingu fyrir þessu nýja kennsluverkfæri. Jafnvel þó að þeir viti að 3DP gerðir eru gerðar af vélum, þá hafa þeir samt gaman af því að nota þær. Hver hópur telur sig sjá um og líkanið er meðhöndlað með varúð til að varðveita heiðarleika sinn. Nemendur kunna nú þegar að vita að 3DP líkön eru búin til úr gögnum sjúklinga í menntunarskyni. Á stofnun höfundar, áður en nemendur hefja formlega rannsókn á líffærafræði, er inngangs líffærafræði námskeið um sögu líffærafræði, en eftir það taka nemendur eið. Megintilgangur eiðsins er að innræta nemendum skilning á húmanískum gildum, virða fyrir líffærafræði og fagmennsku. Sambland af líffærafræðilegum tækjum og skuldbindingum getur hjálpað til við að vekja tilfinningu um umhyggju, virðingu og ef til vill minna nemendur á framtíðarábyrgð þeirra gagnvart sjúklingum [54].
Hvað varðar endurbætur í námsverkfærum í framtíðinni, tóku nemendur frá bæði plastun og 3DP hópum ótta við uppbyggingu eyðileggingar í þátttöku sinni og námi. Hins vegar voru áhyggjur af truflun á uppbyggingu húðuðra sýnishorna dregnar fram meðan á umræðum rýnihópsins stóð. Þessi athugun er staðfest með fyrri rannsóknum á mýktasýnum [9, 10]. Uppbyggingarmeðferð, sérstaklega hálsmódel, eru nauðsynleg til að kanna dýpri mannvirki og skilja þrívíddar staðbundin tengsl. Notkun áþreifanlegra (áþreifanlegra) og sjónrænna upplýsinga hjálpar nemendum að mynda ítarlegri og fullkomnari andlega mynd af þrívíddar líffærafræðilegum hlutum [55]. Rannsóknir hafa sýnt að áþreifanleg meðferð á líkamlegum hlutum getur dregið úr vitsmunalegum álagi og leitt til betri skilnings og varðveislu upplýsinga [55]. Lagt hefur verið til að bæta við 3DP líkönum með plastkenndum eintökum geti bætt samskipti nemenda við sýnishornin án þess að óttast að skemma mannvirkin.
Pósttími: júlí-21-2023