Sérfræðingar verða að hafa árangursríka klíníska rökstuðningshæfileika til að taka viðeigandi, öruggar klínískar ákvarðanir og forðast vistar á æfingum. Léleg þróuð klínísk rökhugsun getur haft áhrif á öryggi sjúklinga og seinkað umönnun eða meðferð, sérstaklega á gjörgæslu- og bráðamóttöku. Þjálfun sem byggir á uppgerð notar endurskinsnámssamræður í kjölfar uppgerðar sem debriefing aðferð til að þróa klíníska rökhugsunarhæfileika en viðhalda öryggi sjúklinga. Vegna fjölvíddar eðlis klínísks rökstuðnings var hugsanleg hætta á vitsmunalegum ofhleðslu og mismunandi notkun greiningar (tilgátu dýrandi) og ógreinilegra (leiðandi) klínískra rökstuðningsferla með háþróaðri og yngri uppgerð þátttakendum, það er mikilvægt fyrir Hugleiddu reynslu, hæfileika, þætti sem tengjast flæði og umfangi upplýsinga og flækjustig til að hámarka klínískar rökhugsanir með því að taka þátt í samræðum um endurskinsnám í hópi eftir uppgerðina sem debriefing aðferð. Markmið okkar er að lýsa þróun líkansins eftir eftirlíkingu hugsandi námssamræðu sem telur marga þætti sem hafa áhrif á að ná klínískri hagræðingu.
Samstarfshönnun vinnuhóps (n = 18), sem samanstendur af læknum, hjúkrunarfræðingum, vísindamönnum, kennurum og fulltrúum sjúklinga, tóku þátt í gegnum samfelld vinnustofur til að þróa eftirlíkingu eftirmynd af endurskinsnámi fyrir líkan til að debrief uppgerðina. Samstarfshönnun vinnuhópsins þróaði líkanið með fræðilegu og hugmyndaferli og fjölfasa ritrýni. Talið er að samhliða samþættingu Plus/Minus Assessment Research og Taxonomy Bloom muni hámarka klínískar rökstuðning þátttakenda meðan þeir taka þátt í uppgerðarstarfsemi. Aðferðir (CVR) og gildishlutfall (Gildisgildishlutfalls (Content Guality Index) og Gildisgildishlutfall (Content Guality (Content (Content Guity.
Þróað og prófað var eftir smámynd endurspeglunarnámslíkans. Líkanið er studd af unnum dæmum og leiðbeiningar um handrit. Gildi andlits og innihalds líkansins voru metin og staðfest.
Nýja samhönnunarlíkanið var búið til með hliðsjón af færni og getu hinna ýmsu líkan þátttakenda, flæði og magn upplýsinga og margbreytileika líkanatilvikanna. Þessir þættir eru taldir hámarka klíníska rökhugsun þegar þeir taka þátt í uppgerðarvirkni hópsins.
Klínísk rökhugsun er talin grunnurinn að klínískri framkvæmd í heilbrigðisþjónustu [1, 2] og mikilvægur þáttur í klínískri hæfni [1, 3, 4]. Það er hugsandi ferli sem iðkendur nota til að bera kennsl á og hrinda í framkvæmd viðeigandi íhlutun fyrir hvert klínískt ástand sem þeir lenda í [5, 6]. Klínískum rökstuðningi er lýst sem flóknu vitsmunalegum ferli sem notar formlegar og óformlegar hugsunaraðferðir til að safna og greina upplýsingar um sjúkling, meta mikilvægi þeirra upplýsinga og ákvarða gildi annarra aðgerðabrauta [7, 8]. Það fer eftir getu til að safna vísbendingum, vinna úr upplýsingum og skilja vandamál sjúklingsins til að grípa til réttra aðgerða fyrir réttan sjúkling á réttum tíma og af réttri ástæðu [9, 10].
Allir heilbrigðisþjónustur standa frammi fyrir nauðsyn þess að taka flóknar ákvarðanir við aðstæður um mikla óvissu [11]. Í gagnrýninni umönnun og neyðarþjónustu koma fram klínískar aðstæður og neyðarástand þar sem tafarlaus svörun og íhlutun eru mikilvæg til að bjarga mannslífum og tryggja öryggi sjúklinga [12]. Léleg klínísk rökhugsun og hæfni í gagnrýninni umönnun er tengd hærra tíðni klínískra villna, tafir á umönnun eða meðferð [13] og áhættu vegna öryggis sjúklinga [14,15,16]. Til að koma í veg fyrir hagnýtar villur verða iðkendur að vera hæfir og hafa árangursríka klíníska rökhugsunarhæfileika til að taka öruggar og viðeigandi ákvarðanir [16, 17, 18]. Rökstuðningarferlið sem ekki er greint frá (innsæi) er það hratt ferli sem fagmenn eru hlynntir. Aftur á móti eru greiningaraðferðir (tilgátu dýrandi) rökhugsunarferlar í eðli sínu hægari, vísvitandi og oftar notaðir af minna reyndum iðkendum [2, 19, 20]. Í ljósi þess hve klínískt umhverfi heilsugæslunnar og hugsanleg hætta er á villum á æfingum [14,15,16] er uppgerð byggð menntun (SBE) oft notuð til að veita iðkendum tækifæri til að þróa hæfni og klíníska rökstuðningshæfileika. Öruggt umhverfi og útsetning fyrir ýmsum krefjandi tilvikum en viðhalda öryggi sjúklinga [21, 22, 23, 24].
Society for Simulation in Health (SSH) skilgreinir uppgerð sem „tækni sem skapar aðstæður eða umhverfi þar sem fólk upplifir framsetning raunverulegra atburða í þeim tilgangi að æfa, þjálfun, mat, prófun eða öðlast skilning á mannkerfum eða hegðun. “ [23] Vel skipulagðar uppgerðir veita þátttakendum tækifæri til að sökkva sér niður í sviðsmyndum sem líkja eftir klínískum aðstæðum en draga úr öryggisáhættu [24,25] og æfa klíníska rökstuðning með markvissum námsmöguleikum [21,24,26,27,28] SBE eykur klíníska reynslu af vettvangi og afhjúpar nemendur fyrir klínískri reynslu sem þeir hafa ef til vill ekki upplifað í raunverulegum umönnun sjúklinga [24, 29]. Þetta er ekki ógnandi, söklaust, eftirlit með, öruggu, litlu áhættusömum námsumhverfi. Það stuðlar að þróun þekkingar, klínískrar færni, hæfileika, gagnrýninnar hugsunar og klínískra rökstuðnings [22,29,30,31] og getur hjálpað heilbrigðisstarfsmönnum að vinna bug á tilfinningalegu álagi aðstæðna og þar með bæta námsgetu [22, 27, 28] . , 30, 32].
Til að styðja við árangursríka þróun klínískrar rökstuðnings og ákvarðanatöku með SBE verður að huga að hönnun, sniðmát og uppbyggingu debriefing ferilsins eftir eftirlíkingu [24, 33, 34, 35]. Eftirlíking endurspeglun samtöl (RLC) voru notuð sem debriefing tækni til að hjálpa þátttakendum að endurspegla, útskýra aðgerðir og virkja kraft stuðnings jafningja og hóphugsunar í tengslum við teymisvinnu [32, 33, 36]. Notkun hóps RLC er hugsanleg hætta á vanþróuðum klínískum rökum, sérstaklega í tengslum við mismunandi hæfileika og starfsaldur þátttakenda. Tvöfalt ferli líkanið lýsir fjölvíddar eðli klínísks rökstuðnings og munur á tilhneigingu eldri iðkenda til að nota greiningar (tilgátu dýrandi) rökstuðningsferli og yngri iðkendur til að nota ógreiningar (leiðandi) rökstuðningsferli [34, 37]. ]. Þessir tvöföldu rökhugsunarferlar fela í sér þá áskorun að laga ákjósanlegan rökhugsunarferli að mismunandi aðstæðum og það er óljóst og umdeilt hvernig á að nota greinandi og ógreiningaraðferðir á áhrifaríkan hátt þegar það eru eldri og yngri þátttakendur í sama líkanahópi. Nemendur í framhaldsskóla og unglingaskólum með mismunandi hæfileika og reynslustig taka þátt í uppgerðarsviðsmyndum af mismunandi flækjum [34, 37]. Fjölvíddarlegt eðli klínískra rökstuðnings tengist hugsanlegri hættu á vanþróuðum klínískum rökstuðningi og vitsmunalegum ofhleðslu, sérstaklega þegar iðkendur taka þátt í hópum SBE með mismunandi tilfelli flækjustig og stig starfsaldurs [38]. Það er mikilvægt að hafa í huga að þó að það séu fjöldi debriefing líkana sem nota RLC, þá hafa engin af þessum gerðum verið hönnuð með sérstaka áherslu á þróun klínískra rökstuðningshæfileika, með hliðsjón af reynslu, hæfni, flæði og upplýsingamagni og líkan flækjustiga [38]. ]. , 39]. Allt þetta krefst þróunar á skipulögðu líkani sem telur ýmis framlög og hafa áhrif á þætti til að hámarka klíníska rökhugsun, en fella RLC eftir eftirlíkingu sem skýrsluaðferð. Við lýsum fræðilega og hugmyndalega drifnu ferli fyrir samvinnuhönnun og þróun RLC eftir eftirlíkingu. Líkan var þróað til að hámarka klíníska rökhugsunarhæfileika við þátttöku í SBE, miðað við margs konar auðvelda og hafa áhrif á þætti til að ná hámarks klínískri þróun.
RLC eftir einangrunarlíkanið var þróað í samvinnu út frá fyrirliggjandi líkönum og kenningum um klíníska rökhugsun, endurskinsnám, menntun og uppgerð. Til að þróa líkanið í sameiningu var myndað samstarfshópur (n = 18), sem samanstóð af 10 gjörgæsluhjúkrunarfræðingum, einum magnaðri og þremur fulltrúum sem áður voru á sjúkrahúsi með mismunandi stig, reynslu og kyn. Ein gjörgæsludeild, 2 rannsóknaraðstoðarmenn og 2 eldri hjúkrunarfræðingar. Þessi nýsköpun með hönnun er hönnuð og þróuð með jafningjasamstarfi milli hagsmunaaðila með raunverulegan reynslu í heilsugæslu, annað hvort heilbrigðisstarfsmenn sem taka þátt í þróun fyrirhugaðs líkans eða annarra hagsmunaaðila eins og sjúklinga [40,41,42]. Að meðtöldum fulltrúum sjúklinga í samhliða hönnunarferlinu getur enn frekar bætt gildi við ferlið, þar sem lokamarkmið áætlunarinnar er að bæta umönnun sjúklinga og öryggi [43].
Vinnuhópurinn hélt sex 2-4 tíma vinnustofur til að þróa uppbyggingu, ferla og innihald líkansins. Vinnustofan felur í sér umræðu, æfingu og uppgerð. Þættir líkansins eru byggðir á ýmsum gagnreyndum auðlindum, líkönum, kenningum og ramma. Má þar nefna: hugsmíðafræðikenning [44], tvískipta lykkjuhugtakið [37], klíníska rökstuðningslykkjan [10], Methiative Squady fyrirspurn (AI) aðferð [45] og skýrslugerðina Plus/Delta aðferð [46]. Líkanið var þróað í samvinnu út frá International Nurses Association's ACRSL debriefing Process Standards fyrir klíníska og uppgerð menntun [36] og var sameinað unnu dæmum til að búa til sjálfskýrandi líkan. Líkanið var þróað í fjórum áföngum: undirbúningur fyrir hugsandi námssamræðu eftir uppgerð, upphaf hugsandi námssamræðu, greiningar/íhugunar og debriefing (mynd 1). Fjallað er um upplýsingar um hvert stig hér að neðan.
Undirbúningsstig líkansins er hannað til að búa til sálrænt þátttakendur fyrir næsta stig og auka virkan þátttöku þeirra og fjárfestingu en tryggja sálrænt öryggi [36, 47]. Þessi áfangi felur í sér kynningu á tilgangi og markmiðum; væntanleg lengd RLC; væntingar leiðbeinandans og þátttakenda meðan á RLC stóð; Stefnumótun á staðnum og uppgerð uppgerð; tryggja trúnað í námsumhverfinu og auka og auka sálfræðilegt öryggi. Eftirfarandi dæmigerð svör frá vinnuhópnum með samhliða hönnuð voru talin á fyrirfram þróunarstigi RLC líkansins. Þátttakandi 7: „Sem hjúkrunarfræðingur í hjúkrunarfræðingi, ef ég myndi taka þátt í uppgerð án samhengis atburðarásar og eldri fullorðnir væru til staðar, myndi ég líklega forðast að taka þátt í samtalinu eftir eftirlíking virt. og að ég myndi forðast að taka þátt í samtölum eftir uppgerðina. „Vertu verndaður og það munu engar afleiðingar hafa.“ Þátttakandi 4: „Ég tel að það að vera einbeittur og koma á grunnreglum snemma muni hjálpa nemendum eftir uppgerðina. Virk þátttaka í hugsandi námssamræðum. “
Upphafsstig RLC líkansins fela í sér að kanna tilfinningar þátttakandans, lýsa undirliggjandi ferlum og greina atburðarásina og skrá jákvæða og neikvæða reynslu þátttakandans en ekki greiningu. Líkanið á þessu stigi er búið til til að hvetja frambjóðendur til að vera sjálf- og verkefnamiðaðir, svo og undirbúa andlega fyrir ítarlega greiningu og ítarlega íhugun [24, 36]. Markmiðið er að draga úr hugsanlegri hættu á vitsmunalegum ofhleðslu [48], sérstaklega fyrir þá sem eru nýir að efninu og hafa enga fyrri klíníska reynslu af færni/efninu [49]. Að biðja þátttakendur að lýsa í stuttu máli hermað mál og gera greiningarráðleggingar mun hjálpa leiðbeinandanum að tryggja að nemendur í hópnum hafi grunn og almennan skilning á málinu áður en þeir halda áfram í útbreidda greiningu/ígrundunarstigið. Að auki, með því að bjóða þátttakendum á þessu stigi að deila tilfinningum sínum í hermdum atburðarásum, mun það hjálpa þeim að vinna bug á tilfinningalegu álagi ástandsins og auka þar með nám [24, 36]. Að takast á við tilfinningaleg mál mun einnig hjálpa RLC leiðbeinandanum að skilja hvernig tilfinningar þátttakenda hafa áhrif á frammistöðu einstaklinga og hópa og það er hægt að ræða gagnrýnið á meðan á speglun/greiningarstiginu stendur. Plus/Delta aðferðin er innbyggð í þennan áfanga líkansins sem undirbúnings og afgerandi skref fyrir endurspeglun/greiningarstig [46]. Með því að nota Plus/Delta nálgunina geta bæði þátttakendur og nemendur unnið/skráð athuganir sínar, tilfinningar og reynslu af uppgerðinni, sem síðan er hægt að ræða um punkt á meðan á speglun/greiningarstig líkansins [46]. Þetta mun hjálpa þátttakendum að ná fram hugrænu ástandi með markvissum og forgangsröðum námsmöguleikum til að hámarka klíníska rökstuðning [24, 48, 49]. Eftirfarandi dæmigerð viðbrögð frá vinnuhópnum með samhliða hönnuð voru tekin til greina við upphafsþróun RLC líkansins. Þátttakandi 2: „Ég held að sem sjúklingur sem áður hefur verið lagður inn á gjörgæsludeild verðum við að huga að tilfinningum og tilfinningum herma nemendanna. Ég vekur upp þetta mál vegna þess að við inngöngu mína sá ég mikið af streitu og kvíða, sérstaklega meðal gagnrýninna umönnunaraðila. og neyðaraðstæður. Þetta líkan verður að taka tillit til streitu og tilfinninga sem fylgja því að líkja eftir upplifuninni. “ Þátttakandi 16: „Fyrir mig sem kennara finnst mér mjög mikilvægt að nota Plus/Delta nálgunina svo að nemendur séu hvattir til að taka virkan þátt með því að nefna góða hluti og þarfir sem þeir lentu í meðan á uppgerðinni stóð. Svæði til úrbóta. “
Þrátt fyrir að fyrri stig líkansins séu mikilvæg, er greining/speglunarstig það mikilvægasta til að ná fram hagræðingu klínískra rökstuðnings. Það er hannað til að veita háþróaða greiningu/nýmyndun og ítarlega greiningu byggða á klínískri reynslu, hæfni og áhrifum efnanna sem eru fyrirmynd; RLC ferli og uppbygging; magn upplýsinga sem veitt er til að forðast vitsmunalegan of mikið; Árangursrík notkun hugsandi spurninga. Aðferðir til að ná nemendum miðju og virku námi. Á þessum tímapunkti er klínísk reynsla og þekking á uppgerðarefni skipt í þrjá hluta til að koma til móts Enginn. Fyrri útsetning fyrir reiknilíkönum. Í þriðja lagi: Klínísk starfsreynsla, þekking og færni. Fagleg/fyrri útsetning fyrir líkanagerð. Flokkunin er gerð til að koma til móts við þarfir fólks með mismunandi reynslu og getu stig innan sama hóps og þar með jafnvægi á tilhneigingu minna reyndra iðkenda til að nota greiningar rökstuðning með tilhneigingu reyndra iðkenda til að nota rökstuðningshæfni [19, 19, 20, 34]. , 37]. RLC ferlið var uppbyggt í kringum klíníska rökstuðningshringrásina [10], endurskinsramma [47] og reynslukenningu reynslunáms [50]. Þetta er náð með fjölda ferla: túlkun, aðgreining, samskipti, ályktun og myndun.
Til að koma í veg fyrir vitsmunalegan ofhleðslu, að stuðla að nemendamiðaðri og hugsandi talferli með nægilegum tíma og tækifæri fyrir þátttakendur til að endurspegla, greina og mynda til að ná sjálfstrausti var litið á. Fjallað er um vitsmunalegan ferli meðan á RLC stendur með sameiningu, staðfestingu, mótun og sameiningarferlum sem byggjast á tvöföldum lykkju ramma [37] og vitsmunalegum álagskenningu [48]. Að hafa skipulagt samræðuferli og leyfa nægan tíma til umhugsunar, með hliðsjón af bæði reyndum og óreyndum þátttakendum, mun draga úr hugsanlegri hættu á vitsmunalegum álagi, sérstaklega í flóknum uppgerð með mismunandi fyrri reynslu, útsetningar og getu þátttakenda. Eftir senuna. Hugsandi yfirheyrslutækni líkansins er byggð á flokkunarfræðilegu líkani Bloom [51] og þakklátu fyrirspurn (AI) aðferðum [45], þar sem fyrirmyndaraðstoðarmaðurinn nálgast viðfangsefnið á skrefi fyrir skref, sókratískt og endurspeglun. Spyrðu spurninga, byrjaðu á þekkingarbundnum spurningum. og taka á færni og málum sem tengjast rökstuðningi. Þessi spurningatækni mun bæta hagræðingu klínískra rökhugsunar með því að hvetja til virkrar þátttöku þátttakenda og framsækinnar hugsunar með minni hættu á vitsmunalegum ofhleðslu. Eftirfarandi dæmigerð viðbrögð frá vinnuhópnum með samhliða hönnuð voru talin á meðan á greiningar-/speglunarstigi þróunar RLC líkansins var. Þátttakandi 13: „Til að forðast vitsmunalegan of mikið verðum við að huga að magni og flæði upplýsinga þegar við erum að taka þátt í samtölum eftir eftirmynd og gera þetta held ég að það sé mikilvægt að gefa nemendum nægan tíma til að endurspegla og byrja með grunnatriðin . Þekking. hefur frumkvæði að samtölum og færni, færist síðan yfir í hærra stig þekkingar og færni til að ná fram metacognition. “ Þátttakandi 9: „Ég trúi því eindregið að yfirheyrsluaðferðir með því að nota þakklátar fyrirspurnir (AI) tækni og hugsandi yfirheyrslur með því að nota flokkunarfræði líkans Bloom muni stuðla að virku námi og miðju nemenda en draga úr möguleikum á hættu á vitsmunalegum ofhleðslu.“ Debriefing áfangi líkansins miðar að því að draga saman námsatriðin sem komu upp meðan á RLC stendur og tryggja að námsmarkmiðin verði að veruleika. Þátttakandi 8: „Það er mjög mikilvægt að bæði nemandinn og leiðbeinandinn séu sammála um mikilvægustu lykilhugmyndir og lykilatriði sem þarf að hafa í huga þegar þeir fara í framkvæmd.“
Siðferðislegt samþykki var fengið undir númerafjölda (MRC-01-22-117) og (HSK/PGR/UH/04728). Líkanið var prófað á þremur námskeiðum í gjörgæslu á gjörgæslu til að meta notagildi og hagkvæmni líkansins. Gildisgildi líkansins var metið af samstarfshópi (n = 18) og menntasérfræðingum sem þjónuðu sem menntunarstjórar (n = 6) til að leiðrétta mál sem tengjast útliti, málfræði og ferli. Eftir gildi andlits var réttmæti efnis ákvörðuð af æðstu kennurum hjúkrunarfræðinga (n = 6) sem voru löggiltir af bandarísku hjúkrunarfræðingamiðstöðinni (ANCC) og þjónuðu sem menntaskipuleggjendur, og (n = 6) sem höfðu meira en 10 ára menntun og Kennslureynsla. Starfsreynsla Matið var framkvæmt af fræðslustjóra (n = 6). Líkanagerð. Gildisgildi innihalds var ákvarðað með því að nota hlutfallsgildishlutfall (CVR) og Gildisvísitölu innihalds (CVI). Lögunaraðferðin [52] var notuð til að meta CVI og aðferðin við Waltz og Bausell [53] var notuð til að meta CVR. CVR verkefni eru nauðsynleg, gagnleg, en ekki nauðsynleg eða valkvæð. CVI er skorað á fjögurra stiga kvarða miðað við mikilvægi, einfaldleika og skýrleika, með 1 = ekki viðeigandi, 2 = nokkuð viðeigandi, 3 = viðeigandi og 4 = mjög viðeigandi. Eftir að hafa sannreynt gildi andlits og innihalds, auk hagnýtra vinnustofna, voru stefnumörkun og stefnumörkun framkvæmd fyrir kennara sem munu nota líkanið.
Vinnuhópurinn gat þróað og prófað RLC líkan eftir eftirlíkingu til að hámarka klíníska rökhugsunarhæfileika við þátttöku í SBE á gjörgæsludeildum (mynd 1, 2 og 3). CVR = 1,00, CVI = 1,00, sem endurspeglar viðeigandi andlit og innihald [52, 53].
Líkanið var búið til fyrir Group SBE, þar sem spennandi og krefjandi atburðarás er notuð fyrir þátttakendur með sömu eða mismunandi stig reynslu, þekkingar og starfsaldurs. Hugmyndalíkan RLC var þróað í samræmi við greiningarstaðla á INCSL uppgerð [36] og er nemendamiðað og sjálfskýrt, þar með talið unnið dæmi (mynd 1, 2 og 3). Líkanið var markvisst þróað og skipt í fjögur stig til að uppfylla líkanastaðla: byrjað með kynningarfund, fylgt eftir með endurskinsgreiningu/myndun og endaði með upplýsingum og yfirliti. Til að forðast hugsanlega hættu á vitsmunalegum ofhleðslu er hvert stig líkansins markvisst hannað sem forsenda næsta stigs [34].
Áhrif starfsaldurs og hóps sáttþátta á þátttöku í RLC hafa ekki áður verið rannsökuð [38]. Með hliðsjón af hagnýtum hugtökum tvöfaldrar lykkju og vitsmunalegra ofhleðslukenninga við uppgerðarvenjur [34, 37], er mikilvægt að huga að því að taka þátt í hópnum SBE með mismunandi reynslu og getu þátttakenda í sama uppgerðarhópi er áskorun. Vanræksla upplýsingamagns, flæðis og uppbyggingar náms, sem og samtímis notkun hröðra og hæga vitsmunalegra ferla bæði af framhaldsskólum og unglinganemum eru hugsanleg hætta á vitsmunalegum ofhleðslu [18, 38, 46]. Þessir þættir voru teknir með í reikninginn þegar þróað var RLC líkanið til að forðast vanþróaða og/eða undiroptimal klíníska rökstuðning [18, 38]. Það er mikilvægt að taka tillit til þess að framkvæmd RLC með mismunandi stig starfsaldurs og hæfni veldur yfirburðum áhrifum hjá æðstu þátttakendum. Þetta gerist vegna þess að háþróaðir þátttakendur hafa tilhneigingu til að forðast að læra grunnhugtök, sem skiptir sköpum fyrir yngri þátttakendur að ná metacognition og fara í hærra stig hugsunar- og rökstuðningsferla [38, 47]. RLC líkanið er hannað til að taka þátt í eldri og yngri hjúkrunarfræðingum með þakklátum fyrirspurnum og Delta nálguninni [45, 46, 51]. Með því að nota þessar aðferðir verða skoðanir eldri og yngri þátttakenda með mismunandi hæfileika og stig reynslunnar kynntar hlut af hlut og ræddir um endurspeglun með stjórnunarstjóra og meðstýringum [45, 51]. Til viðbótar við inntak þátttakenda eftirlíkingarinnar bætir debriefing leiðbeinandinn inntak sitt til að tryggja að allar sameiginlegar athuganir nái ítarlega til hverja námsstund og auka þannig metacognition til að hámarka klíníska rökstuðning [10].
Fjallað er um upplýsingaflæði og námsbyggingu með RLC líkaninu með kerfisbundnu og fjölþrepa ferli. Þetta er til að aðstoða debriefing leiðbeinendur og tryggja að hver þátttakandi tali skýrt og öryggi á hverju stigi áður en hann heldur áfram á næsta stig. Stjórnandinn mun geta hafið hugsandi umræður þar sem allir þátttakendur taka þátt í og ná þeim punkti þar sem þátttakendur með mismunandi starfsaldur og getu stig eru sammála um bestu starfshætti fyrir hvern umræðu áður en þeir halda áfram til næsta [38]. Notkun þessarar aðferðar mun hjálpa reyndum og hæfileikaríkum þátttakendum að deila framlögum sínum/athugunum, en framlög/athuganir minna reyndra og hæfra þátttakenda verða metin og rædd [38]. Hins vegar, til að ná þessu markmiði, munu leiðbeinendur verða að takast á við þá áskorun að koma jafnvægi á viðræður og veita jöfnum tækifæri fyrir eldri og yngri þátttakendur. Í þessu skyni var líkanakönnunin þróuð markvisst með því að nota flokkunarfræðilega líkan Bloom, sem sameinar matskönnun og aukefni/delta aðferð [45, 46, 51]. Að nota þessar aðferðir og byrja á þekkingu og skilningi á brennandi spurningum/endurskinsviðræðum mun hvetja minna reynda þátttakendur til að taka þátt og taka virkan þátt í umræðunni, en eftir það mun leiðbeinandinn smám saman fara yfir í hærra stig mats og nýmyndunar spurninga/umræðna þar sem báðir aðilar þurfa að gefa öldungum og yngri þátttakendum jafn tækifæri til að taka þátt út frá fyrri reynslu sinni og reynslu af klínískri færni eða hermaðri atburðarás. Þessi aðferð mun hjálpa minna reyndum þátttakendum að taka virkan þátt og njóta góðs af reynslu sem reynslumiklari þátttakendur deila sem og inntaki debriefing leiðbeinandans. Aftur á móti er líkanið hannað ekki aðeins fyrir SBE með mismunandi hæfileika þátttakenda og reynslustig, heldur einnig fyrir þátttakendur í SBE hópnum með svipaða reynslu og getu. Líkanið var hannað til að auðvelda slétta og kerfisbundna hreyfingu hópsins frá áherslu á þekkingu og skilning til áherslu á myndun og mat til að ná námsmarkmiðum. Líkanbyggingin og ferlarnir eru hannaðir til að henta líkanhópum af mismunandi og jöfnum hæfileikum og reynslustigum.
Að auki, þó að SBE í heilsugæslu ásamt RLC sé notað til að þróa klíníska rökhugsun og hæfni hjá iðkendum [22,30,38], verður þó að taka tillit til viðeigandi þátta í tengslum við flækjustig málsins og hugsanlega áhættu á vitsmunalegum ofhleðslu, sérstaklega sérstaklega, sérstaklega Þegar þátttakendur tóku þátt í SBE atburðarásum hermdi eftir mjög flóknum, gagnrýnnum sjúklingum sem þurftu tafarlaust íhlutun og gagnrýna ákvarðanatöku [2,18,37,38,47,48]. Í þessu skyni er mikilvægt að taka tillit til tilhneigingar bæði reyndra og minna reyndra þátttakenda til að skipta samtímis á milli greiningar og ógreiningarkerfa þegar þeir taka þátt í SBE og koma á framfæri gagnreyndri nálgun sem gerir bæði eldri og yngri kleift Nemendur til að taka virkan þátt í námsferlinu. Þannig var líkanið hannað á þann hátt að óháð flækjustig hermaðs máls sem kynnt var, verður leiðbeinandinn að tryggja að þættir þekkingar og bakgrunnsskilnings bæði eldri og yngri þátttakenda séu fyrst fjallaðir um og síðan smám saman og áreynslulega þróaðir til auðvelda greiningu. myndun og skilningur. matsþátt. Þetta mun hjálpa yngri nemendum að byggja upp og treysta það sem þeir hafa lært og hjálpa eldri nemendum að búa til og þróa nýja þekkingu. Þetta mun uppfylla kröfur um rökstuðningsferlið, að teknu tilliti til fyrri reynslu og hæfileika hvers þátttakanda og hafa almennt snið sem tekur á tilhneigingu menntaskóla og unglinganema til að fara samtímis á milli greiningar- og óeðlilegra rökstuðningskerfa og þar með þar með hreyfast og þar með og þar með fara tryggja hagræðingu klínískra rökstuðnings.
Að auki geta uppgerðaraðilar/debriefers átt í erfiðleikum með að ná tökum á uppgerðarhæfileikum. Talið er að notkun hugrænna debriefing forskrifta sé árangursrík til að bæta þekkingaröflun og atferlishæfileika leiðbeinenda samanborið við þá sem ekki nota handrit [54]. Sviðsmyndir eru vitsmunalegt tæki sem getur auðveldað líkanagerð kennara og bætt færni í debriefing, sérstaklega fyrir kennara sem eru enn að treysta reynslu sína í debriefing [55]. Náðu meiri notagildi og þróa notendavænu gerðir. (Mynd 2 og mynd 3).
Ekki hefur enn verið fjallað um samhliða samþættingu Plus/Delta, þakkláta könnun og Taxonomy Survey Methods í Bloom í tiltækum uppgerðargreiningum og leiðsögn íhugunarlíkana. Sameining þessara aðferða varpar ljósi á nýsköpun RLC líkansins þar sem þessar aðferðir eru samþættar á einu sniði til að ná fram hagræðingu á klínískri rökstuðningi og nemendamiðun. Læknakennarar geta haft gagn af líkanagerð SBE með því að nota RLC líkanið til að bæta og hámarka klíníska rökhugsunarhæfileika. Atburðarás líkansins getur hjálpað kennurum að ná tökum á því að endurspegla samantekt og styrkja færni sína til að verða öruggur og hæfir debriefing leiðbeinendur.
SBE getur innihaldið margar mismunandi aðferðir og tækni, þar með talið en ekki takmarkað við mannequin-undirstaða SBE, verkefnaherma, hermir sjúklinga, staðlaðir sjúklingar, sýndar og aukinn veruleiki. Með hliðsjón af því að skýrsla er eitt af mikilvægu líkanviðmiðunum er hægt að nota hermaða RLC líkanið sem skýrslulíkan þegar notaðir eru þessar stillingar. Ennfremur, þó að líkanið hafi verið þróað fyrir hjúkrunargreinina, þá hefur það möguleika á notkun í þverfaglegri heilsugæslu SBE, og varpa ljósi á þörfina fyrir framtíðar rannsóknarátaksverkefni til að prófa RLC líkanið fyrir þverfaglega menntun.
Þróun og mat á RLC líkani eftir eftirlíkingu fyrir hjúkrunarþjónustu í gjörgæsludeildum SBE. Mælt er með framtíðarmati/staðfestingu líkansins til að auka alhæfni líkansins til notkunar í öðrum greinum í heilbrigðiskerfinu og þverfaglegum SBE.
Líkanið var þróað af sameiginlegum vinnuhópi sem byggðist á kenningum og hugtaki. Til að bæta réttmæti og alhæfileika líkansins má líta á notkun aukinna áreiðanleika ráðstafana fyrir samanburðarrannsóknir í framtíðinni.
Til að lágmarka villur í æfingum verða iðkendur að hafa árangursríka klíníska rökstuðningshæfileika til að tryggja örugga og viðeigandi klíníska ákvarðanatöku. Notkun SBE RLC sem debriefing tækni stuðlar að þróun þekkingar og hagnýtra færni sem nauðsynleg er til að þróa klíníska rökstuðning. Samt sem og á áhrifaríkan hátt útfærð. Hæfni. Að hunsa þessa þætti getur leitt til vanþróaðra og undiroptimal klínískra rökhugsunar. RLC líkanið var þróað til að takast á við þessa þætti til að hámarka klínískar rökhugsanir þegar þeir tóku þátt í uppgerðarvirkni hópsins. Til að ná þessu markmiði samþættir líkanið samtímis plús/mínus matsfyrirspurn og notkun taxonomy Bloom.
Gagnapakkarnir sem notaðir voru og/eða greindir við núverandi rannsókn eru fáanlegir frá samsvarandi höfundi á hæfilegri beiðni.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA. Aðferðir til að meta klíníska rökstuðning: endurskoðun og ráðleggingar um starfshætti. Læknisfræði. 2019; 94 (6): 902–12.
Young Me, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Samanburður á klínískum rökum meðal heilbrigðisstétta : Umsókn. BMC læknamenntun. 2020; 20 (1): 1–1.
Guerrero JG. Röksemdafærsla hjúkrunarfræðinga: List og vísindi klínískra rökhugsunar, ákvarðanatöku og dómgreindar í hjúkrun. Opnaðu dagbók hjúkrunarfræðingsins. 2019; 9 (2): 79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Hugsandi námssamræður sem klínískt nám og kennsluaðferð í gagnrýninni umönnun. Katar Medical Journal. 2020; 2019; 1 (1): 64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Hvernig gagnast greiningarhæfni nemenda af starfi með klínískum tilvikum? Áhrif skipulögðra íhugunar á framtíðargreiningar á sömu og nýjum kvillum. Læknisfræði. 2014; 89 (1): 121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Að kanna hlutverk áheyrnarfulltrúa og klínísk rökstuðningur í uppgerð: A Scoping Review. Hjúkrunarfræðingur menntun 2022 20. jan: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Klínískar rökhugsunaraðferðir í sjúkraþjálfun. Sjúkraþjálfun. 2004; 84 (4): 312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Að stuðla að sjálfsstjórnun á klínískum rökstuðningshæfileikum hjá læknanemum. Opna tímarit hjúkrunarfræðingur 2009; 3: 76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. „Fimm réttindi“ klínískra rökstuðnings: Menntunarlíkan til að bæta klíníska hjúkrunarfræðinema við að bera kennsl á og stjórna AT- Áhættusjúklingar. Hjúkrunarfræðsla í dag. 2010; 30 (6): 515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Mat á klínískum rökstuðningi læknanema í staðsetningu og uppgerðarstillingum: kerfisbundin endurskoðun. International Journal of Environmental Research, lýðheilsu. 2022; 19 (2): 936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. ACCCN staðlar fyrir hjúkrunarfræði í gagnrýninni umönnun: Kerfisbundin endurskoðun, þróun og mat á sönnunargögnum. Neyðarástralía. 2018; 31 (5): 292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Óvissa í klínískri rökstuðningi í umönnun eftir fæðingu: Sameining endurskoðunar byggð á líkönum um óvissu í flóknum heilsugæslustöðum. J Perioperative hjúkrunarfræðingur. 2022; 35 (2): E32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Faglega starfshætti umhverfis hjúkrunarfræðinga og tengsl þess við niðurstöður hjúkrunarfræðinga: Rannsókn á byggingarjöfnur. Scand J Caring Sci. 2021; 35 (2): 609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, hæfni. Hjúkrunar- og umönnunaraðferðir tímarits Exchange fyrir hjúkrunarfræðinga námsmanna í Critical Care Unit (JSCC). Strada tímaritið Ilmia Kesehatan. 2020; 9 (2): 686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Þekking, viðhorf og þættir sem tengjast líkamlegu mati meðal hjúkrunarfræðinga á gjörgæsludeildum: fjölsetra þversniðsrannsókn. Rannsóknaræfingar í gagnrýninni umönnun. 2020; 9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi Mo Pilot framkvæmd hæfnisramma fyrir hjúkrunarfræðinga og ljósmæður í menningarlegu samhengi í Miðausturlöndum. Hjúkrunarfræðingur menntun. 2021; 51: 102969.
Wang MS, Thor E, Hudson Jn. Prófun á gildi svörunarferlis í samkvæmisprófum handrits: hugsunarháskólað nálgun. International Journal of Medical Education. 2020; 11: 127.
Kang H, Kang HY. Áhrif hermunarfræðslu á klíníska rökhugsun, klíníska hæfni og ánægju menntunar. J Kóreu fræðileg og iðnaðarsamvinnufélag. 2020; 21 (8): 107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Notaðu líkanagerð til að undirbúa og bæta viðbrögð við smitandi sjúkdómum eins og Covid-19: hagnýt ráð og úrræði frá Noregi, Danmörku og Stóra-Bretlandi. Háþróaður líkanagerð. 2020; 5 (1): 1–0.
Liose L, Lopeiato J, stofnandi D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Spain AE, ritstjórar. (Associate Editor) og hugtök og hugtök Vinnuhópur, Dictionary of Healthcare Modeling - Second Edition. Rockville, MD: Stofnun fyrir rannsóknir og gæði heilsugæslunnar. Janúar 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Augmented Reality for Healthcare Simulation. Nýjustu framfarir í sýndar sjúklingatækni fyrir líðan án aðgreiningar. Gamification og uppgerð. 2020; 196: 103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA Samanburður á áhrifum uppgerðar og hefðbundinna kennsluaðferða á gagnrýna hugsunarhæfileika og sjálfstraust hjá hjúkrunarfræðinemum. J Hjúkrunarrannsóknarmiðstöð. 2018; 26 (3): 152–7.
Kiernan LK Metið getu og sjálfstraust með því að nota uppgerðartækni. Umhyggju. 2018; 48 (10): 45.
Post Time: Jan-08-2024