Hefð er fyrir því að kennarar hafa kennt líkamlega skoðun (PE) fyrir læknisfræðilega nýliða (nemar), þrátt fyrir áskoranir með ráðningu og kostnaði, svo og áskoranir með stöðluðum tækni.
Við leggjum til líkan sem notar stöðluð teymi sjúklinga leiðbeinenda (SPI) og fjórða árs læknanemendur (MS4s) til að kenna námskeið í líkamsrækt fyrir forstillingu og nýta sér nám og jafningjaaðstoð.
Kannanir á forþjónustu, MS4 og SPI-nemendum leiddu í ljós jákvæða skynjun á náminu þar sem MS4 nemendur tilkynntu um verulegar endurbætur á faglegri sjálfsmynd sinni sem kennarar. Árangur fyrir starfsemisnemendur í prófum á klínískum hæfileikum vorsins var jafnt eða betri en frammistaða jafnaldra fyrir forritið.
SPI-MS4 teymið getur í raun kennt nýliða nemendum vélfræði og klínískan grundvöll í líkamsrækt nýliða.
Nýir læknanemar (for læknisfræðinemar) læra grunn líkamlega prófið (PE) í upphafi læknaskóla. Halda líkamsræktartíma fyrir undirbúningsskólanemendur. Hefð er fyrir því að notkun kennara hefur einnig ókosti, nefnilega: 1) þeir eru dýrir; 3) þeim er erfitt að ráða; 4) þeim er erfitt að staðla; 5) blæbrigði geta komið upp; Óánægðar og augljósar villur [1, 2] 6) kunna ekki að þekkja gagnreynda kennsluaðferðir [3] 7) geta fundið að hæfileikar um kennslu í líkamsrækt sé ófullnægjandi [4];
Árangursrík æfingaþjálfunarlíkön hafa verið þróuð með því að nota raunverulegan sjúklinga [5], eldri læknanema eða íbúa [6, 7] og leggja fólk [8] sem leiðbeinendur. Það er mikilvægt að hafa í huga að öll þessi líkön eiga það sameiginlegt að frammistaða nemenda í kennslustundum í líkamsrækt lækkar ekki vegna útilokunar þátttöku kennara [5, 7]. Hins vegar skortir kennarar reynslu af klínísku samhengi [9], sem er mikilvægt fyrir nemendur að geta notað íþróttagögn til að prófa greiningar tilgátur. Til að takast á við þörfina fyrir stöðlun og klínískt samhengi í kennslu í líkamsrækt, bætti hópur kennara til að tilgátudrifnar greiningaræfingar við lagakennslu sína [10]. Við George Washington háskólann (GWU) læknadeild erum við að taka á þessari þörf með líkan af stöðluðum teymum sjúklinga kennara (SPI) og eldri læknanemum (MS4S). (Mynd 1) SPI er parað við MS4 til að kenna nemendum PE. SPI veitir sérfræðiþekkingu í vélfræði MS4 -skoðunar í klínísku samhengi. Þetta líkan notar samvinnunám, sem er öflugt námstæki [11]. Vegna þess að SP er notað í næstum öllum bandarískum læknaskólum og mörgum alþjóðlegum skólum [12, 13], og margir læknaskólar eru með námsbrautir nemenda, hefur þetta líkan möguleika á víðtækari notkun. Tilgangur þessarar greinar er að lýsa þessu einstaka SPI-MS4 Team Sport þjálfunarlíkani (mynd 1).
Stutt lýsing á MS4-SPI samvinnunámslíkani. MS4: Fjórða árs læknanemandi SPI: Stöðluð leiðbeinandi sjúklinga;
Nauðsynleg líkamleg greining (PDX) við GWU er einn þáttur í klínískri færni námskeiði fyrir læknisfræði í læknisfræði. Aðrir þættir: 1) Klínísk samþætting (hópfundir byggðar á PBL meginreglunni); 2) Viðtal; 3) mótandi æfingar ÖSE; 4) klínísk þjálfun (notkun klínískrar færni eftir iðkandi læknum); 5) þjálfun fyrir fagþróun; PDX vinnur í hópum 4-5 nemenda sem vinna í sama SPI-MS4 teymi og hittir 6 sinnum á ári í 3 klukkustundir hvor. Bekkstærð er um það bil 180 nemendur og á hverju ári eru á bilinu 60 til 90 ms4 nemendur valdir sem kennarar á PDX námskeiðum.
MS4s fá kennaraþjálfun í gegnum viðræður okkar (kennsluþekking og færni) Advanced kennaraval, sem felur í sér vinnustofur um meginreglur fullorðinna, kennsluhæfileika og veita endurgjöf [14]. SPI gangast undir ákaflega lengdarþjálfunaráætlun sem þróuð var af aðstoðarframkvæmdastjóra Class Simulation Center (Jo). SP námskeið eru byggð upp í kringum leiðbeiningar sem eru þróaðar kennara sem fela í sér meginreglur um nám fullorðinna, námsstíl og forystu og hvatningu hóps. Nánar tiltekið á sér stað SPI -þjálfun og stöðlun í nokkrum áföngum, byrjar á sumrin og heldur áfram allt skólaárið. Lærdómur felur í sér hvernig á að kenna, miðla og stunda námskeið; hvernig kennslustundin passar inn í restina af námskeiðinu; hvernig á að veita endurgjöf; Hvernig á að stunda líkamsrækt og kenna þeim nemendum. Til að meta hæfni fyrir áætlunina verður SPI að standast staðsetningarpróf sem gefin er af SP deildarmeðlimi.
MS4 og SPI tóku einnig þátt í tveggja tíma teymisverkstæði saman til að lýsa viðbótarhlutverkum sínum við skipulagningu og innleiðingu námskrárinnar og mat á nemendum sem fara í þjálfun fyrir þjónustu. Grunnskipulag verkstæðisins var GRPI líkanið (markmið, hlutverk, ferlar og mannlegir þættir) og kenning Mezirow um umbreytingarnám (ferli, húsnæði og innihald) til að kenna þverfagleg námshugtök (viðbótar) [15, 16]. Að vinna saman sem kennarar eru í samræmi við félagslegar og reynslukenningar: Nám er búið til í félagslegum skiptum milli liðsmanna [17].
PDX námskráin er byggð upp í kringum kjarna og þyrpingar (C+C) líkanið [18] til að kenna PE í samhengi við klínískar rökhugsanir á 18 mánuðum, með námskrá hvers þyrpingar með áherslu á dæmigerðar kynningar sjúklinga. Nemendur munu upphaflega rannsaka fyrsta þáttinn í C+C, 40 spurninga mótorprófi sem nær yfir helstu líffærakerfi. Grunnprófið er einfölduð og hagnýt líkamsrannsókn sem er minna vitrænt skattlagning en hefðbundin almenn skoðun. Kjarnpróf eru tilvalin til að undirbúa nemendur fyrir snemma klíníska reynslu og eru samþykktir af mörgum skólum. Nemendur halda síðan áfram í annan þáttinn í C+C, greiningarþyrpingunni, sem er hópur tilgátudrifinna H & PS skipulögð um sérstakar almennar klínískar kynningar sem ætlað er að þróa klíníska rökhugsunarhæfileika. Brjóstverkir eru dæmi um slíka klíníska birtingarmynd (tafla 1). Þyrpingar draga úr kjarnavirkni úr aðalskoðuninni (td grunn hjartavöðva) og bæta við viðbótar, sérhæfðum athöfnum sem hjálpa til við að greina greiningargetu (td að hlusta á viðbótar hjartahljóð í hliðar decubitus stöðu). C+C er kennt á 18 mánaða tímabili og námskráin er stöðug, þar sem nemendur eru fyrst þjálfaðir í um það bil 40 kjarna mótorprófum og síðan, þegar þeir eru tilbúnir, flytja í hópa, sem hver sýnir fram á klínískan árangur sem táknar líffærakerfiseining. Nemandinn upplifir (td brjóstverk og mæði við andardrátt við hjartasjúkdóm) (tafla 2).
Í undirbúningi fyrir PDX námskeiðið læra for-doktorsnemendur viðeigandi greiningarreglur (mynd 2) og líkamsræktarþjálfun í PDX handbókinni, kennslubók um líkamlega greiningar og skýringarmyndbönd. Heildartími sem þarf til að nemendur geti undirbúið sig fyrir námskeiðið er um það bil 60-90 mínútur. Það felur í sér að lesa þyrpingarpakkann (12 blaðsíður), lesa Bates kaflann (~ 20 blaðsíður) og horfa á myndband (2–6 mínútur) [19]. MS4-SPI teymið heldur fundi á samræmdan hátt með því að nota sniðið sem tilgreint er í handbókinni (tafla 1). Þeir taka fyrst munnlegt próf (venjulega 5-7 spurningar) um þekkingu fyrir fundi (td, hver er lífeðlisfræði og mikilvægi S3? Hvaða greining styður nærveru sína hjá sjúklingum með mæði?). Þeir fara síðan yfir greiningarreglur og hreinsa efasemdir nemenda sem fara í nám í námi. Það sem eftir er af námskeiðinu er lokaæfingar. Í fyrsta lagi, nemendur sem búa sig undir æfingar æfingar líkamsrækt á hvor öðrum og á SPI og veita liðinu endurgjöf. Að lokum kynnti SPI þeim dæmisögu á „litlum mótandi ÖSE.“ Nemendur unnu í pörum til að lesa söguna og gera ályktanir um mismununarstarfsemi sem framkvæmd var á SPI. Þá, miðað við niðurstöður eðlisfræðinnar, settu forstig nemendur fram tilgátur og leggja til líklegustu greiningu. Eftir námskeiðið mat SPI-MS4 teymið hvern nemanda og framkvæmdi síðan sjálfsmat og greind svæði til úrbóta fyrir næstu þjálfun (tafla 1). Endurgjöf er lykilatriði námskeiðsins. SPI og MS4 veita mótandi endurgjöf á flugi á hverri lotu: 1) Þegar nemendur framkvæma æfingar á hvort öðru og á SPI 2) Meðan á Mini-Osce stendur, einbeitir SPI á vélfræði og MS4 einbeitir sér að klínískum rökum; SPI og MS4 veita einnig formleg skrifleg samantektarviðbrögð í lok hverrar önn. Þessi formlega endurgjöf er gerð inn í stjórnunarkerfi læknisfræðimenntunar í lok hverrar önn og hefur áhrif á lokaeinkunnina.
Nemendur sem búa sig undir starfsnám deildu hugsunum sínum um reynsluna í könnun sem gerð var af mats- og fræðsludeild George Washington háskólans. Níutíu og sjö prósent grunnnema voru mjög sammála eða voru sammála um að líkamlega greiningarnámskeiðið væri dýrmætt og innihélt lýsandi athugasemdir:
„Ég tel að líkamleg greiningarnámskeið séu besta læknisfræðinám; Til dæmis, þegar þú kennir frá sjónarhóli fjórða árs nemanda og sjúklings, eru efnin viðeigandi og styrkt af því sem er gert í bekknum.
„SPI veitir framúrskarandi ráð varðandi hagnýtar leiðir til að framkvæma verklagsreglur og veitir framúrskarandi ráð varðandi blæbrigði sem geta valdið sjúklingum óþægindi.“
„SPI og MS4 vinna vel saman og veita nýtt sjónarhorn á kennslu sem er afar dýrmæt. MS4 veitir innsýn í markmið kennslu í klínískri framkvæmd.
„Ég vil að við hittumst oftar. Þetta er uppáhalds hluti minn á námskeiðinu í læknisfræði og mér líður eins og það endist of fljótt. “
Meðal svarenda sögðu 100%SPI (n = 16 [100%]) og MS4 (n = 44 [77%]) að reynsla þeirra sem PDX leiðbeinandi væri jákvæð; 91% og 93%, hver um sig, af SPI og MS4S sögðust hafa reynslu sem PDX leiðbeinandi; Jákvæð reynsla af því að vinna saman.
Eigindleg greining okkar á hrifningu MS4 af því sem þeir metu í reynslu sinni sem kennarar leiddu til eftirfarandi þemu: 1) Innleiða kenning fullorðinna: Hvetja nemendur og skapa öruggt námsumhverfi. 2) undirbúa að kenna: Skipulagning viðeigandi klínískri notkun, sjá fyrir spurningum nemenda og vinna saman að því að finna svör; 3) líkan fagmennsku; 4) umfram væntingar: koma snemma og fara seint; 5) Viðbrögð: forgangsraða tímanlega, þroskandi, styrkandi og uppbyggilegum endurgjöf; Veittu nemendum ráðgjöf um námsvenjur, hvernig best er að ljúka líkamlegum matsnámskeiðum og ráðgjöf um starfsferil.
Foundation nemendur taka þátt í þriggja hluta loka ÖSE próf í lok vorönn. Til að meta árangur námsins, bárum við saman árangur nemenda nemenda í eðlisfræðiþáttinn í ÖSE fyrir og eftir að áætlunin var sett af stað árið 2010. Fyrir 2010 kenndu MS4 læknar kennarar PDX við grunnnema. Að undanskildum aðlögunarárinu 2010 bárum við saman ÖSE -vorvísir fyrir líkamsrækt fyrir 2007–2009 við vísbendingar fyrir árin 2011–2014. Fjöldi nemenda sem tóku þátt í ÖSE var á bilinu 170 til 185 á ári: 532 nemendur í hópnum fyrir íhlutun og 714 nemendur í hópnum eftir íhlutun.
ÖSE -stig frá vorprófunum 2007–2009 og 2011–2014 eru dregin saman, vegin með árlegri sýnishornastærð. Notaðu 2 sýni til að bera saman uppsöfnuð GPA hvers árs í fyrra tímabili við uppsafnað GPA síðara tímabilsins með t-prófi. GW IRB undanþeginn þessari rannsókn og fékk samþykki nemenda til að nota fræðileg gögn sín á nafnlaust fyrir rannsóknina.
Meðaltal líkamlegrar skoðunarhluta jókst verulega úr 83,4 (SD = 7,3, n = 532) fyrir áætlunina í 89,9 (SD = 8,6, n = 714) eftir áætlunina (meðalbreyting = 6, 5; 95% CI: 5,6 til 7.4; En þar sem umskiptin frá kennslu til starfsfólks sem ekki kennir sig falla saman við breytingar á námskránni, er ekki hægt að skýra mismun á stigum ÖSE með nýsköpun.
SPI-MS4 teymiskennslan er nýstárleg nálgun til að kenna læknanemendum grunnmenntun til að búa þá undir snemma klíníska útsetningu. Þetta veitir árangursríkan valkost með því að sniðganga hindranirnar sem fylgja þátttöku kennara. Það veitir kennarateyminu einnig virðisauki og nemendum þeirra fyrir starfshætti: þeir njóta allir þess að læra saman. Ávinningur felur í sér að afhjúpa nemendur áður en þeir æfa fyrir mismunandi sjónarhornum og fyrirmyndum fyrir samstarf [23]. Önnur sjónarmið sem felast í samvinnunámi skapa uppbyggjandi umhverfi [10] þar sem þessir nemendur öðlast þekkingu frá tvíþættum aðilum: 1) Kinesthetic - Building Pose Laxnial æfingartækni, 2) tilbúið - greiningar rökstuðningur. MS4s njóta einnig góðs af samvinnunámi og undirbúa þá fyrir þverfaglegt starf með heilbrigðisstarfsmönnum bandamanna.
Líkan okkar felur einnig í sér ávinninginn af jafningjafræðslu [24]. Nemendur fyrir starfshætti njóta góðs af vitsmunalegum röðun, öruggu námsumhverfi, MS4 félagsmótun og hlutverkum og „tvöföldu námi“-frá eigin upphaflegu námi og annarra; Þeir sýna einnig fagmennsku sína með því að kenna yngri jafnöldrum og nýta sér tækifæri undir forystu kennara til að þróa og bæta kennslu- og prófhæfileika sína. Að auki undirbýr kennslureynsla þeirra þá til að verða árangursríkir kennarar með því að þjálfa þá til að nota gagnreynda kennsluaðferðir.
Lærdómur var lærður við framkvæmd þessa líkans. Í fyrsta lagi er mikilvægt að viðurkenna margbreytileika þverfaglegs tengsla MS4 og SPI, þar sem sumir dyads skortir skýran skilning á því hvernig best er að vinna saman. Skýr hlutverk, nákvæmar handbækur og hópverkstæði taka á áhrifaríkan hátt þessi mál. Í öðru lagi verður að veita ítarlega þjálfun til að hámarka aðgerðir teymis. Þó að báðir kennararnir verði að vera þjálfaðir í að kenna, þarf einnig að þjálfa SPI í því hvernig eigi að framkvæma prófhæfileika sem MS4 hefur þegar náð tökum á. Í þriðja lagi er krafist vandaðrar skipulagningar til að koma til móts við upptekna áætlun MS4 og tryggja að allt teymið sé til staðar fyrir hverja líkamlega matsstund. Í fjórða lagi er gert ráð fyrir að ný forrit muni horfast í augu við nokkra mótstöðu frá deildum og stjórnun, með sterk rök í þágu hagkvæmni;
Í stuttu máli, SPI-MS4 líkamleg greiningarkennslulíkan er einstök og hagnýt náms nýsköpun þar sem læknanemar geta lært líkamlega færni af vandlega þjálfuðum nonfysicians. Þar sem næstum allir læknaskólar í Bandaríkjunum og margir erlendir læknaskólar nota SP og margir læknaskólar eru með námsbrautir nemenda, hefur þetta líkan möguleika á víðtækari umsókn.
Gagnapakkinn fyrir þessa rannsókn er fáanlegur frá Dr. Benjamin Blatt, forstöðumanni GWU rannsóknarmiðstöðvarinnar. Öll gögn okkar eru kynnt í rannsókninni.
Noel GL, Herbers Je Jr., Caplow þingmaður, Cooper GS, Pangaro LN, Harvey J. Hvernig meta innri lækningadeild klínískrar færni íbúa? Starfslæknir 1992; 117 (9): 757-65. https://doi.org/10.7326/0003-4819-117-9-757. (PMID: 1343207).
Janjigian þingmaður, Charap M og Kalet A. Þróun læknisskoðunaráætlunar undir forystu lækna á sjúkrahúsi J Hosp Med 2012; 7 (8): 640-3. https://doi.org/10.1002/jhm.1954.epub.2012. 12. júlí
Raka J, Morrison T, Dewey S, Mendez L. Kennsla líkamlega skoðun og geðlyfjahæfileika í klínískum aðstæðum mededportal https://doi.org/10.15766/mep.2374.8265.10136
Hussle JL, Anderson DS, Shelip HM. Greindu kostnað og ávinning af því að nota stöðluð hjálpartæki sjúklings við líkamlega greiningarþjálfun. Læknisfræði. 1994; 69 (7): 567–70. https://doi.org/10.1097/00001888-199407000-00013, bls. 567.
Anderson KK, Meyer TK nota sjúklingakennara til að kenna líkamsræktarhæfileika. Lækniskennsla. 1979; 1 (5): 244–51. https://doi.org/10.3109/01421597909012613.
Eskowitz er með grunnnema sem aðstoðarmenn í klínískri færni. Læknisfræði. 1990; 65: 733–4.
Hester SA, Wilson JF, Brigham NL, Forson SE, Blue AW. Samanburður á fjórða árs læknanemum og kennurum í deildum í líkamsræktarhæfileikum við fyrsta árs læknanemendur. Læknisfræði. 1998; 73 (2): 198-200.
Aamodt CB, Virtue DW, Dobby AE. Staðlaðir sjúklingar eru þjálfaðir í að kenna jafnöldrum sínum og veita fyrsta árs læknanemendum góða, hagkvæma þjálfun í líkamsræktarhæfileikum. FAM læknisfræði. 2006; 38 (5): 326–9.
Bygg JE, Fisher J, Dwinnell B, White K. Kennsla grunnhæfileika í líkamsrækt: Niðurstöður úr samanburði á aðstoðarmönnum í kennslu og læknakennara. Læknisfræði. 2006; 81 (10): S95–7.
Yudkowsky R, Ohtaki J, Lowenstein T, Riddle J, Bordage J. Tilgátadrifin þjálfun og matsaðferðir við líkamsrannsóknir hjá læknanemum: upphafsgildismat. Læknamenntun. 2009; 43: 729–40.
Buchan L., Clark Flórída. Samvinnunám. Mikið gleði, nokkur óvart og nokkur dós af ormum. Kennsla við háskólann. 1998; 6 (4): 154–7.
May W., Park JH, Lee JP tíu ára endurskoðun á bókmenntum um notkun stöðluðra sjúklinga í kennslu. Lækniskennsla. 2009; 31: 487–92.
Soriano RP, Blatt B, Coplit L, Cichoski E, Kosovic L, Newman L, o.fl. Að kenna læknanemum að kenna: Landskönnun á kennaraáætlunum læknanema í Bandaríkjunum. Læknisfræði. 2010; 85 (11): 1725–31.
Blatt B, Greenberg L. Multilevel mat á þjálfunaráætlunum læknanema. Hærri læknamenntun. 2007; 12: 7-18.
Raue S., Tan S., Weiland S., Venzlik K. GRPI líkanið: nálgun við þróun teymis. Hópur um ágæti kerfisins, Berlín, Þýskalandi. 2013 Útgáfa 2.
Clark P. Hvernig lítur kenningin um þverfaglega menntun út? Nokkrar tillögur um að þróa fræðilegan ramma til að kenna teymisvinnu. J Internet hjúkrun. 2006; 20 (6): 577–89.
Gouda D., Blatt B., Fink MJ, Kosovich LY, Becker A., Silvestri RC Basic líkamsrannsóknir fyrir læknanema: Niðurstöður úr landskönnun. Læknisfræði. 2014; 89: 436–42.
Lynn S. Bickley, Peter G. Szilagyi, og Richard M. Hoffman. BATES Leiðbeiningar um líkamlega skoðun og sögu. Klippt af Rainier P. Soriano. Þrettánda útgáfa. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2021.
Ragsdale JW, Berry A, Gibson JW, Herb Valdez CR, Germain LJ, Engel DL. Mat á árangri klínískra námsáætlana í grunnnámi. Læknanám á netinu. 2020; 25 (1): 1757883–1757883. https://doi.org/10.1080/10872981.2020.1757883.
Kittisarapong, T., Blatt, B., Lewis, K., Owens, J., og Greenberg, L. (2016). Þverfaglegt námskeið til að bæta samvinnu læknanema og stöðluðu sjúklingaþjálfara þegar þeir kenna nýliði í líkamlegri greiningu. Læknisfræðslugátt, 12 (1), 10411–10411. https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10411
Yoon Michel H, Blatt Benjamin S, Greenberg Larry W. Fagþróun læknanema sem kennarar kemur í ljós með hugleiðingum um kennslu á námskeiðinu sem kennara. Kennslulækningar. 2017; 29 (4): 411–9. https://doi.org/10.1080/10401334.2017.1302801.
Crowe J, Smith L. Notaðu samvinnunám sem leið til að efla þverfaglegt samstarf í heilsu og félagslegri umönnun. J Internet hjúkrun. 2003; 17 (1): 45–55.
10 Keith O, Durning S. Peer Learning in Medical Education: Tólf ástæður til að fara frá kenningum til iðkunar. Lækniskennsla. 2009; 29: 591-9.
Post Time: maí-11-2024