Eftir COVID-19 faraldurinn hefur landið farið að huga betur að klínískri kennslustarfsemi háskólasjúkrahúsa.Að efla samþættingu læknisfræði og menntunar og bæta gæði og skilvirkni klínískrar kennslu eru stórar áskoranir sem læknanám stendur frammi fyrir.Erfiðleikarnir við að kenna bæklunarlækningum felast í fjölmörgum sjúkdómum, mikilli fagmennsku og tiltölulega óhlutbundnum eiginleikum sem hafa áhrif á frumkvæði, eldmóð og árangur kennslu læknanema.Þessi rannsókn þróaði flippaða kennsluáætlun í kennslustofunni sem byggði á CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) hugmyndafræðinni og útfærði hana í bæklunarhjúkrunarfræðinema til að bæta hagnýt námsáhrif og hjálpa kennurum að átta sig á því að snúa framtíð hjúkrunarfræðináms og jafnvel læknamenntun.Bekkjarnám verður skilvirkara og markvissara.
Fimmtíu læknanemar sem luku starfsnámi á bæklunardeild háskólastigs í júní 2017 voru teknir í samanburðarhóp og 50 hjúkrunarfræðinemar sem luku starfsnámi á deildinni í júní 2018 voru í íhlutunarhópi.Íhlutunarhópurinn tók upp CDIO hugmyndina um flippað kennslulíkan í kennslustofunni en viðmiðunarhópurinn tók upp hefðbundna kennslulíkanið.Að loknum verklegum verkefnum deildarinnar voru tveir hópar nemenda metnir með tilliti til fræði, rekstrarhæfni, sjálfstæðrar námsgetu og gagnrýninnar hugsunar.Tveir hópar kennara luku átta mælingum um mat á getu í klínískri iðkun, þar á meðal fjórum hjúkrunarferlum, húmanískri hjúkrunargetu og mati á gæðum klínískrar kennslu.
Eftir þjálfun voru klínísk iðkunargeta, gagnrýnin hugsun, sjálfstæð námshæfni, fræðilegur og rekstrarlegur árangur og klínísk kennslugæðastig íhlutunarhópsins marktækt hærri en samanburðarhópsins (allt P < 0,05).
Kennslulíkanið sem byggir á CDIO getur örvað sjálfstætt nám og getu hjúkrunarfræðinga og gagnrýna hugsun, stuðlað að lífrænni samsetningu kenninga og framkvæmda, bætt getu þeirra til að nýta fræðilega þekkingu í heild sinni til að greina og leysa hagnýt vandamál og bæta námsáhrif.
Klínísk menntun er mikilvægasta stig hjúkrunarfræðimenntunar og felur í sér umskipti frá fræðilegri þekkingu til starfs.Árangursríkt klínískt nám getur hjálpað hjúkrunarfræðinemum að ná tökum á faglegri færni, efla faglega þekkingu og bæta hæfni þeirra til að stunda hjúkrun.Það er líka lokastigið á starfshlutverkaskipti fyrir læknanema [1].Á undanförnum árum hafa margir vísindamenn í klínískri kennslu stundað rannsóknir á kennsluaðferðum eins og vandamálamiðuðu námi (PBL), case-based learning (CBL), teymisbundið nám (TBL) og aðstæðursbundið nám og aðstæðubundið nám í klínískri kennslu. ..Mismunandi kennsluaðferðir hafa þó sína kosti og galla hvað varðar námsáhrif hagnýtra tengsla, en þeir ná ekki samþættingu kenninga og framkvæmda [2].
„Flippað kennslustofa“ vísar til nýs námslíkans þar sem nemendur nota ákveðinn upplýsingavettvang til að rannsaka sjálfstætt fjölbreytt námsefni fyrir kennslustund og ljúka heimavinnu í formi „samvinnunáms“ í kennslustofunni á meðan kennarar leiðbeina nemendum.Svaraðu spurningum og veittu persónulega aðstoð[3].Bandaríska New Media Alliance benti á að snýrð kennslustofan aðlagar tíma innan og utan skólastofunnar og flytur námsákvarðanir nemenda frá kennurum til nemenda [4].Dýrmætur tími í kennslustofunni í þessu námslíkani gerir nemendum kleift að einbeita sér meira að virku, vandamálatengdu námi.Deshpande [5] gerði rannsókn á flipped classroom í sjúkraliðamenntun og -kennslu og komst að þeirri niðurstöðu að flipped classroom getur bætt námsáhug nemenda og námsárangur og dregið úr kennslutíma.Khe Fung HEW og Chung Kwan LO [6] skoðuðu rannsóknarniðurstöður samanburðargreina um flippaða kennslustofuna og drógu saman heildaráhrif kennsluaðferðarinnar með flippaða kennslustofunni með frumgreiningu, sem benti til þess að í samanburði við hefðbundna kennsluaðferðir væri flippað kennsluaðferðin. í faglegri heilbrigðisfræðslu er umtalsvert betri og bætir nám nemenda.Zhong Jie [7] bar saman áhrif hins flippaða sýndarkennslustofu og flippaðrar líkamlegrar kennslustofu á þekkingaröflun nemenda og komst að því að í ferli blendingsnáms í vefjafræðikennslustofu getur bætt gæði netkennslu aukið ánægju nemenda og þekkingu.halda.Með hliðsjón af ofangreindum rannsóknarniðurstöðum, á sviði hjúkrunarfræðimenntunar, rannsaka flestir fræðimenn áhrif flippaða kennslustofu á skilvirkni kennslu í kennslustofunni og telja að flipað kennslustofa geti bætt námsárangur hjúkrunarfræðinema, sjálfstæða námsgetu og ánægju í kennslustofunni.
Þess vegna er brýn þörf á að kanna og þróa nýja kennsluaðferð sem mun hjálpa hjúkrunarfræðinemum að tileinka sér og innleiða kerfisbundna fagþekkingu og bæta klíníska starfshæfni þeirra og alhliða gæði.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) er verkfræðimenntunarlíkan þróað árið 2000 af fjórum háskólum, þar á meðal Massachusetts Institute of Technology og Royal Institute of Technology í Svíþjóð.Það er háþróað líkan af verkfræðimenntun sem gerir hjúkrunarfræðinemum kleift að læra og öðlast hæfileika á virkan, praktískan og lífrænan hátt [8, 9].Hvað varðar kjarnanám, leggur þetta líkan áherslu á "nemamiðaða" sem gerir nemendum kleift að taka þátt í hugmyndum, hönnun, framkvæmd og rekstri verkefna og umbreyta áunninri fræðilegri þekkingu í verkfæri til að leysa vandamál.Fjölmargar rannsóknir hafa sýnt að CDIO kennslulíkanið stuðlar að því að bæta klíníska starfshæfni og alhliða gæði læknanema, bæta samskipti kennara og nemanda, bæta kennslu skilvirkni og gegna hlutverki í að stuðla að umbótum í upplýsingatækni og hagræðingu kennsluaðferða.Það er mikið notað í beitt hæfileikaþjálfun [10].
Með umbreytingu á hnattræna læknislíkaninu aukast kröfur fólks um heilsu, sem hefur einnig leitt til aukinnar ábyrgðar heilbrigðisstarfsfólks.Hæfni og gæði hjúkrunarfræðinga eru í beinum tengslum við gæði klínískrar umönnunar og öryggi sjúklinga.Undanfarin ár hefur þróun og mat á klínískri hæfni hjúkrunarstarfsmanna orðið að heitu umræðuefni á sviði hjúkrunar [11].Þess vegna er hlutlæg, alhliða, áreiðanleg og gild matsaðferð mikilvæg fyrir rannsóknir í læknisfræði.Mini-clinical evaluation exercise (mini-CEX) er aðferð til að leggja mat á alhliða klíníska hæfileika læknanema og er mikið notuð á sviði þverfaglegrar læknamenntunar heima og erlendis.Það birtist smám saman á sviði hjúkrunar [12, 13].
Margar rannsóknir hafa verið gerðar á notkun CDIO líkansins, flipped classroom og mini-CEX í hjúkrunarfræðinámi.Wang Bei [14] ræddi áhrif CDIO líkansins á að bæta sértæka þjálfun hjúkrunarfræðinga fyrir þarfir COVID-19 hjúkrunarfræðinga.Niðurstöðurnar benda til þess að notkun CDIO þjálfunarlíkansins til að veita sérhæfða hjúkrunarþjálfun á COVID-19 muni hjálpa hjúkrunarfólki að öðlast betur sérhæfða hjúkrunarþjálfun og tengda þekkingu og bæta alhliða hjúkrunarfærni sína.Fræðimenn eins og Liu Mei [15] ræddu beitingu hópkennsluaðferða ásamt flippaða kennslustofu við þjálfun bæklunarhjúkrunarfræðinga.Niðurstöðurnar sýndu að þetta kennslulíkan getur á áhrifaríkan hátt bætt grunnhæfileika bæklunarhjúkrunarfræðinga eins og skilning.og beitingu fræðilegrar þekkingar, teymisvinnu, gagnrýninnar hugsunar og vísindarannsókna.Li Ruyue o.fl.[16] rannsakaði áhrif þess að nota endurbætt Nursing Mini-CEX í staðlaðri þjálfun nýrra skurðhjúkrunarfræðinga og komust að því að kennarar gætu notað Nursing Mini-CEX til að meta allt mats- og frammistöðuferlið í klínískri kennslu eða vinnu.veikir hlekkir í henni.hjúkrunarfræðinga og veita rauntíma endurgjöf.Með ferli sjálfseftirlits og sjálfsígrundunar eru grunnatriðin í mati á frammistöðu í hjúkrunarfræði lærð, námskrá er aðlöguð, gæði klínískrar kennslu aukist enn frekar, alhliða klínísk hjúkrunargeta nemenda í skurðaðgerð er bætt og snýrð. bekkjarsamsetning byggð á CDIO hugmyndinni er prófuð, en það er engin rannsóknarskýrsla sem stendur.Notkun mini-CEX matslíkans á hjúkrunarfræðinám fyrir bæklunarnema.Höfundur beitti CDIO líkaninu við þróun þjálfunarnámskeiða fyrir bæklunarhjúkrunarnema, byggði flippaða kennslustofu sem byggði á CDIO hugmyndinni og sameinaði mini-CEX matslíkanið til að innleiða þriggja-í-einn náms- og gæðalíkan.þekkingu og getu, og stuðlað einnig að því að bæta gæði kennslunnar.Stöðugar umbætur leggja grunninn að starfstengt námi á kennslusjúkrahúsum.
Til að auðvelda framkvæmd námskeiðsins var notuð þægindaúrtaksaðferð sem námsefni til að velja hjúkrunarfræðinema frá 2017 og 2018 sem stunduðu störf á bæklunardeild háskólastigs.Þar sem nemar eru 52 á hverju stigi verður úrtaksstærðin 104. Fjórir nemendur tóku ekki þátt í fullri klínískri vinnu.Í samanburðarhópnum voru 50 hjúkrunarfræðinemar sem luku starfsnámi á bæklunardeild háskólasjúkrahúss í júní 2017, þar af 6 karlar og 44 konur á aldrinum 20 til 22 (21.30 ± 0.60) ára, sem luku starfsnámi á sömu deild. í júní 2018. Í íhlutunarhópnum voru 50 læknanemar, þar af 8 karlar og 42 konur á aldrinum 21 til 22 (21,45±0,37) ára.Allir einstaklingar gáfu upplýst samþykki.Inntökuskilyrði: (1) Nemendur í bæklunarlækningum með BA-gráðu.(2) Upplýst samþykki og frjáls þátttaka í þessari rannsókn.Útilokunarviðmið: Einstaklingar sem geta ekki tekið fullan þátt í klínískri starfsemi.Ekki er tölfræðilega marktækur munur á almennum upplýsingum tveggja hópa læknanema (p>0,05) og eru þeir sambærilegir.
Báðir hóparnir luku 4 vikna klínísku starfsnámi þar sem öllum námskeiðum lauk á bæklunardeild.Á athugunartímanum voru alls 10 hópar læknanema, 5 nemendur í hverjum hópi.Nám fer fram í samræmi við starfsnám fyrir hjúkrunarfræðinema, þar á meðal fræðilega og tæknilega hluta.Kennarar í báðum hópum hafa sömu menntun og hjúkrunarfræðikennari ber ábyrgð á eftirliti með gæðum kennslunnar.
Viðmiðunarhópurinn notaði hefðbundnar kennsluaðferðir.Fyrstu viku skólans hefst kennsla á mánudegi.Kennarar kenna fræði á þriðjudögum og miðvikudögum og leggja áherslu á rekstrarþjálfun á fimmtudögum og föstudögum.Frá annarri til fjórðu viku er hver deildarfulltrúi ábyrgur fyrir því að læknanemi haldi tilfallandi fyrirlestra í deildinni.Í fjórðu viku verður námsmati lokið þremur dögum fyrir lok námskeiðs.
Eins og fyrr segir tileinkar höfundur sér kennsluaðferð sem er flippuð í kennslustofunni sem byggir á CDIO hugmyndinni, eins og lýst er hér að neðan.
Fyrsta vikan í þjálfun er sú sama og í samanburðarhópnum;Vikurnar tvær til og með fjórar í bæklunarþjálfun við hliðaraðgerð notast við snúið kennsluáætlun í kennslustofunni sem byggir á CDIO hugmyndinni í samtals 36 klukkustundir.Hugmynda- og hönnunarhlutanum er lokið í annarri viku og framkvæmdahlutanum er lokið á þriðju vikunni.Skurðaðgerð var lokið á fjórðu viku og mati og mati var lokið þremur dögum fyrir útskrift.Sjá töflu 1 fyrir sérstakar tímadreifingar í kennslustundum.
Stofnað var kennarateymi sem samanstóð af 1 yfirhjúkrunarfræðingi, 8 bæklunardeildum og 1 CDIO hjúkrunarfræðingi utan bæklunarlækninga.Yfirhjúkrunarfræðingur veitir kennarateymi nám og tökum á CDIO námskránni og stöðlum, CDIO verkstæðishandbókinni og öðrum tengdum kenningum og sértækum útfærsluaðferðum (að minnsta kosti 20 klukkustundir), og ráðfærir sig við sérfræðinga á hverjum tíma um flókin fræðileg kennsluatriði. .Deildin setur sér námsmarkmið, stjórnar námskránni og undirbýr kennslustundir á samræmdan hátt í samræmi við kröfur fullorðinna hjúkrunar og búsetuáætlunar.
Samkvæmt starfsnámsáætluninni, með vísan til CDIO hæfileikaþjálfunaráætlunar og staðla [17] og ásamt kennslueiginleikum bæklunarhjúkrunarfræðings, eru námsmarkmið hjúkrunarfræðinga sett í þrívídd, nefnilega: þekkingarmarkmið (að ná tökum á grunnnámi þekkingu), fagþekkingu og tengdum kerfisferlum o.s.frv.), hæfnimarkmið (bæta faglega grunnfærni, gagnrýna hugsun og sjálfstæða námshæfileika o.s.frv.) og gæðamarkmið (byggja upp traust fagleg gildi og anda mannúðlegrar umhyggju og o.s.frv.)..).Þekkingarmarkmið samsvara tæknilegri þekkingu og rökstuðningi CDIO námskrár, persónulegri hæfileika, faglegri getu og tengslum CDIO námskrár og gæðamarkmið samsvara mjúkri færni CDIO námskrár: teymisvinna og samskipti.
Eftir tvær fundarlotur ræddi kennarateymið áætlun um kennslu í hjúkrunarfræði í flippaða kennslustofu sem byggði á CDIO hugmyndinni, skipti þjálfuninni í fjögur stig og ákváðu markmið og hönnun eins og sýnt er í töflu 1.
Eftir að hafa greint hjúkrunarstörf við bæklunarsjúkdóma greindi kennarinn tilfelli algengra og algengra bæklunarsjúkdóma.Tökum meðferðaráætlunina fyrir sjúklinga með lendarhrygg sem dæmi: Sjúklingurinn Zhang Moumou (karlkyns, 73 ára, hæð 177 cm, þyngd 80 kg) kvartaði undan „mjóbaksverkjum ásamt dofa og verkjum í vinstri neðri útlim fyrir 2 mánuði“ og var lagður inn á göngudeild.Sem sjúklingur Ábyrgur hjúkrunarfræðingur: (1) Vinsamlegast spyrðu kerfisbundið sögu sjúklingsins út frá þeirri þekkingu sem þú hefur aflað þér og ákvarðaðu hvað er að gerast hjá sjúklingnum;(2) Veldu kerfisbundnar könnunar- og faglegar matsaðferðir byggðar á aðstæðum og stingdu upp á könnunarspurningum sem krefjast frekara mats;(3) Framkvæma hjúkrunargreiningu.Í þessu tilviki er nauðsynlegt að sameina gagnagrunn málaleitar;skrá markvissar hjúkrunaraðgerðir sem tengjast sjúklingnum;(4) Rætt um núverandi vandamál í sjálfsstjórnun sjúklinga, sem og núverandi aðferðir og innihald sjúklinga eftirfylgni við útskrift.Settu inn sögur nemenda og verkefnalista tveimur dögum fyrir kennslustund.Verkefnalistinn fyrir þetta tilfelli er sem hér segir: (1) Farið yfir og styrkt fræðilega þekkingu á orsökum og klínískum einkennum lendarhryggjarslits;(2) Þróa markvissa umönnunaráætlun;(3) Þróa þetta tilfelli byggt á klínískri vinnu og innleiða umönnun fyrir aðgerð og eftir aðgerð eru tvær helstu atburðarásir við kennslu í verkefnahermi.Hjúkrunarfræðinemar fara sjálfstætt yfir innihald námskeiðsins með æfingaspurningum, skoða viðeigandi bókmenntir og gagnagrunna og klára sjálfsnámsverkefni með því að skrá sig inn í WeChat hópinn.
Nemendur mynda hópa að vild og hópurinn velur hópstjóra sem sér um verkaskiptingu og samhæfingu verkefnisins.Forteymisstjóri ber ábyrgð á að miðla fjórum efnisþáttum: kynningu á tilfellum, innleiðingu hjúkrunarferlis, heilsufræðslu og sjúkdómstengdri þekkingu til hvers teymismeðlims.Meðan á starfsnámi stendur, nota nemendur frítíma sinn til að rannsaka fræðilegan bakgrunn eða efni til að leysa málsvandamál, framkvæma teymisviðræður og bæta sérstakar verkefnaáætlanir.Við verkefnaþróun aðstoðar kennarinn teymisstjóra við að fela liðsmönnum að skipuleggja viðeigandi þekkingu, þróa og framleiða verkefni, sýna og breyta hönnun og aðstoða hjúkrunarfræðinema við að samþætta starfstengda þekkingu inn í hönnun og framleiðslu.Fáðu þekkingu á hverri einingu.Áskoranir og lykilatriði þessa rannsóknarhóps voru greind og þróuð og framkvæmdaáætlun fyrir sviðsmyndarlíkan þessa rannsóknarhóps var hrint í framkvæmd.Á þessum áfanga skipulögðu kennarar einnig hjúkrunarlotur.
Nemendur vinna í litlum hópum við að kynna verkefni.Í kjölfar skýrslunnar ræddu aðrir hópmeðlimir og kennarar skýrsluhópinn og gerðu athugasemdir við hann til að bæta hjúkrunaráætlunina enn frekar.Teymisstjórinn hvetur teymismeðlimi til að líkja eftir öllu umönnunarferlinu og kennarinn hjálpar nemendum að kanna kraftmiklar breytingar sjúkdóma með því að líkja eftir æfingum, dýpka skilning þeirra og uppbyggingu fræðilegrar þekkingar og þróa gagnrýna hugsun.Allt efni sem þarf að ljúka við þróun sérhæfðra sjúkdóma er unnið undir handleiðslu kennara.Kennarar gera athugasemdir og leiðbeina hjúkrunarfræðinemum við að framkvæma æfingu við rúmið til að ná blöndu af þekkingu og klínískri iðkun.
Eftir að hafa metið hvern hóp gerði leiðbeinandinn athugasemdir og benti á styrkleika og veikleika hvers hópsmeðlims í efnisskipulagi og færniferli til að bæta stöðugt skilning hjúkrunarfræðinema á námsefninu.Kennarar greina kennslugæði og hagræða námskeiðum út frá mati hjúkrunarfræðinema og kennslumati.
Hjúkrunarfræðinemar þreyta bókleg og verkleg próf að loknu verklegu námi.Fræðilegar spurningar fyrir íhlutunina eru spurðar af kennara.Íhlutunarpappírunum er skipt í tvo hópa (A og B) og er einn hópur valinn af handahófi fyrir íhlutunina.Íhlutunarspurningunum er skipt í tvo hluta: faglega fræðilega þekkingu og tilvikagreiningu, hver um sig 50 stig fyrir 100 stig í heildareinkunn.Við mat á hjúkrunarfærni munu nemendur af handahófi velja eitt af eftirfarandi, þar á meðal axial inversion tækni, góða staðsetningartækni útlima fyrir sjúklinga með mænuskaða, notkun pneumatic therapy tækni, tækni við að nota CPM lið endurhæfingarvél, o.fl. einkunn er 100 stig.
Í fjórðu viku verður Sjálfstætt námsmatskvarði metinn þremur dögum fyrir lok námskeiðs.Notaður var óháður matskvarði fyrir námsgetu sem Zhang Xiyan [18] þróaði, þar á meðal námshvatningu (8 atriði), sjálfsstjórn (11 atriði), hæfni til samvinnu við nám (5 atriði) og upplýsingalæsi (6 atriði). .Hvert atriði er metið á 5 punkta Likert kvarða frá „alls ekki í samræmi“ til „alveg í samræmi,“ með stig á bilinu 1 til 5. Heildarstigið er 150. Því hærra sem stigið er, því sterkari er hæfileikinn til að læra sjálfstætt. .Cronbach alfa-stuðull kvarðans er 0,822.
Í fjórðu viku var einkunnakvarði á gagnrýna hugsun metinn þremur dögum fyrir útskrift.Kínverska útgáfan af Critical Thinking Ability Assessment Scale sem þýdd var af Mercy Corps [19] var notuð.Það hefur sjö víddir: sannleiksuppgötvun, opna hugsun, greiningarhæfileika og skipulagshæfileika, með 10 hlutum í hverri vídd.Notaður er 6 punkta kvarði, allt frá „mjög ósammála“ til „mjög sammála“ frá 1 til 6, í sömu röð.Neikvæðar staðhæfingar eru öfugar, með heildareinkunn á bilinu 70 til 420. Heildarstig ≤210 gefur til kynna neikvæða frammistöðu, 211–279 gefur til kynna hlutlausa frammistöðu, 280–349 gefur til kynna jákvæða frammistöðu og ≥350 gefur til kynna sterka gagnrýna hugsun.Cronbach alfa-stuðull kvarðans er 0,90.
Í fjórðu viku fer fram klínískt hæfnismat þremur dögum fyrir útskrift.Mini-CEX kvarðinn sem notaður var í þessari rannsókn var aðlagaður frá Medical Classic [20] byggt á mini-CEX og bilun fékk 1 til 3 stig.Uppfyllir kröfur, 4-6 stig fyrir að uppfylla kröfur, 7-9 stig fyrir fullt og allt.Læknanemar ljúka námi eftir að hafa lokið sérhæfðu starfsnámi.Cronbach's alfa-stuðullinn á þessum kvarða er 0,780 og helmingsáreiðanleikastuðullinn er 0,842, sem gefur til kynna góðan áreiðanleika.
Í fjórðu viku, daginn fyrir brottför frá deildinni, var haldið málþing kennara og nemenda og úttekt á gæðum kennslunnar.Kennslugæðamatseyðublaðið var þróað af Zhou Tong [21] og inniheldur fimm þætti: kennsluviðhorf, kennsluefni og kennslu.Aðferðir, áhrif þjálfunar og einkenni þjálfunar.Notaður var 5 punkta Likert kvarði.Því hærra sem einkunnin er, því betri eru gæði kennslunnar.Lokið eftir að hafa lokið sérhæfðu starfsnámi.Spurningalistinn hefur góðan áreiðanleika þar sem Cronbach's alfa kvarðans er 0,85.
Gögnin voru greind með SPSS 21.0 tölfræðihugbúnaði.Mæligögn eru gefin upp sem meðaltal ± staðalfrávik (\(\strike X \pm S\)) og inngripshópur t er notaður til samanburðar á milli hópa.Talningargögn voru gefin upp sem fjöldi tilvika (%) og borin saman með því að nota kí-kvaðrat eða nákvæmlega inngrip Fisher.P gildi <0,05 gefur til kynna tölfræðilega marktækan mun.
Samanburður á fræðilegum og rekstrareinkunnum tveggja hópa hjúkrunarfræðinga er sýndur í töflu 2.
Samanburður á sjálfstæðu námi og gagnrýnni hugsunarhæfileika tveggja hópa hjúkrunarfræðinga er sýndur í töflu 3.
Samanburður á hæfnismati í klínískri starfshætti milli tveggja hópa hjúkrunarfræðinga.Hæfni í klínískri hjúkrunariðkun nemenda í íhlutunarhópnum var marktækt betri en í samanburðarhópnum og var munurinn tölfræðilega marktækur (p < 0,05) eins og sést í töflu 4.
Niðurstöður mats á kennslugæðum hópanna tveggja sýndu að heildarkennslugæðaskor samanburðarhópsins var 90,08 ± 2,34 stig og heildarkennslugæðaskor íhlutunarhópsins 96,34 ± 2,16 stig.Munurinn var tölfræðilega marktækur.(t = – 13,900, p < 0,001).
Þróun og framfarir læknisfræðinnar krefst nægilegrar hagnýtrar uppsöfnunar læknisfræðilegra hæfileika.Þrátt fyrir að margar uppgerð og uppgerð þjálfunaraðferðir séu til, geta þær ekki komið í stað klínískrar framkvæmdar, sem tengist beint getu framtíðar læknishæfileika til að meðhöndla sjúkdóma og bjarga mannslífum.Eftir COVID-19 faraldurinn hefur landið lagt meiri áherslu á klíníska kennslustarfsemi háskólasjúkrahúsa [22].Að efla samþættingu læknisfræði og menntunar og bæta gæði og skilvirkni klínískrar kennslu eru stórar áskoranir sem læknanám stendur frammi fyrir.Erfiðleikarnir við að kenna bæklunarlækningum liggja í fjölbreytileika sjúkdóma, mikilli fagmennsku og tiltölulega óhlutbundnum eiginleikum, sem hefur áhrif á frumkvæði, eldmóð og námsgetu læknanema [23].
Flipped classroom kennsluaðferðin innan CDIO kennsluhugmyndarinnar samþættir námsefni við ferlið kennslu, nám og æfingu.Þetta breytir skipulagi kennslustofa og setur hjúkrunarfræðinema í kjarna kennslunnar.Meðan á menntunarferlinu stendur hjálpa kennarar hjúkrunarnemum að fá sjálfstætt aðgang að viðeigandi upplýsingum um flókin hjúkrunarmál í dæmigerðum tilfellum [24].Rannsóknir sýna að CDIO felur í sér verkefnaþróun og klíníska kennslustarfsemi.Verkefnið veitir nákvæma leiðbeiningar, sameinar náið styrkingu faglegrar þekkingar og þróun hagnýtrar vinnufærni og greinir vandamál við uppgerð, sem nýtist hjúkrunarfræðinemum við að bæta sjálfstætt nám og gagnrýna hugsun, sem og til leiðsagnar í sjálfstæðri þjálfun. læra.-nám.Niðurstöður þessarar rannsóknar sýna að eftir 4 vikna þjálfun voru einkunnir hjúkrunarfræðinema í íhlutunarhópnum marktækt hærri en í samanburðarhópnum (bæði p < 0,001).Þetta er í samræmi við niðurstöður rannsóknar Fan Xiaoying á áhrifum CDIO ásamt CBL kennsluaðferð í hjúkrunarnámi [25].Þessi þjálfunaraðferð getur bætt verulega gagnrýna hugsun og sjálfstæða námsgetu nemenda.Í hugmyndastiginu deilir kennarinn fyrst erfiðum atriðum með hjúkrunarfræðinemunum í kennslustofunni.Hjúkrunarfræðinemar rannsökuðu síðan sjálfstætt viðeigandi upplýsingar í gegnum örfyrirlestramyndbönd og leituðu á virkan hátt að viðeigandi efni til að auðga enn frekar skilning sinn á bæklunarhjúkrunarstéttinni.Í hönnunarferlinu æfðu hjúkrunarfræðinemar teymisvinnu og gagnrýna hugsun með hópumræðum, með leiðsögn kennara og með því að nota dæmisögur.Á innleiðingarstiginu líta kennarar á umönnun raunveruleikasjúkdóma sem tækifæri og nota kennsluaðferðir til að kenna hjúkrunarfræðinemum að framkvæma tilviksæfingar í hópsamstarfi til að kynna sér og uppgötva vandamál í hjúkrunarstarfi.Á sama tíma, með því að kenna raunveruleg tilvik, geta hjúkrunarfræðinemar lært lykilatriði umönnunar fyrir og eftir aðgerð þannig að þeir skilji greinilega að allir þættir umönnunar í kringum aðgerð eru mikilvægir þættir í bata sjúklings eftir aðgerð.Á rekstrarstigi aðstoða kennarar læknanema við að ná tökum á kenningum og færni í verki.Með því læra þeir að fylgjast með breytingum á aðstæðum í raunverulegum tilfellum, hugsa um hugsanlega fylgikvilla en ekki að leggja á minnið ýmsar hjúkrunaraðgerðir til að aðstoða læknanema.Ferlið við byggingu og framkvæmd sameinar innihald þjálfunar lífrænt.Í þessu samvirka, gagnvirka og reynslumikla námsferli er sjálfstýrð námsgeta og námsáhugi hjúkrunarfræðinema virkjað vel og gagnrýnin hugsunarfærni þeirra bætt.Rannsakendur notuðu hönnunarhugsun (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) til að innleiða ramma verkfræðihönnunar í boðin vefforritunarnámskeið til að bæta námsárangur nemenda og tölvuhugsun (CT) og niðurstöðurnar sýna að Námsframmistaða nemenda og reiknihugsunarhæfileikar eru verulega bættir [26].
Þessi rannsókn hjálpar hjúkrunarfræðinemum að taka þátt í öllu ferlinu í samræmi við spurninga-hugtak-hönnun-útfærslu-aðgerð-skýrsluferli.Klínískar aðstæður hafa verið þróaðar.Áherslan er þá á hópsamvinnu og sjálfstæða hugsun, auk þess sem kennari svarar spurningum, nemendur leggja til lausnir á vandamálum, gagnasöfnun, atburðarásaræfingar og loks náttborðsæfingar.Niðurstöður rannsóknarinnar sýndu að einkunnir læknanema í íhlutunarhópi um mat á fræðilegri þekkingu og rekstrarfærni voru betri en nemenda í samanburðarhópi og var munurinn tölfræðilega marktækur (p < 0,001).Þetta er í samræmi við þá staðreynd að læknanemar í íhlutunarhópnum náðu betri árangri í mati á fræðilegri þekkingu og rekstrarfærni.Í samanburði við samanburðarhópinn var munurinn tölfræðilega marktækur (p<0,001).Ásamt viðeigandi rannsóknarniðurstöðum [27, 28].Ástæða greiningarinnar er sú að CDIO líkanið velur fyrst sjúkdómsþekkingarpunkta með hærri tíðni og í öðru lagi samsvarar flókið verkefnastillingum grunnlínunni.Í þessu líkani, eftir að nemendur hafa lokið verklegu efninu, klára þeir verkefnabókina eftir þörfum, endurskoða viðkomandi efni og ræða verkefnin við hópmeðlimi til að melta og innræta námsefnið og mynda nýja þekkingu og nám.Gömul þekking á nýjan hátt.Þekkingarsamlögun batnar.
Þessi rannsókn sýnir að með því að nota CDIO klínískt námslíkanið, voru hjúkrunarnemar í íhlutunarhópnum betri en hjúkrunarnemar í samanburðarhópnum í að framkvæma hjúkrunarsamráð, líkamsskoðanir, ákvarða hjúkrunargreiningar, innleiða hjúkrunarúrræði og hjúkrunarþjónustu.afleiðingar.og mannúðarhyggju.Að auki var tölfræðilega marktækur munur á hverri breytu á milli hópanna tveggja (p < 0,05), sem var svipaður niðurstöðum Hongyun [29].Zhou Tong [21] rannsakaði áhrif þess að beita Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) kennslulíkaninu í klínískri iðkun hjarta- og æðahjúkrunarkennslu og komst að því að nemendur í tilraunahópnum notuðu CDIO klíníska starfshætti.Kennsluaðferð í hjúkrunarferli, hugvísindi Átta þættir, svo sem hjúkrunarhæfni og samviskusemi, eru umtalsvert betri en hjúkrunarfræðinemar sem nota hefðbundnar kennsluaðferðir.Þetta getur verið vegna þess að í námsferlinu taka hjúkrunarfræðinemar ekki lengur aðgerðarlausri þekkingu heldur nota sína eigin hæfileika.afla sér þekkingar á ýmsan hátt.Teymismeðlimir gefa teymisanda sínum að fullu lausan tauminn, samþætta námsúrræði og ítrekað segja frá, æfa, greina og ræða núverandi klínísk hjúkrunarmál.Þekking þeirra þróast frá yfirborðslegri til djúps, með því að gefa meiri gaum að sérstöku innihaldi orsakagreiningar.heilsufarsvandamál, mótun hjúkrunarmarkmiða og hagkvæmni hjúkrunarúrræða.Deildir veita leiðbeiningar og sýnikennslu meðan á umræðum stendur til að mynda hringlaga örvun skynjunar-iðkunar-svörunar, hjálpa hjúkrunarfræðinemum að ljúka þýðingarmiklu námsferli, bæta klíníska starfshæfileika hjúkrunarfræðinema, auka námsáhuga og árangur og bæta stöðugt klíníska starfshætti nemenda - hjúkrunarfræðingar ..getu.Hæfni til að læra frá kenningum til framkvæmda, klára aðlögun þekkingar.
Innleiðing klínískrar menntunar sem byggir á CDIO bætir gæði klínískrar menntunar.Rannsóknarniðurstöður Ding Jinxia [30] og annarra sýna að það er fylgni á milli ýmissa þátta eins og námshvatningar, sjálfstæðrar námsgetu og árangursríkrar kennsluhegðunar klínískra kennara.Í þessari rannsókn, með þróun CDIO klínískrar kennslu, fengu klínískir kennarar aukna faglega þjálfun, uppfærðar kennsluhugtök og bætta kennsluhæfileika.Í öðru lagi auðgar það klínísk kennsludæmi og fræðsluefni hjarta- og æðahjúkrunar, endurspeglar reglusemi og frammistöðu kennslulíkansins frá þjóðhagslegu sjónarhorni og ýtir undir skilning nemenda og varðveislu námsefnis.Endurgjöf eftir hvern fyrirlestur getur stuðlað að sjálfsvitund klínískra kennara, hvatt klíníska kennara til að velta fyrir sér eigin færni, faglegu stigi og mannúðlegum eiginleikum, gera sér raunverulega grein fyrir jafningjanámi og bæta gæði klínískrar kennslu.Niðurstöðurnar sýndu að kennslugæði klínískra kennara í íhlutunarhópnum voru betri en í samanburðarhópnum, sem var svipað og niðurstöður rannsóknar Xiong Haiyang [31].
Þrátt fyrir að niðurstöður þessarar rannsóknar séu dýrmætar fyrir klíníska kennslu, hefur rannsókn okkar enn nokkrar takmarkanir.Í fyrsta lagi getur notkun þægindasýna takmarkað alhæfingu þessara niðurstaðna og úrtakið okkar var takmarkað við eitt háskólasjúkrahús.Í öðru lagi er þjálfunartíminn aðeins 4 vikur og hjúkrunarfræðingar þurfa meiri tíma til að þróa gagnrýna hugsun.Í þriðja lagi, í þessari rannsókn, voru sjúklingarnir sem notaðir voru í Mini-CEX raunverulegir sjúklingar án þjálfunar, og gæði námsframmistöðu hjúkrunarfræðinga geta verið mismunandi eftir sjúklingum.Þetta eru helstu atriðin sem takmarka niðurstöður þessarar rannsóknar.Framtíðarrannsóknir ættu að stækka úrtak, auka þjálfun klínískra kennara og sameina staðla til að þróa dæmisögur.Langtímarannsókn er einnig þörf til að kanna hvort flippaða kennslustofan sem byggir á CDIO hugmyndinni geti þróað alhliða hæfileika læknanema til lengri tíma litið.
Þessi rannsókn þróaði CDIO líkanið í námskeiðshönnun fyrir bæklunarhjúkrunarnema, smíðaði flippaða kennslustofu byggða á CDIO hugmyndinni og sameinaði það við mini-CEX matslíkanið.Niðurstöðurnar sýna að flippað kennslustofa sem byggir á CDIO hugmyndafræðinni bætir ekki aðeins gæði klínískrar kennslu heldur bætir einnig sjálfstæða námsgetu nemenda, gagnrýna hugsun og klíníska iðkunargetu.Þessi kennsluaðferð er áreiðanlegri og áhrifaríkari en hefðbundnir fyrirlestrar.Það má álykta að niðurstöðurnar geti haft þýðingu fyrir læknanám.Flippaða kennslustofan, sem byggir á CDIO hugmyndinni, leggur áherslu á kennslu, nám og verklega starfsemi og sameinar náið styrkingu faglegrar þekkingar og þróun hagnýtrar færni til að undirbúa nemendur fyrir klíníska vinnu.Í ljósi mikilvægis þess að nemendur fái tækifæri til að taka virkan þátt í námi og iðkun, og með hliðsjón af öllum hliðum, er lagt til að klínískt námslíkan byggt á CDIO verði notað í læknanámi.Einnig er hægt að mæla með þessari nálgun sem nýstárlegri, nemendamiðaðri nálgun við klíníska kennslu.Að auki munu niðurstöðurnar vera mjög gagnlegar fyrir stefnumótendur og vísindamenn þegar þeir þróa aðferðir til að bæta læknamenntun.
Gagnasöfnin sem notuð eru og/eða greind í yfirstandandi rannsókn eru fáanleg hjá samsvarandi höfundi ef sanngjarnt er óskað.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Klínísk starfslíkön af gagnreyndri læknisfræði: vísindakennsla eða trúarbragðaboðun?J Meta klíníska starfshætti.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Bókmenntarannsóknir um umbætur á kennsluaðferðum í hjúkrunarnámskeiðum í innri læknisfræði í mínu landi [J] Chinese Journal of Medical Education.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Flipped classroom in dental education: a scoping review [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK The flipped classroom bætir nám nemenda í heilbrigðisstéttum: safngreining.BMC læknamenntun.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Samanburður á áhrifum hefðbundinna fyrirlestra og flippaðrar kennslustofu á gagnrýna hugsun hjúkrunarfræðinema: hálftilraunarannsókn[J].Hjúkrunarfræðinám í dag.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK The flipped classroom bætir nám nemenda í heilbrigðisstéttum: safngreining.BMC læknamenntun.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, o.fl.Samanburður á blönduðu námi skilvirkni MBBS nemenda sem stunda vefjafræði í flippuðum líkamlegum kennslustofum og flippuðum sýndarkennslustofum.BMC læknamenntun.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Hönnun og þróun fagmennsku og siðfræðinámskeiða fyrir CDIO námskeið í Kína.Vísinda- og verkfræðisiðfræði.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.Þróun og mat á sértækum mótahönnunarnámskeiðum sem byggjast á CDIO meginreglum [J] International Journal of Engineering Education.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Notkun hugmynda-hönnun-útfærslu-aðgerða fræðslulíkans í skurðhjúkrunarnámi [J] Chinese Journal of Nursing.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, o.fl.Mini-CEX: aðferð til að meta klíníska færni.Starfslæknir 2003;138(6):476–81.
Pósttími: 24-2-2024