Síðan Covid-19 faraldurinn hefur landið byrjað að huga betur að klínískri kennslustarfsemi háskólasjúkrahúsanna. Að styrkja samþættingu læknisfræði og menntunar og bæta gæði og skilvirkni klínískrar kennslu eru mikil áskoranir sem læknisfræðinám stendur frammi fyrir. Erfiðleikarnir við að kenna bæklunarlækningar liggja í fjölmörgum sjúkdómum, mikilli fagmennsku og tiltölulega óhlutbundnum einkennum, sem hafa áhrif á frumkvæði, eldmóð og skilvirkni kennslu læknanema. Þessi rannsókn þróaði kennaranámsáætlun í kennslustofunni byggð á CDIO (hugtak-hönnunar- og innleiðingar-starfsaðilum) hugtakinu og útfærði það á námskeiði í bæklunarlækningum til að bæta hagnýt námsáhrif og hjálpa kennurum að átta sig á framtíðar framtíð hjúkrunarfræðslu og jafnvel Læknamenntun. Nám í kennslustofunni verður áhrifaríkara og einbeitt.
Fimmtíu læknanemar sem luku starfsnámi í bæklunardeild háskólasjúkrahúss í júní 2017 voru með í samanburðarhópnum og 50 hjúkrunarfræðinemar sem luku starfsnámi í deildinni í júní 2018 voru með í íhlutunarhópnum. Íhlutunarhópurinn samþykkti CDIO hugmyndina um kennaralíkanið í kennslustofunni en samanburðarhópurinn samþykkti hefðbundið kennslulíkan. Eftir að hafa lokið hagnýtum verkefnum deildarinnar voru tveir hópar nemenda metnir á kenningum, rekstrarhæfileikum, sjálfstæðri námsgetu og gagnrýninni hugsunargetu. Tveir hópar kennara luku átta ráðstöfunum sem meta klíníska starfshæfileika, þar á meðal fjóra hjúkrunarferli, húmanískan hjúkrunargetu og mat á gæðum klínískrar kennslu.
Eftir þjálfun var klínískt starfshæfni, gagnrýnin hugsunarhæfni, sjálfstæð námsgeta, fræðileg og rekstrarárangur og klínísk kennsla gæðastig íhlutunarhópsins verulega hærri en í samanburðarhópnum (allir P <0,05).
Kennslulíkanið sem byggist á CDIO getur örvað sjálfstætt nám í hjúkrunarfræðingum og gagnrýnni hugsunargetu, stuðlað að lífrænum samsetningu kenninga og iðkunar, bæta getu þeirra til að nota fræðilega þekkingu ítarlega til að greina og leysa hagnýt vandamál og bæta námsáhrifin.
Klínísk menntun er mikilvægasti áfangi hjúkrunarfræðináms og felur í sér umskipti frá fræðilegri þekkingu til iðkunar. Árangursrík klínískt nám getur hjálpað hjúkrunarfræðinemum að ná tökum á faglegri færni, styrkja fagþekkingu og bæta getu þeirra til að æfa hjúkrun. Það er einnig lokastig starfsferils umskipti fyrir læknanema [1]. Undanfarin ár hafa margir klínískir kennarar vísindamenn stundað rannsóknir á kennsluaðferðum eins og vandamálum sem byggir á vandamál . . Hins vegar hafa mismunandi kennsluaðferðir sínar kosti og galla hvað varðar námsáhrif hagnýtra tenginga, en þær ná ekki samþættingu kenninga og iðkunar [2].
„Flippi kennslustofan“ vísar til nýrrar námslíkans þar sem nemendur nota sérstakan upplýsingavettvang til að rannsaka sjálfstætt margs konar fræðsluefni fyrir kennslustund og ljúka heimanámi í formi „samvinnunáms“ í kennslustofunni meðan kennarar leiðbeina nemendum. Svaraðu spurningum og veittu persónulega aðstoð [3]. American New Media Alliance benti á að klippa í kennslustofunni aðlagar tíma innan og utan skólastofunnar og flytur námsákvarðanir nemenda frá kennurum til nemenda [4]. Sá dýrmætur tími í kennslustofunni í þessu námslíkani gerir nemendum kleift að einbeita sér meira að virku, vandræðalegu námi. Deshpande [5] framkvæmdi rannsókn á flippuðum kennslustofu í sjúkraliði og kennslu og komst að þeirri niðurstöðu að flippt kennslustofa geti bætt námsáhugann og námsárangur nemenda og dregið úr bekkjartíma. Khe Fung Hew og Chung Kwan Lo [6] skoðuðu rannsóknarniðurstöður samanburðargreina um flísar skólastofuna og tóku saman heildaráhrif kennarastofunnar sem flísar voru Í faglegri heilbrigðismenntun er verulega betri og bætir nám nemenda. Zhong Jie [7] báru saman áhrif flippaðs sýndar kennslustofu og fletti líkamlegri kennslustofu blendinga á þekkingaröflun nemenda og komst að því að í því ferli blendinga í flísum í kennslustofu, getur bætt gæði kennslu á netinu bætt ánægju nemenda og nemenda og Þekking. Haltu. Byggt á ofangreindum rannsóknarniðurstöðum, á sviði hjúkrunarfræðslu, rannsaka flestir fræðimenn áhrifin af flippuðum kennslustofum á skilvirkni kennslustofunnar og telja að kennarakennsla geti bætt námsárangur hjúkrunarfræðinema, sjálfstæða námsgetu og ánægju í kennslustofunni.
Þess vegna er brýn þörf á að kanna og þróa nýja kennsluaðferð sem mun hjálpa hjúkrunarfræðinemum að taka upp og innleiða kerfisbundna fagþekkingu og bæta klíníska starfshæfni þeirra og víðtæk gæði. CDIO (hugtakshönnun-innleiðingar-starfsemis) er verkfræðikennslulíkan sem þróað var árið 2000 af fjórum háskólum, þar á meðal Massachusetts Institute of Technology og Royal Institute of Technology í Svíþjóð. Þetta er háþróuð fyrirmynd verkfræðináms sem gerir hjúkrunarfræðinemum kleift að læra og öðlast hæfileika á virkan, handan og lífræna hátt [8, 9]. Hvað varðar kjarnanám leggur þetta líkan áherslu á „miðstöð nemenda“, sem gerir nemendum kleift að taka þátt í getnaði, hönnun, framkvæmd og rekstri verkefna og umbreyta áunninni fræðilegri þekkingu í verkfæri til að leysa vandamál. Fjölmargar rannsóknir hafa sýnt að CDIO kennslulíkanið stuðlar að því að bæta hæfileika klínískra starfshátta og víðtæk gæði læknanema, bæta samskipti kennara og nemenda, bæta skilvirkni kennslu og gegna hlutverki við að stuðla að umbótum um upplýsingagjöf og hámarka kennsluaðferðir. Það er mikið notað í Applied Talent Training [10].
Með umbreytingu á alþjóðlegu læknislíkaninu eykst kröfur fólks um heilsufar, sem hefur einnig leitt til aukinnar ábyrgðar sjúkraliða. Geta og gæði hjúkrunarfræðinga er í beinu samhengi við gæði klínískrar umönnunar og öryggis sjúklinga. Undanfarin ár hefur þróun og mat á klínískum hæfileikum hjúkrunarfræðinga orðið heitt umræðuefni á sviði hjúkrunarfræðinga [11]. Þess vegna er hlutlæg, yfirgripsmikil, áreiðanleg og gild matsaðferð mikilvæg fyrir rannsóknir á læknisfræðslu. Mini-klíníska matsæfingin (Mini-CEX) er aðferð til að meta alhliða klíníska hæfileika læknanema og er mikið notuð á sviði þverfaglegrar læknisfræðslu heima og erlendis. Það birtist smám saman á sviði hjúkrunarfræðinga [12, 13].
Margar rannsóknir hafa verið gerðar á beitingu CDIO líkansins, flett kennslustofu og Mini-CEX í hjúkrunarfræðslu. Wang BEI [14] ræddi um áhrif CDIO líkansins á að bæta sérfræðilega þjálfun hjúkrunarfræðinga fyrir þarfir Covid-19 hjúkrunarfræðinga. Niðurstöðurnar benda til þess að notkun CDIO þjálfunarlíkansins til að veita sérhæfða hjúkrunarþjálfun á Covid-19 muni hjálpa hjúkrunarfræðingum að öðlast sérhæfða hæfileika hjúkrunarfræðinga og tengda þekkingu og bæta ítarlega alhliða hjúkrunarhæfileika sína. Fræðimenn eins og Liu Mei [15] ræddu um beitingu kennsluaðferðar í teymum ásamt flippuðum kennslustofu í þjálfun bæklunarhjúkrunarfræðinga. Niðurstöðurnar sýndu að þetta kennslulíkan getur í raun bætt grunnhæfileika bæklunarhjúkrunarfræðinga eins og skilning. og beitingu fræðilegrar þekkingar, teymisvinnu, gagnrýninnar hugsunar og vísindarannsókna. Li Ruyue o.fl. [16] rannsakaði áhrifin af því að nota bætta mini-C-CEX í stöðluðu þjálfun nýrra skurðlækninga og komust að því að kennarar gætu notað mini-CEX hjúkrunarfræðinginn til að meta allt mat og árangur í klínískri kennslu eða vinnu. henni. Hjúkrunarfræðingar og veita rauntíma endurgjöf. Með því að fara með sjálfseftirlit og sjálfsskoðun eru grunnpunktar mats á frammistöðu hjúkrunarfræðinga lærðir, námskráin er leiðrétt, gæði klínískrar kennslu eru bætt enn frekar, alhliða skurðaðgerð klínísk hjúkrun Samsetning kennslustofunnar byggð á CDIO hugtakinu er prófuð, en nú er engin rannsóknarskýrsla. Notkun Mini-Cecex matslíkansins á hjúkrunarfræðslu fyrir bæklunarnemendur. Höfundur beitti CDIO líkaninu við þróun námskeiða fyrir bæklunarhjúkrunarfræðinema, smíðaði flippaða kennslustofu byggða á CDIO hugtakinu og ásamt Mini-Cecex Assessment líkaninu til að innleiða þriggja í einu náms- og gæðalíkani. Þekking og hæfileiki og stuðlaði einnig að því að bæta gæði kennslu. Stöðug framför er grundvöllur fyrir æfingar sem byggir á kennslu á sjúkrahúsum.
Til að auðvelda framkvæmd námskeiðsins var notast við þægindasýnatökuaðferð sem námsgreinar til að velja hjúkrunarfræðinema frá 2017 og 2018 sem voru að æfa í bæklunardeild háskólasjúkrahúss. Þar sem það eru 52 nemar á hverju stigi verður sýnishornið 104. Fjórir nemendur tóku ekki þátt í fullri klínískri vinnu. Í samanburðarhópnum voru 50 hjúkrunarfræðinemar sem luku starfsnámi í bæklunardeild háskólasjúkrahúss í júní 2017, þar af 6 karlar og 44 konur á aldrinum 20 til 22 (21,30 ± 0,60) ár, sem lauk starfsnámi á þeirri sömu deild Í júní 2018. Íhlutunarhópurinn innihélt 50 læknanema, þar af 8 karlar og 42 konur á aldrinum 21 til 22 (21,45 ± 0,37) ár. Allir einstaklingar gáfu upplýst samþykki. Skilyrði fyrir þátttöku: (1) Bæklunarlæknisnemendur með BA gráðu. (2) upplýst samþykki og frjálsar þátttöku í þessari rannsókn. Útilokunarviðmið: Einstaklingar sem geta ekki tekið að fullu þátt í klínískri framkvæmd. Enginn tölfræðilega marktækur munur er á almennum upplýsingum tveggja hópa læknanema (P> 0,05) og þær eru sambærilegar.
Báðir hóparnir luku fjögurra vikna klínískri starfsnámi þar sem öll námskeið lauk í bæklunardeild. Á athugunartímabilinu voru samtals 10 hópar læknanema, 5 nemendur í hverjum hópi. Þjálfun fer fram í samræmi við starfsnám fyrir hjúkrunarfræðinema, þar á meðal fræðilega og tæknilega hluti. Kennararnir í báðum hópum hafa sömu hæfni og hjúkrunarfræðingurinn er ábyrgur fyrir því að fylgjast með gæðum kennslu.
Viðmiðunarhópurinn notaði hefðbundnar kennsluaðferðir. Á fyrstu viku skólans hefjast námskeið á mánudaginn. Kennarar kenna kenningar á þriðjudögum og miðvikudögum og einbeita sér að rekstrarþjálfun á fimmtudögum og föstudögum. Frá annarri til fjórðu viku er hver deildarmaður ábyrgur fyrir læknanema sem heldur einstaka fyrirlestra í deildinni. Á fjórðu vikunni verður mati lokið þremur dögum fyrir lok námskeiðsins.
Eins og áður hefur komið fram samþykkir höfundurinn kennarastofu í kennslustofunni sem byggist á CDIO hugtakinu, eins og lýst er hér að neðan.
Fyrsta vikuna í þjálfuninni er sú sama og í samanburðarhópnum; Vikur tvær til fjórar af bæklunartækniþjálfun nota kennaranámsáætlun í kennslustofunni byggð á CDIO hugtakinu í samtals 36 klukkustundir. Hugsan- og hönnunarhlutanum er lokið í annarri viku og útfærsluhlutanum er lokið í þriðju viku. Skurðaðgerð lauk á fjórðu viku og mati og mati lauk þremur dögum fyrir útskrift. Sjá töflu 1 fyrir tiltekna tímadreifingu í bekknum.
Kennsluteymi sem samanstóð af 1 eldri hjúkrunarfræðingi, 8 bæklunardeild og 1 CDIO hjúkrunarsérfræðingur, sem ekki var réttmæta, var stofnað. Aðal hjúkrunarfræðingurinn veitir kennurum meðlimir náms og leikni CDIO námskrár og staðla, CDIO vinnustofuhandbók og aðrar skyldar kenningar og sértækar útfærsluaðferðir (að minnsta kosti 20 klukkustundir) og ráðfærir sig við sérfræðinga á öllum tímum um flókin fræðileg kennslumál . Deild setur námsmarkmið, stjórna námskránni og undirbúa kennslustundir á samræmdan hátt í samræmi við kröfur um hjúkrunarfræði fullorðinna og búsetuáætlun.
Samkvæmt starfsnámsáætluninni, með vísan til CDIO Talent Training Program og Standards [17] og í samsettri meðferð með kennslueinkennum bæklunarhjúkrunarfræðingsins, eru námsmarkmið hjúkrunarnema sett í þrívídd, nefnilega: þekkingarmarkmið (Mastering Basic Basic Þekking), fagþekking og tengdir kerfisferlar osfrv.), Hæfnismarkmið (bæta grunn faghæfileika, gagnrýna hugsunarhæfileika og sjálfstæða námsgetu osfrv osfrv.). .). Þekkingarmarkmið samsvara tæknilegri þekkingu og rökstuðningi CDIO námskrárinnar, persónulegum hæfileikum, faglegum hæfileikum og samskiptum CDIO námskrárinnar og gæðamarkmið samsvara mjúkri færni CDIO námskrárinnar: teymisvinnu og samskipti.
Eftir tvær umferðir af fundum ræddi kennarateymið áætlun um að kenna hjúkrunarstörf í flettri kennslustofu byggð á CDIO hugtakinu, skipti þjálfuninni í fjögur stig og ákvarðaði markmiðin og hönnunina, eins og sýnt er í töflu 1.
Eftir að hafa greint hjúkrunarstörf við bæklunarsjúkdóma benti kennarinn tilfelli af algengum og algengum bæklunarsjúkdómum. Við skulum taka meðferðaráætlun sjúklinga með lendarhryggskífu sem dæmi: sjúklingur Zhang Moumou (karlmaður, 73 ára, hæð 177 cm, þyngd 80 kg) kvartaði undan „verkjum í mjóbak 2 mánuðir “og var lagður inn á sjúkrahús á göngudeild. Sem sjúklingur ábyrgur hjúkrunarfræðingur: (1) Vinsamlegast spurðu kerfisbundið sögu sjúklingsins út frá þeirri þekkingu sem þú hefur aflað og ákvarðaðu hvað er að gerast fyrir sjúklinginn; (2) velja kerfisbundna könnun og faglegar matsaðferðir byggðar á aðstæðum og leggja til spurningar um könnun sem krefjast frekara mats; (3) Framkvæma greiningu á hjúkrun. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að sameina gagnagrunninn í leit; skrá miðað hjúkrunaríhlutun sem tengist sjúklingnum; (4) Ræddu fyrirliggjandi vandamál í sjálfsstjórnun sjúklinga, svo og núverandi aðferðir og innihald eftirfylgni sjúklinga við útskrift. Sendu sögur nemenda og verkefnalista tveimur dögum fyrir kennslustund. Verkefnalistinn fyrir þetta tilfelli er sem hér segir: (1) Farið yfir og styrkir fræðilega þekkingu um etiology og klínískar birtingarmyndir lendarhryggjasveinsdisks; (2) þróa markviss umönnunaráætlun; (3) Þróa þetta tilfelli út frá klínískri vinnu og hrinda í framkvæmd umönnun fyrir aðgerð og eftir aðgerð eru tvö meginatriðin við uppgerð kennsluverkefna. Hjúkrunarfræðinemar fara sjálfstætt yfir námskeiðsefni með spurningum um æfingar, ráðfærðu þig við viðeigandi bókmenntir og gagnagrunna og ljúka sjálfsnámsverkefnum með því að skrá sig inn í WeChat hópinn.
Nemendur mynda frjálslega hópa og hópurinn velur hópleiðtoga sem er ábyrgur fyrir því að deila vinnuafl og samræma verkefnið. Leiðtoginn fyrir liðið er ábyrgur fyrir því að dreifa fjórum innihaldi: kynningu á málum, framkvæmd hjúkrunarfræðinga, heilbrigðismenntun og sjúkdómstengd þekking til hvers liðsmanns. Meðan á starfsnáminu stendur nota nemendur frítíma sinn til að rannsaka fræðilegan bakgrunn eða efni til að leysa málameðferð, stunda teymisumræður og bæta sérstakar verkefnaforrit. Í þróun verkefna aðstoðar kennarinn liðsleiðtogann við að úthluta liðsmönnum til að skipuleggja viðeigandi þekkingu, þróa og framleiða verkefni, sýna fram á og breyta hönnun og aðstoða hjúkrunarfræðinema við að samþætta starfstengda þekkingu í hönnun og framleiðslu. Öðlast þekkingu á hverri einingu. Áskoranir og lykilatriði þessa rannsóknarhóps voru greindir og þróaðir og útfærsluáætlun fyrir atburðarás þessa rannsóknarhóps var hrint í framkvæmd. Á þessum áfanga skipulögðu kennarar einnig sýnikennslu hjúkrunar.
Nemendur vinna í litlum hópum til að kynna verkefni. Í kjölfar skýrslunnar ræddu aðrir meðlimir hópsins og deildarmeðlimir og tjáðu sig um skýrsluhópinn til að bæta áætlun hjúkrunarinnar enn frekar. Liðsleiðtoginn hvetur liðsmenn til að líkja eftir öllu umönnunarferlinu og kennarinn hjálpar nemendum að kanna kraftmiklar sjúkdómsbreytingar með herma eftir, dýpka skilning þeirra og smíði fræðilegrar þekkingar og þróa gagnrýna hugsunarhæfileika. Allt efni sem þarf að ljúka við þróun sérhæfðra sjúkdóma er lokið undir leiðsögn kennara. Kennarar gera athugasemdir við og leiðbeina hjúkrunarfræðinemum um að framkvæma æfingar á náttborðinu til að ná samblandi þekkingar og klínískra iðkunar.
Eftir að hafa metið hvern hóp gerði leiðbeinandinn athugasemdir og benti á styrkleika og veikleika hvers hóps í innihaldsstofnuninni og færni ferli til að bæta stöðugt skilning hjúkrunarfræðinema á námsinnihaldi. Kennarar greina kennslu gæði og hámarka námskeið sem byggjast á mati hjúkrunarfræðinga og mat á kennslu.
Hjúkrunarfræðinemar taka fræðileg og hagnýt próf eftir verklega þjálfun. Fræðilegar spurningar um íhlutunina eru spurðar af kennaranum. Íhlutunarskjölunum er skipt í tvo hópa (A og B) og einn hópur er valinn af handahófi fyrir íhlutunina. Spurningum íhlutunarinnar er skipt í tvo hluta: faglega fræðilega þekkingu og málagreiningu, hvert að verðmæti 50 stig fyrir heildarstig 100 stig. Nemendur, þegar þeir meta hjúkrunarfærni, munu velja af handahófi eitt af eftirfarandi, þar með talið Axial Inversion tækni, góð útlimstillingartækni fyrir sjúklinga með mænuskaða, notkun pneumatic meðferðartækni, tækni til að nota CPM sameiginlega endurhæfingarvélina osfrv. Full stig er 100 stig.
Í viku fjórum verður óháður námsmatsskalinn metinn þremur dögum fyrir lok námskeiðsins. Óháður matskvarðinn fyrir námsgetu sem þróaður var af Zhang Xiyan [18] var notaður, þar með talið náms hvatning (8 atriði), sjálfsstjórn (11 atriði), geta til samstarfs í námi (5 atriði) og upplýsingalæsi (6 atriði) . Hver hlutur er metinn á 5 stiga Likert kvarða frá „alls ekki samkvæmu“ til „alveg samkvæmni“, með stigum á bilinu 1 til 5. Heildarstigið er 150. Því hærra sem stigið er, því sterkari er hæfileikinn til að læra sjálfstætt sjálfstætt . Alfa stuðull kvarðans er 0,822.
Á fjórðu vikunni var metinn gagnrýninn hæfileikakerfi metinn þremur dögum fyrir útskrift. Kínverska útgáfan af mati á mati á gagnrýninni hugsun sem þýdd var af Mercy Corps [19] var notuð. Það hefur sjö víddir: sannleiksuppgötvun, opna hugsun, greiningargetu og skipulagsgetu, með 10 atriði í hverri vídd. 6 stiga kvarði er notaður á bilinu „mjög ósammála“ til „mjög sammála“ frá 1 til 6, hver um sig. Neikvæðar fullyrðingar eru öfugar skoraðar, með heildarstigagjöf á bilinu 70 til 420. Heildarstig ≤210 bendir til neikvæðs árangurs, 211–279 bendir til hlutlauss árangurs, 280–349 bendir til jákvæðrar frammistöðu og ≥350 bendir til sterkrar gagnrýninnar hugsunargetu. Alfa stuðull kvarðans er 0,90.
Á fjórðu viku fer klínískt hæfni mat fram þremur dögum fyrir útskrift. Mini-CEX kvarðinn sem notaður var í þessari rannsókn var aðlagaður úr læknis klassíkinni [20] út frá Mini-CEX og bilun var skoruð frá 1 til 3 stig. Uppfyllir kröfur, 4-6 stig fyrir fundarkröfur, 7-9 stig til góðs. Læknanemar ljúka þjálfun sinni eftir að hafa lokið sérhæfðu starfsnámi. Alfa stuðull Cronbach á þessum mælikvarða er 0,780 og áreiðanleika stuðullinn í helmingi er 0,842, sem bendir til góðs áreiðanleika.
Í fjórðu vikunni, daginn áður en hann fór frá deildinni, var haldið málþingi kennara og nemenda og mat á gæðum kennslu. Kennslu gæðamatsformið var þróað af Zhou Tong [21] og inniheldur fimm þætti: kennsluviðhorf, kennsluefni og kennslu. Aðferðir, áhrif þjálfunar og einkenni þjálfunar. Notaður var 5 stiga Likert kvarði. Því hærra sem stigið er, því betra er gæði kennslu. Lokið eftir að hafa lokið sérhæfðu starfsnámi. Spurningalistinn hefur góða áreiðanleika, þar sem alfa Cronbach á kvarðanum er 0,85.
Gögn voru greind með SPSS 21.0 tölfræðilegum hugbúnaði. Mælingargögn eru gefin upp sem meðaltal ± staðalfrávik (\ (\ Strike x \ PM S \)) og íhlutunarhópur T er notaður til samanburðar á milli hópa. Talningagögn voru gefin upp sem fjöldi tilvika (%) og borin saman með því að nota kí-ferningur eða nákvæma íhlutun Fisher. A P gildi <0,05 gefur til kynna tölfræðilega marktækan mun.
Samanburður á fræðilegum og rekstrarhlutfalli tveggja hópa hjúkrunarfræðinga er sýndur í töflu 2.
Samanburður á sjálfstæðri nám og gagnrýninni hugsunarhæfileika tveggja hópa hjúkrunarfræðinga er sýndur í töflu 3.
Samanburður á mati á klínískri starfshætti milli tveggja hópa hjúkrunarfræðinga. Hæfni klínískra hjúkrunar nemenda í íhlutunarhópnum var marktækt betri en í samanburðarhópnum og munurinn var tölfræðilega marktækur (p <0,05) eins og sýnt er í töflu 4.
Niðurstöður mats á kennslu gæðum hópanna tveggja sýndu að heildar kennslu gæðastigs samanburðarhópsins var 90,08 ± 2,34 stig og heildarkennsla gæðastig íhlutunarhópsins var 96,34 ± 2,16 stig. Munurinn var tölfræðilega marktækur. (t = - 13.900, p <0,001).
Þróun og framfarir lækninga krefst nægilegrar hagnýtra uppsöfnunar á læknisfræðilegum hæfileikum. Þrátt fyrir að margar eftirlíkingar- og uppgerðarþjálfunaraðferðir séu fyrir hendi geta þær ekki komið í stað klínískra starfshátta, sem er í beinu samhengi við getu læknisfræðilegra hæfileika í framtíðinni til að meðhöndla sjúkdóma og bjarga mannslífum. Síðan Covid-19 faraldurinn hefur landið haft meiri athygli á klínískri kennsluaðgerð háskólasjúkrahúsanna [22]. Að styrkja samþættingu læknisfræði og menntunar og bæta gæði og skilvirkni klínískrar kennslu eru mikil áskoranir sem læknisfræðinám stendur frammi fyrir. Erfiðleikarnir við að kenna bæklunarlækningar liggja í fjölmörgum sjúkdómum, mikilli fagmennsku og tiltölulega óhlutbundnum einkennum, sem hafa áhrif á frumkvæði, eldmóð og námsgetu læknanema [23].
Kennsluaðferð kennslustofunnar innan CDIO kennsluhugtaksins samþættir námsefni við kennslu, nám og starfshætti. Þetta breytir uppbyggingu kennslustofna og setur hjúkrunarfræðinema í kjarna kennslu. Meðan á fræðsluferlinu stendur hjálpa kennarar hjúkrunarfræðinemum sjálfstætt að fá viðeigandi upplýsingar um flókin hjúkrunarmál í dæmigerðum tilvikum [24]. Rannsóknir sýna að CDIO felur í sér verkefnaþróun og klíníska kennslustarfsemi. Verkefnið veitir ítarlegar leiðbeiningar, sameinar náið sameiningu fagþekkingar við þróun hagnýtra vinnuhæfileika og greinir vandamál við uppgerð, sem er gagnlegt fyrir hjúkrunarfræðinema við að bæta sjálfstætt nám og gagnrýna hugsan Að læra. -Study. Niðurstöður þessarar rannsóknar sýna að eftir 4 vikna þjálfun voru sjálfstæð nám og gagnrýnin hugsunarhæfni stig hjúkrunarfræðinema í íhlutunarhópnum verulega hærri en í samanburðarhópnum (bæði P <0,001). Þetta er í samræmi við niðurstöður rannsóknar Fan Xiaoying á áhrifum CDIO ásamt CBL kennsluaðferð í hjúkrunarfræðslu [25]. Þessi þjálfunaraðferð getur bætt verulega gagnrýna hugsun nemenda og sjálfstæðan námsgetu. Á hugmyndatímanum deilir kennarinn fyrst erfiðum stigum með hjúkrunarfræðinemunum í skólastofunni. Hjúkrunarfræðinemar rannsökuðu síðan sjálfstætt viðeigandi upplýsingar með ör fyrirlestra myndböndum og leituðu virkir eftir viðeigandi efni til að auðga skilning þeirra á bæklunarlækningum enn frekar. Meðan á hönnunarferlinu stóð æfðu hjúkrunarfræðinemar teymisvinnu og gagnrýna hugsunarhæfileika með hópumræðum, að leiðarljósi deildar og nota dæmisögur. Á innleiðingarstiginu líta kennarar á umönnun á raunverulegum sjúkdómum sem tækifæri og nota kennsluaðferðir til að kenna hjúkrunarfræðinemum að framkvæma málæfingar í hópsamstarfi til að kynna sér og uppgötva vandamál í hjúkrunarstörfum. Á sama tíma, með því að kenna raunverulegum tilvikum, geta hjúkrunarfræðinemar lært lykilatriðin í umönnun fyrir aðgerð og eftir aðgerð svo að þeir skilji greinilega að allir þættir umönnunar á tímabili eru mikilvægir þættir í bata sjúklingsins eftir aðgerð. Á rekstrarstigi hjálpa kennarar læknanemendur að ná tökum á kenningum og færni í reynd. Þannig læra þeir að fylgjast með breytingum á aðstæðum í raunverulegum tilvikum, hugsa um mögulega fylgikvilla og ekki leggja á minnið ýmsar hjúkrunarfræðingar til að aðstoða læknanema. Ferlið við smíði og framkvæmd sameinar lífrænt innihald þjálfunar. Í þessu samvinnu er gagnvirkt og reynslumikið námsferli, sjálfstýrð námsgeta hjúkrunarfræðinga og áhugi fyrir námi, vel virkjað og gagnrýnin hugsunarhæfni þeirra er bætt. Vísindamenn notuðu hönnunarhugsun (DT) -Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) til að kynna verkfræðilega hönnunarramma á boðnum námskeiðum á vefnum til að bæta hæfileika nemenda og reikniaðgerða (CT) og niðurstöðurnar sýna, að það sýnir að það Námsárangur nemenda og reikniaðgerðarhæfileikar eru verulega bættir [26].
Þessi rannsókn hjálpar hjúkrunarfræðinemum að taka þátt í öllu ferlinu í samræmi við yfirheyrandi-hugtak-hönnunaraðlögunarferlið. Klínískar aðstæður hafa verið þróaðar. Áherslan er þá á hópsamstarf og sjálfstæða hugsun, bætt við kennara sem svarar spurningum, nemendur sem benda til lausna á vandamálum, gagnaöflun, atburðarásum og loks náttborðsæfingum. Niðurstöður rannsóknarinnar sýndu að fjöldi læknanema í íhlutunarhópnum við mat á fræðilegri þekkingu og rekstrarhæfni voru betri en nemenda í samanburðarhópnum og munurinn var tölfræðilega marktækur (P <0,001). Þetta er í samræmi við þá staðreynd að læknanemar í íhlutunarhópnum höfðu betri niðurstöður um mat á fræðilegri þekkingu og rekstrarhæfileika. Í samanburði við samanburðarhópinn var munurinn tölfræðilega marktækur (p <0,001). Ásamt viðeigandi rannsóknarniðurstöðum [27, 28]. Ástæðan fyrir greiningunni er sú að CDIO líkanið velur fyrst þekkingarpunkta sjúkdómsins með hærri tíðni og í öðru lagi passar flækjustig verkefnisstillinganna við grunnlínuna. Í þessu líkani, eftir að nemendur ljúka verklegu efni, ljúka þeir verkefnisbókinni eftir þörfum, endurskoða viðeigandi efni og ræða verkefnin við meðlimi hópsins um að melta og innra námsefni og mynda nýja þekkingu og nám. Gamla þekkingu á nýjan hátt. Aðlögun þekkingar batnar.
Þessi rannsókn sýnir að með beitingu CDIO klínísks námslíkans voru hjúkrunarfræðinemar í íhlutunarhópnum betri en hjúkrunarfræðinemar í samanburðarhópnum við að framkvæma samráð við hjúkrun, líkamsrannsóknir, ákvarða hjúkrunargreiningar, innleiða hjúkrunaríhlutun og hjúkrunarþjónustu. afleiðingar. og húmanísk umönnun. Að auki var tölfræðilega marktækur munur á hverri breytu milli hópanna tveggja (p <0,05), sem var svipað og niðurstöður Hongyun [29]. Zhou Tong [21] rannsakaði áhrifin af því að beita kennsluhagnaðri-innleiðingar-starfsleiðinni (CDIO) kennslulíkani við klíníska iðkun kennarar á hjarta- og æðasjúkdómum og komust að því að nemendur í tilraunahópnum notuðu CDIO klíníska iðkun. Kennsluaðferð í hjúkrunarferli, hugvísindi átta breytur, svo sem hjúkrunargeta og samviskusemi, eru verulega betri en hjúkrunarfræðinemar sem nota hefðbundnar kennsluaðferðir. Þetta getur verið vegna þess að í námsferlinu samþykkja hjúkrunarfræðinemar ekki lengur þekkingu heldur nota eigin hæfileika. öðlast þekkingu á ýmsa vegu. Liðsmenn lausan tauminn að fullu liðsheild sína, samþætta námsauðlindir og tilkynna ítrekað, æfa, greina og ræða núverandi klínísk hjúkrunarmál. Þekking þeirra þróast frá yfirborðskenndri til djúps og gefur meira eftir sérstöku innihaldi greiningar á orsökum. Heilbrigðisvandamál, mótun hjúkrunarmarkmiða og hagkvæmni hjúkrunaríhlutunar. Deildir veita leiðbeiningar og sýnikennslu meðan á umræðum stendur til að mynda hringlaga örvun á skynjunar-svörun, hjálpa hjúkrunarfræðinemum að klára þýðingarmikið námsferli, bæta klíníska starfshæfni hjúkrunarfræðinga, auka námsáhuga og skilvirkni og bæta stöðugt klíníska starfshætti nemenda-hjúkrunarfræðingar . . getu. Hæfni til að læra af kenningum til æfinga, ljúka aðlögun þekkingar.
Innleiðing klínískra menntamála sem byggir á CDIO bætir gæði klínískrar menntunar. Rannsóknarniðurstöður Ding Jinxia [30] og annarra sýna að það er fylgni milli ýmissa þátta eins og náms hvata, sjálfstæðrar námsgetu og árangursríkrar kennsluhegðun klínískra kennara. Í þessari rannsókn, með þróun klínískrar kennslu CDIO, fengu klínískir kennarar aukna fagmenntun, uppfærða kennsluhugtök og bætta kennsluhæfileika. Í öðru lagi auðgar það klínískt kennsludæmi og hjarta- og æðasjúkdómsefni, endurspeglar röð og frammistöðu kennslulíkansins frá þjóðhagslegu sjónarhorni og stuðlar að skilningi og varðveislu nemenda. Endurgjöf eftir hvern fyrirlestur getur stuðlað að sjálfsvitund klínískra kennara, hvatt klíníska kennara til að velta fyrir sér eigin færni, faglegum vettvangi og húmanískum eiginleikum, gera sér sannarlega grein fyrir jafningjafræðslu og bæta gæði klínískrar kennslu. Niðurstöðurnar sýndu að kennslugæði klínískra kennara í íhlutunarhópnum voru betri en í samanburðarhópnum, sem var svipað og niðurstöður rannsóknarinnar af Xiong Haiyang [31].
Þrátt fyrir að niðurstöður þessarar rannsóknar séu mikilvægar fyrir klíníska kennslu, hefur rannsókn okkar enn nokkrar takmarkanir. Í fyrsta lagi getur notkun sýnatöku á þægindum takmarkað alhæfni þessara niðurstaðna og úrtak okkar var takmarkað við eitt háskólasjúkrahús. Í öðru lagi er þjálfunartíminn aðeins 4 vikur og starfsnemar hjúkrunarfræðinga þurfa meiri tíma til að þróa gagnrýna hugsunarhæfileika. Í þriðja lagi, í þessari rannsókn, voru sjúklingarnir sem notaðir voru í Mini-CEX raunverulegir sjúklingar án þjálfunar og gæði námskeiðsárangurs námskeiðsins geta verið breytileg frá sjúklingi til sjúklings. Þetta eru meginatriðin sem takmarka niðurstöður þessarar rannsóknar. Framtíðarrannsóknir ættu að auka sýnishornastærð, auka þjálfun klínískra kennara og sameina staðla til að þróa dæmisögur. Einnig er þörf á lengdarrannsókn til að kanna hvort kennarastofan sem byggist á CDIO hugtakinu geti þróað yfirgripsmikla hæfileika læknanema til langs tíma.
Þessi rannsókn þróaði CDIO líkanið í námskeiðshönnun fyrir bæklunarhjúkrunarfræðinema, smíðaði flippaða kennslustofu byggða á CDIO hugtakinu og sameinaði það með Mini-CEX matslíkaninu. Niðurstöðurnar sýna að klippti kennslustofan byggð á CDIO hugtakinu bætir ekki aðeins gæði klínískrar kennslu, heldur bætir hún einnig sjálfstæða námsgetu nemenda, gagnrýna hugsun og klíníska æfingu. Þessi kennsluaðferð er áreiðanlegri og árangursríkari en hefðbundin fyrirlestrar. Það má draga þá ályktun að niðurstöðurnar geti haft áhrif á læknisfræðslu. Flippi kennslustofan, byggð á CDIO hugtakinu, leggur áherslu á kennslu, nám og hagnýta athafnir og sameinar sameiningu faglegrar þekkingar með þróun hagnýtra færni til að undirbúa nemendur fyrir klíníska vinnu. Í ljósi mikilvægis þess að veita nemendum tækifæri til að taka virkan þátt í námi og starfi og íhuga alla þætti er lagt til að klínískt námslíkan sem byggist á CDIO verði notað í læknisfræðslu. Einnig er hægt að mæla með þessari nálgun sem nýstárleg, nemendamiðuð nálgun við klíníska kennslu. Að auki verða niðurstöðurnar mjög gagnlegar fyrir stjórnmálamenn og vísindamenn þegar þeir þróa aðferðir til að bæta læknisfræðslu.
Gagnapakkarnir sem notaðir voru og/eða greindir við núverandi rannsókn eru fáanlegir frá samsvarandi höfundi á hæfilegri beiðni.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Klínískar gerðir af gagnreyndum lækningum: Vísindakennsla eða trúarprédikun? J Metið klíníska starfshætti. 2011; 17 (4): 597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Rannsóknir á bókmenntum um umbætur á kennsluaðferðum á hjúkrunarfræðinámskeiðum í mínu landi [J] Kínverska tímaritið um læknisfræðslu. 2020; 40 (2): 97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Flippaði kennslustofu í tannlækningum: A Scoping Review [J] European Journal of Dental Education. 2020; 24 (2): 213–26.
Hue KF, Luo KK The Flipped Classroom bætir nám nemenda í heilbrigðisstéttum: Metagreining. BMC læknamenntun. 2018; 18 (1): 38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Samanburður á áhrifum hefðbundinna fyrirlestra og flísar skólastofunnar á gagnrýnni hugsunarhyggju hjúkrunarfræðinga: hálfgerðar tilraunirannsóknir [J]. Hjúkrunarfræðsla í dag. 2018; 71: 151–6.
Hue KF, Luo KK The Flipped Classroom bætir nám nemenda í heilbrigðisstéttum: Metagreining. BMC læknamenntun. 2018; 18 (1): 1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, o.fl. Samanburður á blandaðri námsvirkni MBBS nemenda sem stunda vefjafræði í flísum í líkamlegum kennslustofum og flett sýndar kennslustofur. BMC læknamenntun. 2022; 22795. https://doi.org/10.1186/S12909-022-03740-W.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Hönnun og þróun fagmennsku og siðareglur fyrir CDIO námskeið í Kína. Siðfræði vísinda og verkfræði. 2015; 21 (5): 1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Þróun og mat á iðnaðarsértækum mold hönnunarnámskeiðum byggð á CDIO meginreglum [J] International Journal of Engineering Education. 2019; 35 (5): 1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, beiting menntunarstýringar fyrir hugtak-hönnunarstörf í skurðaðgerð í skurðaðgerð [J] Chinese of Nursing. 2015; 50 (8): 970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, o.fl. MINI-CEX: Aðferð til að meta klíníska færni. Starfslæknir 2003; 138 (6): 476–81.
Post Time: Feb-24-2024