Þakka þér fyrir að heimsækja Nature.com. Útgáfan af vafranum sem þú notar hefur takmarkaðan CSS stuðning. Til að ná sem bestum árangri mælum við með að þú notir nýrri útgáfu af vafranum þínum (eða slökkt á eindrægni í Internet Explorer). Í millitíðinni, til að tryggja áframhaldandi stuðning, erum við að sýna vefinn án þess að stíl eða JavaScript.
Inngangur Stjórnarstofnanir tanniðnaðarins í Bretlandi og Írlandi krefjast þess að tannlæknar séu hæfir og hafi þekkingu, færni og eiginleika til að gera þeim kleift að æfa á öruggan hátt án eftirlits. Leiðirnar sem tannlæknar ná þessu markmiði geta verið mismunandi og verið breyttar til að bregðast við breytingum á væntingum um stjórnunaraðila og áskoranir í menntaumhverfinu. Þess vegna er mikilvægt að ákvarða hvaða aðferðir virka vel og dreifa þeim bestu starfsháttum sem lýst er í fræðiritunum.
Markmið að nota umfangsskoðun til að bera kennsl á aðferðir til að kenna klíníska tannfærni úr útgefnum bókmenntum, þar með talið nýsköpun, hvatning til breytinga og þætti sem hafa áhrif á gæði og gæði kennslu.
Aðferðir. Notað var umfangsendurskoðunaraðferð til að velja og greina 57 greinar sem gefnar voru út á árunum 2008 til 2018.
Niðurstöður. Þróun í upplýsingatækni og þróun sýndarnámsumhverfis hefur auðveldað nýsköpun í kennslu og stuðlað að sjálfstæðu og sjálfstæðu námi. Forklínísk handþjálfun fer fram í rannsóknarstofum klínískra tækni með mannequinhausum og sumir tannskólar nota einnig sýndarveruleika hermir. Klínísk reynsla er fyrst og fremst aflað á þverfaglegum heilsugæslustöðvum og farsímaþjálfunarstöðvum. Greint hefur verið frá því að ófullnægjandi fjöldi viðeigandi sjúklinga, aukist fjöldi nemenda og fækkun deilda leiði til minnkaðrar klínískrar reynslu af sumum meðferðaraðferðum.
Ályktun Núverandi klínískt tannfærniþjálfun framleiðir nýja útskriftarnema með góða fræðilega þekkingu, undirbúinn og öruggur í grunn klínískri færni, en skortir reynslu af flókinni umönnun, sem getur leitt til minni reiðubúna til að æfa sjálfstætt.
Teiknar af bókmenntum og sýnir áhrif yfirlýstra nýjunga á skilvirkni og framkvæmd klínískra kennslu í tannlækningum á ýmsum klínískum greinum.
Fjöldi áhyggjuefna var greindur af hagsmunaaðilum í tengslum við sérstök klínísk svæði þar sem greint var frá hættu á ófullnægjandi undirbúningi fyrir sjálfstæða starfshætti.
Gagnlegt fyrir þá sem taka þátt í þróun kennsluaðferða á grunnstigi, svo og fyrir þá sem taka þátt í viðmóti grunnnáms og grunnþjálfunar.
Tannskólum er skylt að veita útskriftarnema þá færni og þekkingu sem gerir þeim kleift að æfa hæfileika, samúð og sjálfstætt án eftirlits, eins og lýst er í hlutanum „Undirbúningur fyrir æfingar“. 1
Írska tannlæknanefndin hefur siðareglur sem setja fram væntingar sínar á fjölda klínískra svæða. 2,3,4,5
Þrátt fyrir að niðurstöður grunnnámsins í hverri lögsögu séu skýrt skilgreindar, hefur hver tannlæknir rétt til að þróa sína eigin námskrá. Lykilatriðin eru kennsla grunnkenninga, örugga starfshætti grunnaðgerða fyrir snertingu sjúklings og að heiðra hæfileika sjúklinga undir eftirliti.
Nýjustu útskriftarnemendur í Bretlandi fara inn í eins árs nám sem kallast Foundation Training, styrkt af National Health Service, þar sem þeir starfa í valnum skóla undir eftirliti svokallaðs menntamálastjóra (áður NHS grunnþjálfari sjúklinga í Aðferðir við aðalmeðferð). hjálp). . Þátttakendur mæta að lágmarki 30 nauðsynlegum námsdögum í framhaldsskóla á staðnum fyrir skipulagða viðbótarþjálfun. Námskeiðið var þróað af ráðinu Deans og stjórnendur framhaldsnáms í Bretlandi. 6 Nauðsynlegt er að ljúka þessu námskeiði sem er fullnægjandi áður en tannlæknir getur sótt um flytjanda og byrjað á heimilislækni eða tekið þátt í sjúkrahúsþjónustu árið eftir.
Á Írlandi geta nýlega útskrifaðir tannlæknar farið í almenna starfshætti (heimilislækna eða sjúkrahúsastöður án frekari þjálfunar.
Markmið þessa rannsóknarverkefnis var að gera endurskoðun bókmennta um að kanna og kortleggja úrval af aðferðum til að kenna klíníska tannfærni á grunnnámi í Bretlandi og írskum tannlækningum til að ákvarða hvort og hvers vegna nýjar kennsluaðferðir hafa komið fram. Hvort kennsluumhverfið hefur breyst, skynjun deilda og nemenda á kennslu og hversu vel kennsla undirbýr nemendur fyrir líf í tannlækningum.
Markmið ofangreindrar rannsóknar henta fyrir rannsóknaraðferð könnunarinnar. Umfangsskoðun er kjörið tæki til að ákvarða umfang eða umfang bókmennta um tiltekið efni og er notað til að veita yfirlit yfir eðli og magn vísindalegra sönnunargagna sem til eru. Á þennan hátt er hægt að bera kennsl á þekkingargallar og benda þannig á efni til kerfisbundinnar endurskoðunar.
Aðferðafræðin við þessa endurskoðun fylgdi ramma sem lýst er af Arksey og O'Malley 7 og betrumbætt af Levack o.fl. 8 Ramminn samanstendur af sex þrepa ramma sem er hannaður til að leiðbeina vísindamönnum í gegnum hvert skref í endurskoðunarferlinu.
Þess vegna innihélt þessi umfangsskoðun fimm skref: skilgreina rannsóknarspurninguna (skref 1); að bera kennsl á viðeigandi rannsóknir (skref 2); Láttu niðurstöðurnar (skref 5). Sjötta stiginu - samningaviðræðum - var sleppt. Meðan Levac o.fl. 8 Lítum á þetta sem mikilvæga skref í umfangs endurskoðunaraðferðar vegna þess að endurskoðun hagsmunaaðila eykur hörku rannsóknarinnar, Arksey o.fl. 7 Lítum á þetta skref valfrjálst.
Rannsóknarspurningar eru ákvörðuð út frá markmiðum endurskoðunarinnar, sem eiga að skoða það sem sést í fræðiritunum:
Skynjun hagsmunaaðila (nemenda, klínískra deilda, sjúklinga) um reynslu sína af því að kenna klíníska færni í tannlæknaskóla og undirbúningi þeirra fyrir starfshætti.
Leitað var að MEDLINE öllum gagnagrunninum með því að nota OVID vettvang til að bera kennsl á fyrstu greinar. Þessi tilrauna leit veitti lykilorð sem notuð voru í síðari leitum. Leitaðu í gagnagrunna Wiley og Eric (EBSCO vettvang) með því að nota leitarorðin „tannmenntun og þjálfun í klínískri færni“ eða „þjálfun klínískra færni.“ Leitaðu að gagnagrunni í Bretlandi með því að nota lykilorðin „tannlækninga og klínísk færniþjálfun“ eða „klínísk færniþróun“ Journal of Dentistry og European Journal of Dental Education.
Valssamskiptarnar voru hönnuð til að tryggja að val á greinum væri í samræmi og innihélt upplýsingar sem búist var við að svara rannsóknarspurningunni (tafla 1). Athugaðu tilvísunarlistann yfir valna grein fyrir aðrar viðeigandi greinar. Prisma skýringarmyndin á mynd 1 dregur saman niðurstöður valferlisins.
Gagnamyndir voru búnar til til að endurspegla lykilatriði og niðurstöður sem búist var við að yrðu kynntar í völdum eiginleikum greinarinnar. 7 Farið var yfir allan texta valda greina til að bera kennsl á þemu.
Alls voru 57 greinar sem uppfylltu viðmiðin sem tilgreind voru í valferlinu valin til að taka þátt í bókmenntagagnrýni. Listinn er að finna í viðbótarupplýsingum á netinu.
Þessar greinar eru afrakstur vinnu hóps vísindamanna frá 11 tannskólum (61% tannskóla í Bretlandi og Írlandi) (mynd 2).
57 greinarnar sem uppfylltu skilyrði fyrir aðlögun fyrir endurskoðunina skoðuðu ýmsa þætti í kennslu klínískra tannlækna í mismunandi klínískum greinum. Með innihaldsgreiningu á greinunum var hver grein flokkuð í samsvarandi klínískan aga. Í sumum tilvikum beindust greinarnar að kennslu á klínískri færni innan eins klínísks aga. Aðrir skoðuðu klíníska tannfærni eða sértækar námssvið sem tengjast mörgum klínískum sviðum. Hópurinn sem kallast „annar“ táknar síðustu hlutinn.
Greinar með áherslu á að kenna samskiptahæfileika og þróa endurskinsæfingar voru settar undir hópinn „mjúkur færni“. Í mörgum tannskólum meðhöndla nemendur fullorðna sjúklinga á þverfaglegum heilsugæslustöðvum sem fjalla um alla þætti munnheilsu þeirra. Hópurinn „Alhliða sjúklingahjálp“ vísar til greina sem lýsa frumkvæði klínískra menntamála í þessum aðstæðum.
Hvað varðar klínískar greinar er dreifing 57 endurskoðunargreina sýnd á mynd 3.
Eftir að hafa greint gögnin komu fimm lykilþemu fram, hvert með nokkrum undirþemum. Sumar greinar innihalda gögn um mörg efni, svo sem upplýsingar um kennslu í fræðilegum hugtökum og aðferðum til að kenna hagnýta klíníska færni. Skoðunarefni eru fyrst og fremst byggð á rannsóknum sem byggjast á spurningalista sem endurspegla skoðanir deildarstjóra, vísindamanna, sjúklinga og annarra hagsmunaaðila. Að auki veitti skoðunarþemað mikilvæga „nemendarödd“ beinar tilvitnanir í 16 greinum sem tákna álit 2042 þátttakenda nemenda (mynd 4).
Þrátt fyrir verulegan mun á kennslutíma milli námsgreina er talsvert samræmi í nálguninni við að kenna fræðileg hugtök. Tilkynnt var um fyrirlestra, málstofur og æfingar í öllum tannlækningaskólum, en sumir samþykktu vandamál sem byggir á vandamálum. Notkun tækni til að auka (hugsanlega leiðinlegt) innihald með hljóð- og myndmiðlum hefur reynst algengt í hefðbundnum námskeiðum.
Kennsla var veitt af klínískum akademískum starfsfólki (eldri og yngri), heimilislæknum og sérfræðingum (td geislalæknum). Prentuðum auðlindum hefur að mestu verið skipt út fyrir netgáttir þar sem nemendur geta nálgast auðlindir námskeiðsins.
Öll forklínísk klínísk færniþjálfun í tannskóla á sér stað í Phantom Lab. Rotary hljóðfæri, handhljóðfæri og röntgenbúnaður eru þeir sömu og notaðir á heilsugæslustöðinni, svo auk þess að læra hæfileika í tannlækningum í hermaðri umhverfi geturðu kynnst búnaði, vinnuvistfræði og öryggi sjúklinga. Grunnuppbyggingarhæfileikar eru kenndir á fyrsta og öðru ári, á eftir Endodontics, föstum stoðtækjum og munnaðgerð á næstu árum (þriðja til fimmta ár).
Lifandi sýnikennslu á klínískri færni hefur að mestu verið skipt út fyrir vídeóauðlindir frá sýndarnámsumhverfi tannlækna (VLES). Deildin eru klínískir kennarar í háskólanum og heimilislæknar. Nokkrir tannskólar hafa sett upp sýndarveruleikaherma.
Þjálfun í samskiptahæfileikum fer fram á verkstæði og notar bekkjarfélaga og sérstaklega leikara sem herma sjúklinga til að æfa samskiptasviðsmyndir áður en sjúklingar hafa samband, þó að myndbandstækni sé notuð til að sýna fram á bestu starfshætti og gera nemendum kleift að meta eigin frammistöðu.
Á forklínískum áfanga drógu nemendur tennur úr balsuðum kadavers Thiel til að auka raunsæi.
Flestir tannskólar hafa komið á fót fjölgreiningarstofum þar sem allar meðferðarþörf sjúklings eru mætt á einni heilsugæslustöð frekar en mörgum eins og sértækum heilsugæslustöðvum, sem margir höfundar telja að sé besta líkanið fyrir grunnmeðferð.
Klínískir leiðbeinendur veita endurgjöf sem byggist á frammistöðu nemandans í klínískum aðferðum og í kjölfar endurspeglun á þessum endurgjöf getur leiðbeint framtíðarnám um svipaða færni.
Einstaklingarnir sem hafa umsjón með þessari „deild“ hafa líklega fengið nokkra framhaldsnám á sviði menntunar.
Greint hefur verið frá því að áreiðanleiki á klínísku stigi verði bætt með því að nota þverfaglegar heilsugæslustöðvar í tannlækningaskólum og þróun lítilla heilsugæslustöðva sem kallast ná lengra miðstöðvar. Námsbrautir eru órjúfanlegur hluti af menntun framhaldsskólanema: Nemendur lokaárs eyða allt að 50% af tíma sínum á slíkum heilsugæslustöðvum. Sérstakir heilsugæslustöðvar, NHS samfélags tannlæknastofur og heimilislæknar voru að ræða. Leiðbeinendur tannlækna eru mismunandi eftir tegund staðsetningar, eins og gerð klínískrar reynslu sem aflað er vegna mismunur á sjúklingahópum. Nemendur fengu reynslu af því að vinna með öðrum fagfólki í tannlækningum og öðluðust djúpan skilning á þverfaglegum leiðum. Krafnar bætur fela í sér stærri og fjölbreyttari sjúklingahópa á ná lengra miðstöðvum samanborið við tannlæknastofur.
Vinnustöðvar sýndarveruleika hafa verið þróaðar sem valkostur við hefðbundin fantómhöfuðtæki fyrir forklínískan færniþjálfun í takmörkuðum fjölda tannskóla. Nemendur klæðast 3D glösum til að skapa sýndarveruleikaumhverfi. Hljóð- og hljóð- og heyrnartilvísir veita rekstraraðilum hlutlægar og tafarlausar upplýsingar um árangur. Nemendur vinna sjálfstætt. Það eru margvíslegar aðferðir til að velja úr, allt frá einföldum hola undirbúningi fyrir byrjendur til að kóróna og brú undirbúning fyrir háþróaða námsmenn. Sagt er að ávinningur feli í sér lægri kröfur um eftirlit, sem geta hugsanlega bætt framleiðni og dregið úr rekstrarkostnaði samanborið við hefðbundin námskeið undir forystu leiðbeinanda.
Tölvu sýndarveruleikinn hermir (CVRS) sameinar hefðbundnar fantómhöfuðseiningar og vélbúnað með innrauða myndavélum og tölvum til að búa til þrívíddar sýndarveruleika hola og leggja til tilraunir nemanda með kjörþjálfun á skjá.
VR/haptic tæki bæta frekar en að skipta um hefðbundnar aðferðir og nemendur kjósa að sögn sambland af eftirliti og endurgjöf tölvu.
Flestir tannskólar nota VLE til að gera nemendum kleift að fá aðgang að auðlindum og taka þátt í starfsemi á netinu með mismiklum gagnvirkni, svo sem webinars, námskeiðum og fyrirlestrum. Sagt er að ávinningurinn af VLE feli í sér meiri sveigjanleika og sjálfstæði þar sem nemendur geta sett sitt eigið hraða, tíma og staðsetningu náms. Auðlindir á netinu sem eru búnar til af foreldraskólunum sjálfum (sem og mörgum öðrum heimildum sem stofnuð voru á landsvísu og á alþjóðavettvangi) hafa leitt til hnattvæðingar náms. E-nám er oft sameinuð hefðbundnu námi augliti til auglitis (blandað nám). Talið er að þessi aðferð sé árangursríkari en önnur aðferð ein.
Sumar tannlæknastofur bjóða upp á fartölvur sem gera nemendum kleift að fá aðgang að VLE auðlindum meðan á meðferð stendur.
Reynslan af því að gefa og fá diplómatíska gagnrýni eykur verkefnafræðilega þátttöku vinnufélaga. Nemendur tóku fram að þeir væru að þróa hugsandi og gagnrýna færni.
Unututored hópastarf, þar sem nemendur halda sínar eigin vinnustofur sem nota auðlindir sem veitt er af VLE Dental School, er talin áhrifarík leið til að þróa sjálfsstjórnun og samvinnuhæfileika sem krafist er fyrir sjálfstæða starfshætti.
Flestir tannskólar nota eignasöfn (skjöl um framvindu vinnu) og rafræn eignasöfn. Slíkt eignasafn veitir formlega skrá yfir afrek og reynslu, dýpkar skilning með ígrundun á reynslu og er frábær leið til að þróa fagmennsku og sjálfsmatsfærni.
Tilkynnt er um skortur á viðeigandi sjúklingum til að mæta eftirspurn eftir klínískri sérfræðiþekkingu. Hugsanlegar skýringar fela í sér óáreiðanlega mætingu sjúklinga, langvarandi sjúklingar með lítinn eða engan sjúkdóm, vanefndir sjúklinga í meðferð og vanhæfni til að ná meðferðarstöðum.
Skimun og matsstofur eru hvattar til að auka aðgengi sjúklinga. Nokkrar greinar vöktu áhyggjur af því að skortur á klínískri beitingu sumra meðferða gæti valdið vandamálum þegar grunnnemendur lenda í slíkum meðferðum í reynd.
Það er aukið traust á landsframleiðslu í hlutastarfi og klínískum deildum innan endurnærandi vinnuafls tannlækna, þar sem hlutverk eldri klínískra deilda verður sífellt eftirlit og stefnumótandi sem ber ábyrgð á tilteknum svæðum námskeiðs innihalds. Alls nefndu 16/57 (28%) greinar skortur á klínískum starfsfólki á kennslu og forystu.
Pósttími: Ágúst-29-2024