Eins og mörg lönd, stendur Ástralía frammi fyrir langvarandi ójafnri dreifingu starfsmanna heilbrigðismála, með færri lækna á mann á landsbyggðinni og þróun í átt að mikilli sérhæfingu. Langtímasamþéttur klerkastarfsemi (LIC) er fyrirmynd læknisfræðslu sem er líklegra en önnur líkön til að framleiða útskriftarnema sem starfa í dreifbýli, sífellt afskekktari samfélögum og í aðalmeðferð. Þó að þessi megindlegu gögn séu mikilvæg, skortir verkefnasértæk gögn til að skýra þetta fyrirbæri.
Til að takast á við þetta þekkingarbil var hugsmíðahyggja sem byggð var á eigindlegum kenningum notuð til að ákvarða hvernig samþætt LIC Deakin háskólans hafði áhrif á starfsferilákvarðanir útskriftarnema (2011–2020) hvað varðar læknisfræðilega sérgrein og landfræðilega staðsetningu.
Þrjátíu og níu stúdentar tóku þátt í eigindlegum viðtölum. Rammaframkvæmdastarfsferill er þróaður, sem bendir til þess að sambland af persónulegum og dagskrárlegum þáttum innan aðalhugtaksins „þátttökuval“ geti haft áhrif á landfræðilega og starfsnámsákvarðanir útskriftarnema, bæði persónulega og samhliða. Þegar þau eru samofin í framkvæmd auka hugtökin að læra hönnunargetu og þjálfun á staðnum þátttöku með því að veita þátttakendum tækifæri til að upplifa og bera saman greinar í heilbrigðiskerfinu á heildrænan hátt.
Þróaður umgjörð táknar samhengisþætti áætlunarinnar sem eru taldir áhrifamiklir í síðari ákvarðanir um starfsferil útskriftarnema. Þessir þættir, ásamt verkefnisyfirlýsingu áætlunarinnar, stuðla að því að ná markmiðum á landsbyggðinni. Umbreytingin átti sér stað hvort sem útskriftarnemar vildu taka þátt í áætluninni eða ekki. Umbreyting á sér stað með íhugun, sem annað hvort skorar á eða staðfestir fyrirfram fyrirfram hugmyndir um ákvarðanatöku útskriftarnema og hafa þar með áhrif á myndun faglegrar sjálfsmyndar.
Eins og mörg lönd, stendur Ástralía frammi fyrir langvarandi og viðvarandi ójafnvægi í dreifingu vinnuafls heilbrigðismála [1]. Þetta sést af lægri fjölda lækna á mann á landsbyggðinni og þróun umskipta frá aðalmeðferð yfir í mjög sérhæfða umönnun [2, 3]. Samanlagt hafa þessir þættir neikvæð áhrif á heilsuna á landsbyggðinni, sérstaklega vegna þess að aðalheilbrigðisþjónusta er lykillinn að vinnuafli heilbrigðismála þessara samfélaga, sem veitir ekki aðeins aðalheilbrigðisþjónustu heldur einnig bráðadeild og sjúkrahúsþjónustu [4]. ]. Langtímarit Integrated Clerkship (LIC) er læknisfræðikennslulíkan sem upphaflega var þróað sem leið til að þjálfa læknanema í litlum sveitum og var búin til til að hvetja til hugsanlegrar starfshátta í svipuðum samfélögum [5, 6]. Þessari hugsjón er náð vegna þess að útskriftarnemar á landsbyggðinni eru líklegri en útskriftarnema annars starfsfólks (þar með talið snúninga á landsbyggðinni) til að starfa í dreifbýli, sífellt afskekktari samfélögum og í aðalheilsugæslu [7,8,9, 10]. Hvernig læknisfræðilegum útskriftarnemum tekur val á starfsferli hefur verið lýst sem flóknu ferli sem felur í sér fjölda innri og ytri þátta, svo sem lífsstílsval og uppbyggingu heilbrigðiskerfisins [11,12,13]. Lítil athygli hefur verið vakin á þáttum innan læknisfræðinnar í grunnnámi sem getur haft áhrif á þetta ákvarðanatöku.
Uppeldisfræði LIC er frábrugðin hefðbundnum snúningi í uppbyggingu og stillingu [5, 14, 15, 16]. Lægri tekjustöðvar eru venjulega staðsettar í litlum sveitum með klínísk tengsl við bæði almenna starfshætti og sjúkrahús [5]. Lykilatriði í LIC er hugtakið „samfellu“, sem er auðveldað með lengdar festingu, sem gerir nemendum kleift að þróa langtímasambönd við leiðbeinendur, heilbrigðissveitir og sjúklinga [5,14,15,16]. LIC nemendur læra námskeið ítarlega og samhliða, öfugt við tímabundin myndgreinar sem einkenna hefðbundna blokk snúninga [5, 17].
Þrátt fyrir að megindleg gögn um LIC vinnuafls séu mikilvæg til að meta árangur áætlunarinnar er skortur á sérstökum sönnunargögnum til að skýra hvers vegna LIC útskriftarnema er líklegra til að vinna í dreifbýli og aðalmeðferð miðað við heilbrigðisstéttir útskrifaðra frá öðrum klerkalíkönum [8,, 18]. Brown o.fl. (2021) framkvæmdu umfangsendurskoðun á myndun atvinnu í lágtekjulöndum (þéttbýli og dreifbýli) og bentu til þess að frekari upplýsingar væru nauðsynlegar um samhengisþætti sem auðvelda lágtekjuverk til að veita innsýn í fyrirkomulagið sem hefur áhrif á útskriftarnema ' Ákvarðanir um feril [18]. Að auki er þörf á að skilja afturvirkt starfsval á LIC útskriftarnema og taka þátt í þeim eftir að þeir hafa orðið hæfir læknar sem taka faglegar ákvarðanir, þar sem margar rannsóknir hafa lagt áherslu á skynjað skoðanir og áform nemenda og yngri lækna [11, 18, 19].
Það væri fróðlegt að rannsaka hvernig umfangsmikil dreifbýlisáætlanir LIC hafa áhrif á ákvarðanir útskriftarnema varðandi læknisfræðilega sérgrein og landfræðilega staðsetningu. Kennandi fræðileg nálgun var notuð til að svara rannsóknarspurningum og þróa hugmyndaramma sem lýsir þáttum starfsmannaverksins sem hafði áhrif á þetta ferli.
Þetta er eigindlegt verkefnið í hugsmíðahyggju. Þetta var auðkennt sem heppilegasta grundvölluð kenningaraðferð vegna þess að (i) það viðurkenndi samband rannsóknaraðila og þátttakanda sem myndaði grunninn að gagnaöflun, sem var í meginatriðum samverkað af báðum aðilum (ii) það var talið viðeigandi aðferðir fyrir félagslegt réttlæti Rannsóknir. Til dæmis getur sanngjörn dreifing læknisauðlinda og (iii) skýrt fyrirbæri eins og „það sem gerðist“ frekar en einfaldlega að kanna og lýsa því [20].
Boðið var upp á Deakin University í læknisfræði (MD) (áður Bachelor of Medicine/Bachelor of Surgery) árið 2008. Ástralía. Samkvæmt ástralska breyttu Monash Model (MMM) landfræðilegu fjarlægðarflokkunarkerfi eru staðsetningar MD námskeiðs MM1 (Metropolitan svæði), MM2 (svæðisbundnar miðstöðvar), MM3 (stórir dreifbýli), MM4 (meðalstór dreifbýli) og MM5 (lítill dreifbýli bæir)) [21].
Fyrstu tvö árin í forklínískum áfanga (læknisfræðilegum bakgrunni) voru gerð í Geelong (MM1). Á þriðja og fjórða ári tóku nemendur að sér klíníska þjálfun (fagmennsku í læknisfræði) í einum af fimm klínískum skólum í Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) eða LIC - klínískum skólum í dreifbýli ( RCCS) forrit; ), opinberlega þekkt sem Immise Program (mm 3-5) til ársins 2014 (mynd 1).
RCCS LIC skráir um það bil 20 nemendur á hverju ári sem starfa á Grampians og South Western Victoria svæðinu á næstsíðasta (þriðja) ári MD. Valaðferðin er í gegnum valkerfi þar sem nemendur velja klínískan skóla á öðru ári. Námið tekur við nemendum með margvíslegar óskir frá fyrsta til fimmta. Sérstakar borgir eru síðan úthlutaðar út frá vali nemenda og viðtali. Nemendum er dreift um borgir aðallega í hópum tveggja til fjögurra manna.
Nemendur vinna með heimilislækna og heilbrigðisþjónustu á landsbyggðinni, með heimilislækni (GP) sem aðaleftirlitsaðili þeirra.
Rannsakendurnir fjórir sem taka þátt í þessari rannsókn koma frá mismunandi bakgrunni og starfsferli, en hafa sameiginlegan áhuga á læknisfræðslu og sanngjarna dreifingu læknisstarfsins. Þegar við notum hugsmíðahyggju kenningar, lítum við á bakgrunn okkar, reynslu, þekkingu, viðhorf og áhugamál til að hafa áhrif á þróun rannsóknarspurninga, viðtalsferlið, gagnagreiningar og kenningaruppbyggingu. JB er heilbrigðisrannsakandi í dreifbýli með reynslu í eigindlegum rannsóknum, vinnur hjá LIC og býr á landsbyggðinni á þjálfunarsvæði LIC. LF er fræðilegur meðferðaraðili og klínískur forstöðumaður LIC -námsins við Deakin háskólann og tekur þátt í að kenna LIC -nemendur. MB og HB eru vísindamenn á landsbyggðinni með reynslu af innleiðingu eigindlegra rannsóknarverkefna og búa á landsbyggðinni sem hluti af LIC þjálfun sinni.
Reflexivity og reynsla og færni rannsóknarinnar voru notuð til að túlka og finna merkingu úr þessu ríku gagnasafni. Í öllu gagnaöfluninni og greiningarferlinu komu tíðar umræður fram, sérstaklega milli JB og MB. HB og LF veittu stuðning í öllu þessu ferli og með þróun háþróaðra hugtaka og kenninga.
Þátttakendur voru Deakin University Medical útskriftarnema (2011–2020) sem mættu í LIC. Boð um að taka þátt í rannsókninni var sent af fagfólki RCCS með textaskilaboðum ráðninga. Áhugasamir þátttakendur voru beðnir um að smella á skráningartengil og veita ítarlegar upplýsingar í gegnum QualTrics könnun [22], sem benti til þess að þeir (i) hefðu lesið yfirlýsingu um tungumál sem gerð var grein fyrir tilgangi rannsóknarinnar og kröfur þátttakenda og (ii) voru tilbúnir að taka þátt í rannsóknum. sem höfðu samband við vísindamennina til að skipuleggja viðeigandi tíma fyrir viðtöl. Landfræðileg staðsetning starfs þátttakenda var einnig skráð.
Ráðning þátttakenda var framkvæmd í þremur áföngum: fyrsta áfanga útskriftarnema 2017–2020, seinni stigið fyrir útskriftarnema 2014–2016 og þriðja áfanga útskriftarnema 2011–2013 (mynd 2). Upphaflega var markviss sýnataka notuð til að hafa samband við áhugasama útskriftarnema og tryggja fjölbreytni í starfi. Sumir útskriftarnemar sem lýstu upphaflega yfir áhuga á að taka þátt í rannsókninni voru ekki teknir viðtal vegna þess að þeir svöruðu ekki beiðni rannsóknarinnar um tíma til að taka viðtöl. Staðsett nýliðunarferli gerði kleift að endurtaka ferli gagnaöflunar og greiningar, styðja fræðilega sýnatöku, hugmyndaþróun og betrumbætur og kenningar kynslóð [20].
Ráðningarkerfi þátttakenda. LIC útskriftarnemar eru þátttakendur í langsum samþættri klerkaskipan. Markviss sýnatöku þýðir að ráða fjölbreytt úrtak þátttakenda.
Viðtöl voru tekin af vísindamönnunum JB og MB. Munnlegt samþykki var fengið frá þátttakendum og hljóðritað fyrir upphaf viðtalsins. Hálfskipulögð viðtalshandbók og tilheyrandi kannanir voru upphaflega þróaðar til að leiðbeina viðtalsferlinu (tafla 1). Handbókin var síðan endurskoðuð og prófuð með gagnaöflun og greiningu til að samþætta rannsóknarleiðbeiningar við þróun kenninga. Viðtöl voru tekin í síma, hljóðritað, umritað orðrétt og nafnlaus. Lengd viðtalsins var á bilinu 20 til 53 mínútur, með að meðaltali 33 mínútur. Fyrir gagnagreiningu voru þátttakendur sendir afrit af afritum viðtalsins svo þeir gætu bætt við eða breytt upplýsingum.
Viðtalsafritum var hlaðið inn í eigindlegan hugbúnaðarpakka QSR nvivo útgáfu 12 (Lumivero) til að Windows til að bæta við gagnagreiningu [23]. Vísindamenn JB og MB hlustuðu, lesa og kóðuðu hvert viðtal fyrir sig. Athugasemdarritun er oft notuð til að skrá óformlegar hugsanir um gögn, kóða og fræðilega flokka [20].
Gagnasöfnun og greining eiga sér stað samtímis, þar sem hvert ferli upplýsir hitt. Þessi stöðuga samanburðaraðferð var notuð á öllum stigum gagnagreiningar. Til dæmis, að bera saman gögn við gögn, niðurbrot og betrumbæta kóða til að þróa frekari rannsóknarleiðbeiningar í samræmi við þróun kenninga [20]. Vísindamenn JB og MB hittust oft til að ræða upphaflega kóðun og bera kennsl á áherslusvið meðan á endurtekningargagnasöfnun ferli.
Kóðun hófst með upphaflegri línu-fyrir-línu kóðun þar sem gögnunum var „sundurliðað“ og opnum kóða var úthlutað sem lýsti starfsemi og ferlum sem tengjast „því sem var að gerast“ í gögnunum. Næsta stig kóðunar er millistig erfðaskrár, þar sem farið er yfir línu-fyrir-línukóða, borin saman, greind og hugsað saman til að ákvarða hvaða kóða eru greinilega þýðingarmiklar til að flokka gögnin [20]. Að lokum er lengd fræðileg kóðun notuð til að byggja upp kenningu. Þetta felur í sér að ræða og koma sér saman um greiningareiginleika kenningarinnar í öllu rannsóknarteyminu og tryggja að það skýrir greinilega fyrirbæri.
Lýðfræðilegum gögnum var safnað með megindlegri könnun á netinu fyrir hvert viðtal til að tryggja breitt svið þátttakenda og bæta við eigindlega greiningu. Gögn sem safnað var innifalin: kyn, aldur, ár útskriftar, uppruna í dreifbýli, núverandi vinnustaður, læknisfræðileg sérgrein og staðsetningu fjórða árs klínísks skóla.
Niðurstöðurnar upplýsa um þróun hugmyndaramma sem sýnir hvernig LIC á landsbyggðinni hefur áhrif á landfræðilega og atvinnuákvarðanir útskriftarnema.
Þrjátíu og níu LIC útskrifaðir tóku þátt í rannsókninni. Í stuttu máli voru 53,8% þátttakenda konur, 43,6% voru frá landsbyggðinni, 38,5% unnu á landsbyggðinni og 89,7% höfðu lokið læknisgrein eða þjálfun (tafla 2).
Þessi ramma á landsbyggðinni LIC starfsferil fjallar um þætti LIC -áætlunar í dreifbýli sem hafa áhrif á ákvarðanir útskriftarnema, sem bendir til þess að sambland af einstaklingum og dagskrárþáttum innan aðalhugtaksins „þátttökuval“ geti einnig haft áhrif á landfræðilega staðsetningu útskriftarnema. sem faglegar ákvarðanir um starfsferil, hvort sem þeir eru einir eða samhverfir (mynd 3). Eftirfarandi eigindlegar niðurstöður lýsa þáttum ramma og fela í sér tilvitnanir í þátttakendur til að sýna fram á afleiðingarnar.
Klínískum verkefnum er lokið í gegnum valkerfi, svo þátttakendur geta valið forrit á annan hátt. Meðal þeirra sem að nafninu til kusu að taka þátt voru tveir hópar útskriftarnema: þeir sem kusu af ásetningi að taka þátt í áætluninni (sjálfvalnir) og þeir sem ekki kusu en var vísað til RCC. Þetta endurspeglast í hugtökunum útfærslu (síðasti hópur) og staðfesting (fyrsti hópur). Þegar þau eru samofin í framkvæmd auka hugtökin að læra hönnunargetu og þjálfun á staðnum þátttöku með því að veita þátttakendum tækifæri til að upplifa og bera saman greinar í heilbrigðiskerfinu á heildrænan hátt.
Burtséð frá sjálfsvalstigi voru þátttakendur almennt jákvæðir gagnvart reynslu sinni og sögðu að LIC væri mótandi ár náms sem ekki aðeins kynnti þeim klíníska umhverfi, heldur veitti þeim einnig samfellu í rannsóknum sínum og sterkan grunn fyrir starfsferill þeirra. Með samþættri nálgun til að skila áætluninni lærðu þeir um landsbyggðina, dreifbýlislækningar, almenna starfshætti og ýmsa læknisfræðilega sérgrein.
Sumir þátttakendur greindu frá því að ef þeir hefðu ekki sótt áætlunina og kláruðu alla þjálfun á höfuðborgarsvæði hefðu þeir aldrei hugsað eða skilið hvernig á að mæta persónulegum og faglegum þörfum þeirra á landsbyggðinni. Þetta leiðir að lokum til samleitni persónulegra og faglegra þátta, svo sem tegund læknis sem þeir stefna að því að verða, samfélagið sem þeir vilja æfa og lífsstílsþætti eins og aðgang að umhverfi og aðgengi að lífslífi.
Mér sýnist að ef ég hefði bara dvalið á X [Metropolitan aðstöðu] eða eitthvað slíkt, þá hefðum við líklega bara gist á einum stað, ég held ekki að við (félagarnir) hefðum gert það, þetta stökk ( Í vinnu á landsbyggðinni) þyrfti ekki að þrýsta á (almennur dómritari, dreifbýli).
Þátttaka í áætluninni veitir tækifæri til að endurspegla og staðfesta fyrirætlanir útskriftarnema um að starfa á landsbyggðinni. Þetta er oft vegna þess að þú ólst upp á landsbyggðinni og ætlar að fara í starfsnám á svipuðum stað eftir útskrift. Fyrir þá þátttakendur sem upphaflega ætluðu að fara í almenna starfshætti var einnig ljóst að reynsla þeirra hafði uppfyllt væntingar sínar og styrkt skuldbindingu sína til að stunda þessa leið.
Það (að vera í LIC) styrkti bara það sem ég hélt að væri val mitt og það innsiglaði bara samninginn og ég hugsaði ekki einu sinni um að sækja um stöðu neðanjarðarlestar á starfsnámsári mínu eða jafnvel hugsaði um það. Um að vinna í neðanjarðarlestinni (geðlæknir, heilsugæslustöðin).
Fyrir aðra staðfesti þátttaka að líf/heilsa á landsbyggðinni uppfyllti ekki persónulegar og faglegar þarfir þeirra. Einstakar áskoranir valda fjarlægð frá fjölskyldu og vinum, svo og aðgang að þjónustu eins og menntun og heilsugæslu. Þeir skoðuðu tíðni starfsverkefna sem framkvæmdar voru af læknum í dreifbýli sem fælingarmáttur starfsferils.
Borgarstjóri minn er alltaf í sambandi. Þess vegna held ég að þessi lífsstíll henti mér ekki (heimilislæknir á höfuðborgarstofu).
Námsskipulagstækifæri og námsskipulag nemenda hefur áhrif á ákvarðanir um starfsferil. Grunnþættir samfellu og samþættingar LIC veita þátttakendum sjálfstjórn og margvísleg tækifæri til að taka virkan þátt í umönnun sjúklinga, þróa færni og auðvelda uppgötvun og samanburð á tegundum læknisfræðilegra starfshátta í rauntíma sem samrýmast persónulegum og faglegum þörfum þeirra þörfum þeirra .
Vegna þess að læknisfræðingar námskeiðsins eru kenndir ítarlega hafa þátttakendur mikla sjálfstjórn og geta sjálfstætt stjórnað og fundið sín eigin námsmöguleika. Sjálfstæði þátttakenda vex á árinu þar sem þeir öðlast meðfæddan skilning og öryggi innan uppbyggingar áætlunarinnar og öðlast getu til að taka þátt í djúpri sjálfsskýringu í ýmsum klínískum aðstæðum. Þetta gerði þátttakendum kleift að bera saman læknisgreinar í rauntíma og endurspegla aðdráttarafl þeirra á ákveðin klínísk svæði sem þeir enda oft á að velja sem sérgrein.
Hjá RCCs verður þú að verða fyrir þessum aðalhlutverki áðan og færðu í raun meiri tíma til að einbeita sér að viðfangsefnunum sem þú hefur sannarlega áhuga á, svo auðvitað hafa fleiri Metro -nemendur ekki sveigjanleika til að velja tíma og stað. Reyndar fer ég á sjúkrahús á hverjum degi ... sem þýðir að ég get eytt meiri tíma á slysadeild, meiri tíma í skurðstofunni og gert það sem ég hef meiri áhuga á (svæfingarlæknir, dreifbýli).
Uppbygging áætlunarinnar gerir nemendum kleift að lenda í ógreindum sjúklingum en veita öruggt sjálfstjórn til að fá klíníska sögu, þróa klíníska rökstuðningshæfileika og kynna mismunagreiningu og meðferðaráætlun fyrir lækninn. Þessi sjálfstjórn stangast á við endurkomu til að hindra snúning á fjórða ári, þegar það er talið að það séu færri tækifæri til að hafa áhrif á ógreinda sjúklinga og það er afturkomin í eftirlitshlutverkið. Sem dæmi má nefna að einn nemandi tók fram að ef eina klínísk reynsla þeirra í almennri framkvæmd hefði verið tímafrekt fjórða árs snúningur, sem hann lýsti sem áheyrnarfulltrúa, hefði hann ekki skilið breidd almennra starfshátta og lagt til að stunda þjálfun í annarri sérgrein . .
Og ég hafði alls ekki góða reynslu (snúningur heimilislækna). Svo finnst mér að ef þetta hefði verið eina reynsla mín af almennri æfingu hefði kannski verið starfsferill minn verið öðruvísi… mér líður bara eins og það sé tímasóun þar sem ég er bara vinnustaður. .
Langtímaritun gerir þátttakendum kleift að þróa áframhaldandi sambönd við lækna sem þjóna sem leiðbeinendur og fyrirmyndir. Þátttakendur leituðu virkrar til lækna og eyddu lengri tíma með þeim af ýmsum ástæðum, svo sem tíma og stuðningi sem þeir veittu, þjálfun í yfirheyrslu, framboð, aðdáun fyrir æfingarlíkanið og persónuleika þeirra og gildi. Samhæfni við sjálfan þig eða aðra. Löngunin til að þróast. Fyrirmyndir/leiðbeinendur voru ekki aðeins þátttakendur sem fengnir voru undir eftirliti aðallæknis, heldur einnig fulltrúar frá ýmsum læknisfræðilegum sérgreinum, þar á meðal læknum, skurðlæknum og svæfingarlæknum.
Það er ýmislegt. Ég er á punkti x (LIC staðsetning). Það var svæfingalæknir sem var óbeint í forsvari fyrir gjörgæsludeild, ég held að hann hafi séð um gjörgæsludeild á sjúkrahúsi á X (dreifbýli) og haft rólegan framkomu, flesta svæfingarlækna sem ég hef kynnst höfðu rólega afstöðu til flestra hluta. Það var þetta ófagganlega afstaða sem raunverulega hljómaði með mér. (svæfingarlæknir, læknir í borginni)
Raunhæfum skilningi á gatnamótum faglegs og persónulegs lífs lækna var lýst sem dýrmætri innsýn í lífsstíl þeirra og var talið að hann hvetji þátttakendur til að fylgja svipuðum leiðum. Það er einnig hugsjón á lífi læknisins, dregin af félagslegri starfsemi heimilisins.
Allt árið þróa þátttakendur klíníska, persónulega og faglega færni með námsmöguleikum sem gefin eru í gegnum sambönd sem þróuð voru við lækna, sjúklinga og heilbrigðisstarfsmenn. Þróun þessara klínísku og samskiptahæfileika felur oft í sér sérstakt klínískt svæði, svo sem almenn lyf eða svæfing. Til dæmis, í mörgum tilvikum, að útskrifast svæfingarlæknar og almennir svæfingarlæknar lýstu þróun sinni á grunnhæfileikum í fræðigreininni frá lögsárinu, svo og sjálfvirkni sem þeir þróuðu þegar fullkomnari færni þeirra var viðurkennd og verðlaunuð. Þessi tilfinning verður styrkt með síðari þjálfun. Og það verða tækifæri til frekari þróunar.
Það er virkilega flott. Ég verð að gera innrás, svæfingu í mænu o.s.frv., Og eftir næsta ár mun ég ljúka endurhæfingu… svæfingarþjálfun. Ég mun vera almennur svæfingarlæknir og ég held að þetta hafi verið besti hluti reynslu minnar að vinna þar (LIC -áætlun) (almennur skrásetjara svæfingar, starfandi á landsbyggðinni).
Þjálfun á staðnum eða verkefnaskilyrðum var lýst sem áhrif á ákvarðanir þátttakenda. Stillingum var lýst sem sambland af dreifbýli, almennum framkvæmdum, sjúkrahúsum í dreifbýli og sértækum klínískum stillingum (td leikhúsum) eða stillingum. Hugtök sem tengjast stað, þ.mt tilfinning um samfélag, umhverfisþægindi og tegund klínískrar útsetningar, höfðu áhrif á ákvarðanir þátttakenda um að starfa á landsbyggðinni og/eða almennri framkvæmd.
Tilfinning um samfélag hafði áhrif á ákvarðanir þátttakenda um að halda áfram í almennri framkvæmd. Áfrýjun almennra starfshátta sem starfsgreinar er að það skapar vinalegt umhverfi með lágmarks stigveldi þar sem þátttakendur geta haft samskipti við og fylgst með iðkendum og heimilislæknum sem virðast njóta og öðlast ánægju af starfi sínu.
Þátttakendur viðurkenndu einnig mikilvægi þess að byggja upp tengsl við sjúklingasamfélagið. Persónuleg og fagleg ánægja er náð með því að kynnast sjúklingum og þróa áframhaldandi sambönd með tímanum þar sem þau fylgja leið sinni, stundum aðeins í almennum framkvæmdum, en oft í mörgum klínískum aðstæðum. Þetta er í andstöðu við hagstæðari óskir um umönnun þáttar, svo sem í bráðamóttöku, þar sem ekki er til að það sé lokað lykkja af niðurstöðum eftirfylgni sjúklinga.
Svo kynnist þú virkilega sjúklingum þínum, og ég held reyndar, líklega það sem ég elska mest við að vera heimilislæknir er áframhaldandi samband sem þú hefur við sjúklinga þína ... og að byggja það samband við þá, en ekki stundum á sjúkrahúsum og öðrum sérgreinum , þú getur ... þú sérð þá einu sinni eða tvisvar og oft sérðu þá aldrei aftur (heimilislæknir, Metropolitan Clinic).
Útsetning fyrir almennri framkvæmd og þátttöku í samhliða samráði veitti þátttakendum skilning á breidd hefðbundinna kínverskra lækninga í almennri framkvæmd, sérstaklega í almennri vinnubrögðum. Áður en þeir urðu nemar töldu sumir þátttakendur að þeir gætu farið í almenna iðkun, en margir þátttakendur sem að lokum urðu að GPS sögðust upphaflega vera ekki vissir um hvort sérgreinin væri rétt val fyrir þá og taldi að klínísk mynd var minna lág og því ekki ófær um að halda uppi sínu Faglegur áhugi til langs tíma.
Eftir að hafa stundað heimilislækni sem niðurdýfingarnemi held ég að það hafi verið fyrsta útsetning mín fyrir fjölmörgum heimilislæknum og ég hugsaði hversu krefjandi sumir sjúklingar voru, fjölbreytni sjúklinga og hversu áhugaverð heimilislæknir (heimilislæknir geta verið, fjármagnsiðkun). ).
Post Time: júl-31-2024