Félagslegir áhrifaþættir heilsufars (SDOH) eru nátengdir fjölmörgum félagslegum og efnahagslegum þáttum. Íhugun er mikilvæg til að læra SDH. Hins vegar greina aðeins fáar skýrslur SDH-námskeið; flestar eru þversniðsrannsóknir. Við reyndum að framkvæma langtímamat á SDH-námskeiðinu í námskeiði í heilbrigðisfræðslu samfélagsins (CBME) sem hleypt var af stokkunum árið 2018 út frá stigi og innihaldi íhugunar nemenda um SDH.
Rannsóknarsnið: Almenn aðleiðandi nálgun á eigindlegri gagnagreiningu. Námsbraut: Boðið er upp á fjögurra vikna skyldunám í almennri læknisfræði og heilsugæslu við læknadeild Háskólans í Tsukuba í Japan fyrir alla læknanema á fimmta og sjötta ári. Nemendurnir dvöldu í þrjár vikur á vakt á heilsugæslustöðvum og sjúkrahúsum í úthverfum og dreifbýli í Ibaraki-héraði. Eftir fyrsta dag fyrirlestra um SDH voru nemendur beðnir um að útbúa skipulagðar skýrslur byggðar á aðstæðum sem þeir komu upp á í námskeiðinu. Á síðasta degi miðluðu nemendur reynslu sinni í hópfundum og kynntu erindi um SDH. Námið heldur áfram að batna og veitir kennaraþróun. Þátttakendur í rannsókninni: nemendur sem luku náminu á milli október 2018 og júní 2021. Greiningarlegt: Íhugunarstig er flokkað sem íhugandi, greinandi eða lýsandi. Efni er greint með Solid Facts kerfinu.
Við greindum 118 skýrslur fyrir tímabilið 2018-19, 101 skýrslu fyrir tímabilið 2019-20 og 142 skýrslur fyrir tímabilið 2020-21. Þar af voru 2 (1,7%), 6 (5,9%) og 7 (4,8%) skýrslur um íhugun, 9 (7,6%), 24 (23,8%) og 52 (35,9%) greiningarskýrslur, 36 (30,5%), 48 (47,5%) og 79 (54,5%) lýsandi skýrslur. Ég mun ekki tjá mig um hinar. Fjöldi Solid Facts verkefna í skýrslunni er 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 og 3,3 ± 1,4, talið í sömu röð.
Eftir því sem SDH verkefni í CBME námskeiðum eru betrumbætt heldur skilningur nemenda á SDH áfram að dýpka. Hugsanlega var þetta auðveldað af þróun kennara. Ígrundaður skilningur á SDH gæti krafist frekari þróunar kennara og samþættrar menntunar í félagsvísindum og læknisfræði.
Félagslegir áhrifaþættir heilsufars eru ólæknisfræðilegir þættir sem hafa áhrif á heilsufar, þar á meðal umhverfið sem fólk fæðist, vex upp, vinnur, býr og eldist í [1]. SDH hefur veruleg áhrif á heilsu fólks og læknisfræðileg íhlutun ein og sér getur ekki breytt heilsufarsáhrifum SDH [1,2,3]. Heilbrigðisstarfsmenn verða að vera meðvitaðir um SDH [4, 5] og leggja sitt af mörkum til samfélagsins sem heilsufarsverndarsinnar [6] til að draga úr neikvæðum afleiðingum SDH [4,5,6].
Mikilvægi þess að kenna sjálfsnám í læknanámi (SDH) í grunnnámi í læknisfræði er almennt viðurkennt [4,5,7], en það fylgja einnig margar áskoranir SDH-námi. Fyrir læknanema gæti mikilvægi þess að tengja SDH við líffræðilegar sjúkdómsferla [8] verið kunnuglegra, en tengslin milli SDH-náms og klínískrar þjálfunar gætu enn verið takmörkuð. Samkvæmt bandarísku læknasamtökunum Alliance for Accelerating Change in Medical Education er meiri SDH-nám veitt á fyrsta og öðru ári grunnnáms í læknisfræði en á þriðja eða fjórða ári [7]. Ekki allir læknaskólar í Bandaríkjunum kenna SDH á klínísku stigi [9], lengd námskeiða er mismunandi [10] og námskeið eru oft valnámskeið [5, 10]. Vegna skorts á samstöðu um hæfni í SDH eru matsaðferðir fyrir nemendur og námsbrautir mismunandi [9]. Til að efla SDH-nám innan grunnnáms í læknisfræði er nauðsynlegt að hrinda SDH-verkefnum í framkvæmd á lokaárum grunnnáms í læknisfræði og framkvæma viðeigandi mat á verkefnunum [7, 8]. Japan hefur einnig viðurkennt mikilvægi SDH-náms í læknisfræði. Árið 2017 var sjálfsnámsþjálfun í læknisfræði (SDH) innifalin í kjarnanámskrá sýnikennslu í læknisfræði, sem skýrði markmiðin sem ná átti að við útskrift úr læknadeild [11]. Þetta er enn frekar áréttað í endurskoðuninni frá 2022 [12]. Hins vegar hafa aðferðir til að kenna og meta SDH ekki enn verið þróaðar í Japan.
Í fyrri rannsókn okkar mátum við hversu mikla íhugun var í skýrslum eldri læknanema sem og ferli þeirra með því að meta mat á SDH-verkefninu í námskeiði í samfélagsmiðaðri læknamenntun (CBME) [13] við japanskan háskóla. Að skilja SDH [14]. Að skilja SDH krefst umbreytandi náms [10]. Rannsóknir, þar á meðal okkar, hafa einbeitt sér að íhugun nemenda um mat á SDH-verkefnum [10, 13]. Í upphafsnámskeiðunum sem við buðum upp á virtust nemendur skilja suma þætti SDH betur en aðra og hugsunarstig þeirra um SDH var tiltölulega lágt [13]. Nemendur dýpkuðu skilning sinn á SDH í gegnum reynslu samfélagsins og umbreyttu sýn sinni á læknisfræðilega líkanið í lífslíkan [14]. Þessar niðurstöður eru verðmætar þegar námskrárstaðlar fyrir SDH-menntun og mat þeirra og úttekt eru ekki enn að fullu komnir á fót [7]. Hins vegar er sjaldgæft að greint sé frá langtímamati á grunnnámi í SDH. Ef við getum stöðugt sýnt fram á ferli til að bæta og meta SDH-nám, mun það þjóna sem fyrirmynd fyrir betri hönnun og mat á SDH-námsáætlunum, sem mun hjálpa til við að þróa staðla og tækifæri fyrir grunnnám í SDH.
Tilgangur þessarar rannsóknar var að sýna fram á ferli stöðugra umbóta á SDH-námskeiði læknanema og að framkvæma langtímamat á SDH-námskeiðinu í CBME-námskeiði með því að meta íhugunarstig í skýrslum nemenda.
Rannsóknin notaði almenna aðleiðsluaðferð og framkvæmdi eigindlega greiningu á verkefnagögnum árlega í þrjú ár. Hún metur SDH-skýrslur læknanema sem eru skráðir í SDH-nám innan CBME-námsbrauta. Almenn aðleiðsluaðferð er kerfisbundin aðferð til að greina eigindleg gögn þar sem greiningin getur verið stýrð af sérstökum matsmarkmiðum. Markmiðið er að leyfa rannsóknarniðurstöðum að koma fram út frá tíðum, ríkjandi eða mikilvægum þemum sem eru í eðli sínu í hrágögnunum frekar en fyrirfram skilgreindum með skipulagðri nálgun [15].
Þátttakendur í rannsókninni voru læknanemar á fimmta og sjötta ári við læknadeild Háskólans í Tsukuba sem luku fjögurra vikna skyldubundnu klínísku starfsnámi í CBME námskeiðinu á milli september 2018 og maí 2019 (2018–19), mars 2020 (2019-20) eða október 2020 og júlí 2021 (2020-21).
Uppbygging fjögurra vikna CBME námskeiðsins var sambærileg við fyrri nám okkar [13, 14]. Nemendur taka CBME á fimmta eða sjötta ári sínu sem hluta af Inngangur að læknisfræði, sem er hannað til að kenna heilbrigðisstarfsfólki grunnþekkingu, þar á meðal heilsufarsfræðslu, fagmennsku og samstarf milli fagaðila. Markmið CBME námsefnisins eru að kynna nemendum reynslu heimilislækna sem veita viðeigandi umönnun í fjölbreyttum klínískum aðstæðum; tilkynna heilsufarsvandamál til borgara, sjúklinga og fjölskyldna í heilbrigðiskerfinu á staðnum; og þróa klíníska rökhugsunarhæfni. Á fjögurra vikna fresti taka 15-17 nemendur námskeiðið. Skiptinám felur í sér 1 viku í samfélagsumhverfi, 1-2 vikur á samfélagslæknastofu eða litlu sjúkrahúsi, allt að 1 viku á samfélagssjúkrahúsi og 1 viku á heimilislækningadeild á háskólasjúkrahúsi. Á fyrsta og síðasta degi koma nemendur saman í háskólanum til að sækja fyrirlestra og hópumræður. Á fyrsta degi útskýrðu kennararnir markmið námskeiðsins fyrir nemendum. Nemendur verða að skila lokaskýrslu sem tengist markmiðum námskeiðsins. Þrír kjarnakennarar (AT, SO og JH) skipuleggja flest CBME námskeiðin og SDH verkefnin. Námið er kennt af kjarnakennurum og 10-12 aðjúnktkennurum sem annað hvort taka þátt í grunnnámskennslu við háskólann á meðan þeir kenna CBME nám sem starfandi heimilislæknar eða læknar sem eru ekki læknar og eru vel að sér í CBME.
Uppbygging SDH verkefnisins í CBME námskeiðinu fylgir uppbyggingu fyrri náms okkar [13, 14] og er stöðugt breytt (Mynd 1). Á fyrsta degi sóttu nemendur verklegan SDH fyrirlestur og luku SDH verkefnum í fjögurra vikna skiptingu. Nemendur voru beðnir um að velja einstakling eða fjölskyldu sem þeir hittu í starfsnámi sínu og safna upplýsingum til að íhuga mögulega þætti sem gætu haft áhrif á heilsu þeirra. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin býður upp á Solid Facts Second Edition [15], SDH vinnublöð og sýnishorn af útfylltum vinnublöðum sem viðmiðunarefni. Á síðasta degi kynntu nemendur SDH tilfelli sín í litlum hópum, hver hópur samanstóð af 4-5 nemendum og 1 kennara. Að lokinni kynningu var nemendum falið að skila lokaskýrslu fyrir CBME námskeiðið. Þeir voru beðnir um að lýsa og tengja hana við reynslu sína á fjögurra vikna skiptingunni; þeir voru beðnir um að útskýra 1) mikilvægi þess að heilbrigðisstarfsmenn skilji SDH og 2) hlutverk sitt í að styðja við það hlutverk sem heilbrigðisstarfsmenn ættu að gegna í lýðheilsu. Nemendum voru gefnar leiðbeiningar um ritun skýrslunnar og ítarlegar upplýsingar um hvernig ætti að meta skýrsluna (viðbótarefni). Fyrir mat nemenda mátu um það bil 15 kennarar (þar með taldir kjarnakennarar) skýrslurnar út frá matsviðmiðunum.
Yfirlit yfir SDH-námið í CBME-námskrá læknadeildar Háskólans í Tsukuba skólaárið 2018-19, og ferli umbóta á SDH-náminu og þróun kennara skólaárin 2019-20 og 2020-21. 2018-19 vísar til áætlunarinnar frá október 2018 til maí 2019, 2019-20 vísar til áætlunarinnar frá október 2019 til mars 2020, og 2020-21 vísar til áætlunarinnar frá október 2020 til júní 2021. SDH: Félagslegir áhrifaþættir heilsu, COVID-19: Kórónuveirusjúkdómur 2019
Frá því að verkefnið hófst árið 2018 höfum við stöðugt aðlagað SDH-áætlunina og boðið upp á starfsþróun kennara. Þegar verkefnið hófst árið 2018 héldu kjarnakennararnir sem þróuðu það fyrirlestra um starfsþróun kennara fyrir aðra kennara sem myndu taka þátt í SDH-verkefninu. Fyrsti fyrirlesturinn um starfsþróun kennara fjallaði um SDH og félagsfræðileg sjónarmið í klínísku umhverfi.
Eftir að verkefninu lauk skólaárið 2018-19 héldum við fund um þróun kennara til að ræða og staðfesta markmið verkefnisins og aðlaga það í samræmi við það. Fyrir skólaárið 2019-20, sem stóð yfir frá september 2019 til mars 2020, útveguðum við leiðbeiningar fyrir leiðbeinendur, matsform og viðmið fyrir umsjónarmenn kennara til að halda kynningar á efnisflokkum SDH á lokadegi. Eftir hverja hópkynningu héldum við hópviðtöl við umsjónarmann kennara til að ígrunda verkefnið.
Á þriðja ári námsins, frá september 2020 til júní 2021, héldum við starfsþróunarfundi fyrir kennara til að ræða markmið SDH-námskeiðsins með því að nota lokaskýrsluna. Við gerðum minniháttar breytingar á úthlutun lokaskýrslunnar og matsviðmiðum (viðbótarefni). Við höfum einnig breytt sniði og frestum fyrir handvirka umsóknargerð og skil fyrir síðasta umsóknardag í rafræna umsókn og skil innan þriggja daga frá málsmeðferð.
Til að bera kennsl á mikilvæg og sameiginleg þemu í skýrslunni mátum við að hve miklu leyti lýsingar á SDH endurspegluðust og drógum fram þá traustu staðreyndaþætti sem nefndir voru. Þar sem fyrri umsagnir [10] hafa litið á ígrundun sem form náms- og námsmats, ákváðum við að tilgreint ígrundunarstig í mati gæti verið notað til að meta SDH-nám. Þar sem ígrundun er skilgreind á mismunandi hátt í mismunandi samhengi, notum við skilgreiningu á ígrundun í samhengi læknanáms sem „ferlið við að greina, spyrja spurninga og endurskapa reynslu með það í huga að meta hana í námsskyni.“ „/eða bæta starfshætti,“ eins og Aronson lýsir, byggt á skilgreiningu Mezirow á gagnrýninni íhugun [16]. Eins og í fyrri rannsókn okkar [13], fjögurra ára tímabili árin 2018–19, 2019–20 og 2020–21, var Zhou í lokaskýrslunni flokkaður sem lýsandi, greinandi eða íhugandi. Þessi flokkun byggist á fræðilegum ritstíl sem Háskólinn í Reading lýsir [17]. Þar sem sumar rannsóknir á menntun hafa metið íhugunarstig á svipaðan hátt [18], ákváðum við að það væri viðeigandi að nota þessa flokkun til að meta íhugunarstig í þessari rannsóknarskýrslu. Frásagnarskýrsla er skýrsla sem notar SDH-rammann til að útskýra mál, en þar sem engin samþætting þátta er til staðar. Greiningarskýrsla er skýrsla sem samþættir SDH-þætti. Íhugunarkynferðislegar skýrslur eru skýrslur þar sem höfundar íhuga frekar hugsanir sínar um SDH. Skýrslur sem féllu ekki í einn af þessum flokkum voru flokkaðar sem ekki metanlegar. Við notuðum innihaldsgreiningu byggða á Solid Facts kerfinu, útgáfu 2, til að meta SDH-þættina sem lýst er í skýrslunum. [19]. Efni lokaskýrslunnar er í samræmi við markmið námsins. Nemendur voru beðnir um að ígrunda reynslu sína til að útskýra mikilvægi þess að heilbrigðisstarfsmenn skilji SDH og eigið hlutverk í samfélaginu. SO greindi endurspeglunarstigið sem lýst er í skýrslunni. Eftir að hafa skoðað SDH þættina ræddu SO, JH og AT flokkunarviðmiðin og staðfestu þau. SO endurtók greininguna. SO, JH og AT ræddu frekar greiningu skýrslna sem kröfðust breytinga á flokkun. Þeir náðu lokaniðurstöðu um greiningu allra skýrslnanna.
Samtals tóku 118, 101 og 142 nemendur þátt í SDH-náminu skólaárin 2018-19, 2019-20 og 2020-21. Kvenkyns nemendur voru 35 (29,7%), 34 (33,7%) og 55 (37,9%), talið í sömu röð.
Mynd 2 sýnir dreifingu íhugunarstiga eftir árum samanborið við fyrri rannsókn okkar, sem greindi íhugunarstig í skýrslum sem nemendur skrifuðu árið 2018-19 [13]. Árið 2018-2019 voru 36 (30,5%) skýrslur flokkaðar sem frásagnarskýrslur, árið 2019-2020 – 48 (47,5%) skýrslur, árið 2020-2021 – 79 (54,5%) skýrslur. Það voru 9 (7,6%) greiningarskýrslur árið 2018-19, 24 (23,8%) greiningarskýrslur árið 2019-20 og 52 (35,9%) árið 2020-21. Það voru 2 (1,7%) íhugunarskýrslur árið 2018-19, 6 (5,9%) árið 2019-20 og 7 (4,8%) árið 2020-21. 71 (60,2%) skýrslur voru flokkaðar sem ekki metanlegar á árunum 2018-2019, 23 (22,8%) skýrslur á árunum 2019-2020 og 7 (4,8%) skýrslur á árunum 2020–2021. Flokkaðar sem ekki metanlegar. Tafla 1 sýnir dæmi um skýrslur fyrir hvert íhugunarstig.
Íhugunarstig í nemendaskýrslum um félagsleg heilsufarsleg verkefni sem boðin voru upp á skólaárunum 2018-19, 2019-20 og 2020-21. 2018-19 vísar til áætlunarinnar frá október 2018 til maí 2019, 2019-20 vísar til áætlunarinnar frá október 2019 til mars 2020 og 2020-21 vísar til áætlunarinnar frá október 2020 til júní 2021. SDH: Félagslegir áhrifaþættir heilsufars.
Hlutfall SDH-þátta sem lýst er í skýrslunni er sýnt á mynd 3. Meðalfjöldi þátta sem lýst er í skýrslunum var 2,0 ± 1,2 árið 2018-19, 2,6 ± 1,3 árið 2019-20 og 3,3 ± 1,4 árið 2020-21.
Hlutfall nemenda sem nefndu hvern þátt í Solid Facts Framework (2. útgáfa) í skýrslunum 2018-19, 2019-20 og 2020-21. Tímabilið 2018-19 vísar til október 2018 til maí 2019, 2019-20 vísar til október 2019 til mars 2020 og 2020-21 vísar til október 2020 til júní 2021, þetta eru dagsetningar áætlunarinnar. Á skólaárinu 2018/19 voru nemendur 118, á skólaárinu 2019/20 – 101 nemandi, á skólaárinu 2020/21 – 142 nemendur.
Við kynntum SDH-námskeið í skyldunámskeiði fyrir læknanema í grunnnámi og kynntum niðurstöður þriggja ára mats á náminu þar sem metið var hversu vel nemenda endurspegluðu SDH í skýrslum sínum. Eftir þriggja ára framkvæmd verkefnisins og stöðugar umbætur á því gátu flestir nemendur lýst SDH og útskýrt suma þætti SDH í skýrslu. Hins vegar gátu aðeins fáir nemendur skrifað endurspeglunarskýrslur um SDH.
Samanborið við skólaárið 2018-19 jókst hlutfall greiningar- og lýsandi skýrslna smám saman á skólaárunum 2019-20 og 2020-21, en hlutfall ómetinna skýrslna minnkaði verulega, sem gæti stafað af umbótum í þróun námsins og kennara. Þróun kennara er mikilvæg fyrir SDH-námskeið [4, 9]. Við bjóðum upp á símenntun kennara sem taka þátt í náminu. Þegar náminu var hleypt af stokkunum árið 2018 hafði Japan Primary Care Association, eitt af fræðifélögum Japans í heimilislækningum og lýðheilsu, nýlega gefið út yfirlýsingu um SDH fyrir japanska heimilislækna. Flestir kennarar þekkja ekki hugtakið SDH. Með því að taka þátt í verkefnum og hafa samskipti við nemendur í gegnum kynningar á tilfellum dýpkuðu kennarar smám saman skilning sinn á SDH. Að auki getur skýring á markmiðum SDH-námskeiða með símenntun kennara hjálpað til við að bæta hæfni kennara. Ein möguleg tilgáta er sú að náminu hafi batnað með tímanum. Slíkar fyrirhugaðar umbætur geta krafist mikils tíma og fyrirhafnar. Hvað varðar áætlunina fyrir árin 2020–2021, þá geta áhrif COVID-19 faraldursins á líf og menntun nemenda [20, 21, 22, 23] orðið til þess að nemendur líti á sjálfsörðugleika sem mál sem hefur áhrif á þeirra eigið líf og hjálpað þeim að hugsa um sjálfsörðugleika.
Þó að fjöldi þátta sem tengjast sjálfsofnæmi (SDH) sem nefndir eru í skýrslunni hafi aukist, er tíðni ólíkra þátta mismunandi, sem gæti tengst einkennum starfsumhverfisins. Hátt hlutfall félagslegs stuðnings kemur ekki á óvart miðað við tíð samskipti við sjúklinga sem þegar fá læknisþjónustu. Samgöngur voru einnig oft nefndar, sem gæti stafað af því að CBME-stöðvar eru staðsettar í úthverfum eða dreifbýli þar sem nemendur upplifa í raun óþægilegar samgöngur og hafa tækifæri til að hafa samskipti við fólk í slíku umhverfi. Einnig var nefnd streita, félagsleg einangrun, vinna og matur, sem fleiri nemendur eru líklegir til að upplifa í starfsnámi. Á hinn bóginn getur verið erfitt að skilja áhrif félagslegs ójöfnuðar og atvinnuleysis á heilsu á þessum stutta námstíma. Þættirnir sem nemendur mæta í starfsnámi geta einnig verið háðir einkennum starfssvæðisins.
Rannsókn okkar er verðmæt vegna þess að við erum stöðugt að meta SDH-námið innan CBME-námsins sem við bjóðum læknanemum í grunnnámi með því að meta hversu mikla íhugun er í skýrslum nemenda. Eldri læknanemar sem hafa stundað nám í klínískri læknisfræði í mörg ár hafa læknisfræðilegt sjónarhorn. Þannig hafa þeir möguleika á að læra með því að tengja félagsvísindin sem krafist er fyrir SDH-nám við eigin læknisfræðilegar skoðanir [14]. Þess vegna er mjög mikilvægt að bjóða þessum nemendum SDH-nám. Í þessari rannsókn gátum við framkvæmt áframhaldandi mat á náminu með því að meta hversu mikla íhugun er í skýrslum nemenda. Campbell o.fl. Samkvæmt skýrslunni meta læknadeildir í Bandaríkjunum og læknaaðstoðarnám SDH-nám með könnunum, áhersluhópum eða matsgögnum úr miðhópum. Algengustu mælikvarðarnir sem notaðir eru við verkefnamat eru svörun og ánægja nemenda, þekking nemenda og hegðun nemenda [9], en stöðluð og árangursrík aðferð til að meta SDH-fræðsluverkefni hefur ekki enn verið komið á fót. Þessi rannsókn varpar ljósi á langtímabreytingar í námsmati og stöðugum umbótum á náminu og mun stuðla að þróun og mati á SDH-námsáætlunum við aðrar menntastofnanir.
Þó að almennt hugleiðingarstig nemenda hafi aukist verulega á námstímabilinu, var hlutfall nemenda sem skrifuðu hugleiðingarskýrslur lágt. Þörf gæti verið á að þróa frekari félagsfræðilegar aðferðir til að bæta sig frekar. Verkefni í SDH-náminu krefjast þess að nemendur samþætti félagsfræðileg og læknisfræðileg sjónarmið, sem eru ólík að flækjustigi samanborið við læknisfræðilega líkanið [14]. Eins og við nefndum hér að ofan er mikilvægt að bjóða SDH-námskeið fyrir framhaldsskólanema, en að skipuleggja og bæta menntunaráætlanir sem hefjast snemma í læknanámi, þróa félagsfræðileg og læknisfræðileg sjónarmið og samþætta þau getur verið árangursríkt til að efla framfarir nemenda. 'þróa. Skilningur á SDH. Frekari útvíkkun félagsfræðilegra sjónarmiða kennara getur einnig hjálpað til við að auka hugleiðingu nemenda.
Þessi þjálfun hefur nokkrar takmarkanir. Í fyrsta lagi takmarkaðist námsumhverfið við eina læknadeild í Japan og CBME-umhverfið takmarkaðist við eitt svæði í úthverfum eða dreifbýli Japans, eins og í fyrri rannsóknum okkar [13, 14]. Við höfum útskýrt bakgrunn þessarar rannsóknar og fyrri rannsókna ítarlega. Jafnvel með þessum takmörkunum er vert að taka fram að við höfum sýnt fram á niðurstöður úr SDH-verkefnum í CBME-verkefnum í gegnum árin. Í öðru lagi, byggt á þessari rannsókn einni saman, er erfitt að ákvarða hagkvæmni þess að innleiða ígrundað nám utan SDH-námsbrauta. Frekari rannsókna er þörf til að stuðla að ígrunduðu námi SDH í grunnnámi lækna. Í þriðja lagi er spurningin um hvort þróun kennara stuðli að umbótum á námsbrautum utan gildissviðs tilgátna þessarar rannsóknar. Árangur teymisuppbyggingar kennara þarfnast frekari rannsókna og prófana.
Við framkvæmdum langtímamat á námsbraut SDH fyrir eldri læknanema innan námskrár CBME. Við sýnum fram á að skilningur nemenda á SDH heldur áfram að dýpka eftir því sem námið þroskast. Að bæta SDH-námskeið getur tekið tíma og fyrirhöfn, en kennaraþróun sem miðar að því að auka skilning kennara á SDH getur verið árangursrík. Til að bæta enn frekar skilning nemenda á SDH gæti þurft að þróa námskeið sem eru betur samþætt félagsvísindum og læknisfræði.
Öll gögn sem greind voru í þessari rannsókn eru aðgengileg frá viðkomandi höfundi ef óskað er eftir þeim á sanngjarnan hátt.
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin. Félagslegir áhrifaþættir heilsu. Fáanlegt á: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Sótt 17. nóvember 2022.
Braveman P, Gottlieb L. Félagslegir áhrifaþættir heilsu: Það er kominn tími til að skoða orsakir orsakanna. Skýrslur um lýðheilsu 2014; 129: 19–31.
Heilbrigt fólk árið 2030. Félagslegir áhrifaþættir heilsu. Fáanlegt á: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Sótt 17. nóvember 2022.
Nefnd um þjálfun heilbrigðisstarfsfólks til að fjalla um félagsleg áhrifaþætti heilsu, nefnd um hnattræna heilsu, læknastofnunin, þjóðarakademíur vísinda, verkfræði og læknisfræði. Kerfi til að þjálfa heilbrigðisstarfsfólk til að fjalla um félagsleg áhrifaþætti heilsu. Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Að samþætta félagslega áhrifaþætti heilsufars í framhaldsnám lækna: hvatning til aðgerða. Læknavísindaakademían. 2018;93(2):159–62.
Konunglega lækna- og skurðlæknafélagið í Kanada. Uppbygging CanMEDS. Fáanlegt á: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Sótt 17. nóvember 2022.
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Að fjalla um félagslega áhrifaþætti heilsu í námskrám grunnnáms í læknanámi: Rannsóknarskýrsla. Starfshættir háskólanáms í læknanámi. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Tólf ráð til að kenna félagslega áhrifaþætti heilsu í læknisfræði. Læknisfræðikennsla. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Mat og úttekt á félagslegum áhrifaþáttum heilbrigðisfræðslu: Þjóðarkönnun á læknaskólum og læknaaðstoðarnámi í Bandaríkjunum. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR. Kennsla á félagslegum áhrifaþáttum heilsu í framhaldsnámi lækna: umfangsmikil úttekt. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Menntamálaráðuneytið, menningar-, íþrótta-, vísinda- og tækniráðuneytið. Kjarnanámskrá læknisfræðimenntunar, endurskoðuð 2017. (á japönsku). Fáanlegt á: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Sótt: 3. desember 2022.
Menntamálaráðuneytið, menningar-, íþrótta-, vísinda- og tækniráðuneytið. Kjarnanámskrá fyrir læknisfræðimenntun, endurskoðun 2022. Fáanlegt á: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Sótt: 3. desember 2022.
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Skilningur nemenda á félagslegum áhrifaþáttum heilsu í samfélagsmiðaðri námskeiði: almenn aðleiðsluaðferð við eigindlega gagnagreiningu. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Hvernig læra læknanemar um SDH í samfélaginu? Eigindlegar rannsóknir með raunsæislegri nálgun. Læknisfræðikennsla. 2022:44(10):1165–72.
Dr. Thomas. Almenn aðleiðsluaðferð við greiningu eigindlegra matsgagna. Ég heiti Jay Eval. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Tólf ráð fyrir ígrundað nám á öllum stigum læknanáms. Læknisfræðikennsla. 2011;33(3):200–5.
Háskólinn í Reading. Lýsandi, greinandi og ígrundandi ritun. Fáanlegt á: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Uppfært 2. janúar 2020. Sótt 17. nóvember 2022.
Hunton N., Smith D. Hugleiðingar í kennaramenntun: skilgreining og framkvæmd. Kenna, kenna, fræða. 1995;11(1):33-49.
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin. Félagslegir áhrifaþættir heilsu: Staðreyndir. Önnur útgáfa. Fáanlegt á: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Sótt: 17. nóvember 2022.
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo-nám í læknisfræði og geðheilbrigðisnámi: Michael M.9. níu löndum. International Journal of Medical Education. 2022;13:35–46.
Birtingartími: 28. október 2023