Í þessari afborgun af Prioritizing Equity seríunni, lærðu um sögulegt og núverandi misrétti í læknamenntun, atvinnu og leiðtogamöguleikum.
Myndbandaserían Prioritizing Equity kannar hvernig jöfnuður í heilbrigðisþjónustu er að móta umönnun á meðan COVID-19 heimsfaraldurinn stendur yfir.
Staðall umönnunar ræðst ekki af því hvernig hún er veitt og því verður fjarheilbrigðisþjónusta að vera á sömu stöðlum og persónuleg umönnun.
Á 2023 ChangeMedEd®️ ráðstefnunni hlaut Brian George, læknir, MS, 2023 Accelerating Change in Medical Education Award.Til að læra meira.
Að kynna heilbrigðiskerfisvísindi í læknaskólum þýðir fyrst að finna heimili fyrir það.Lærðu meira frá læknakennara sem hafa gert það.
AMA uppfærslur ná yfir margs konar heilsugæsluefni sem hafa áhrif á líf lækna og sjúklinga.Finndu út hvernig á að finna leyndarmálið að farsælu búsetuáætlun.
AMA uppfærslur ná yfir margs konar heilsugæsluefni sem hafa áhrif á líf lækna og sjúklinga.Finndu út hvernig á að finna leyndarmálið að farsælu búsetuáætlun.
Hlé á greiðslum námslána er lokið.Finndu út hvað þetta þýðir fyrir lækna og hvaða möguleika þeir hafa.
Hvernig getur læknanemi eða íbúi búið til frábæra veggspjaldakynningu?Þessi fjögur ráð eru frábær byrjun.
AMA til CMS: Gríptu strax til aðgerða til að tryggja að læknar fái ekki MIPS greiðsluaðlögun árið 2024 byggðar á MIPS árangur 2022 og öðrum gögnum sem tilgreind eru í nýjustu uppfærslunni sem hvetur til Medicare greiðsluumbóta.
Lærðu hvernig CCB mælir með breytingum á AMA stjórnarskránni og samþykktum og hjálpar til við að endurskoða reglur, reglugerðir og verklagsreglur fyrir ýmsa hluta AMA.
Finndu upplýsingar og skráningarupplýsingar fyrir fundi og viðburði Young Doctors Section (YPS).
Finndu dagskrá, skjöl og viðbótarupplýsingar fyrir 2023 YPS Midterm Fund þann 10. nóvember á Gaylord National Resort and Convention Center í National Harbor, Maryland.
2024 American Medical Association Medical Student Advocacy Conference (MAC) verður haldin 7.-8. mars 2024.
Essential Elements of Sepsis: Síðasta vefnámskeiðið í Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vefnámskeiðaröðinni fjallar um áhrif blóðsýkingarfræðslu við ráðningu heilbrigðisstarfsmanna.Skráðu þig.
AMA uppfærslur ná yfir margs konar heilsugæsluefni sem hafa áhrif á líf lækna, íbúa, læknanema og sjúklinga.Heyrðu frá sérfræðingum í læknisfræði, frá einkastofum og leiðtogum heilbrigðiskerfisins til vísindamanna og opinberra heilbrigðisfulltrúa, um COVID-19, læknisfræðslu, hagsmunagæslu, kulnun, bóluefni og fleira.
Í AMA fréttum í dag tekur fyrrverandi forseti AMA, Gerald Harmon, læknir, þátt í umræðunni um skort á læknisfræðilegum vinnuafli og gildi eldri lækna.Dr. Harmon deilir skoðunum sínum á nýju hlutverki sínu sem bráðabirgðadeildarforseti háskólans í Suður-Karólínu læknadeild í Kólumbíu, starfi sínu sem varaforseti læknamála hjá Tidelands Health í Pawleys Island, Suður-Karólínu, og hvað þarf til að sigla um læknasvið.sviði sem læknir.Ábendingar um hvernig á að vera virkur.Læknar eldri en 65 ára.Gestgjafi: AMA Chief Experience Officer Todd Unger.
Eftir að hafa barist fyrir lækna meðan á heimsfaraldrinum stóð, tekur bandaríska læknafélagið á sig næstu óvenjulegu áskorun sína: að staðfesta skuldbindingu þjóðarinnar við lækna.
Unger: Halló og velkomin í uppfærða AMA myndbandið og podcastið.Í dag erum við að tala um skort á vinnuafli og mikilvægi eldri lækna til að leysa þetta vandamál.Þetta mál er rætt hér af Dr. Gerald Harmon, bráðabirgðaforseta læknadeildar háskólans í Suður-Karólínu í Kólumbíu, Suður-Karólínu, og fyrrverandi forseta AMA, eða með hans eigin orðum, „endurheimtur forseta AMA“.Ég er Todd Unger, yfirmaður reynsludeildar AMA Chicago.Dr. Harmon, gaman að hitta þig.Hvernig hefur þú það?
Dr. Harmon: Todd, þetta er áhugaverð spurning.Auk hlutverks míns sem AMA Recovery Chair hef ég fundið nýtt hlutverk.Í þessum mánuði hóf ég nýtt hlutverk á ferli mínum sem yfirlæknir í heilbrigðiskerfi og bráðabirgðaforseti læknadeildar háskólans í Suður-Karólínu í Kólumbíu, Suður-Karólínu.
Dr. Harmon: Jæja, það eru stórar fréttir.Þetta var óvænt starfsbreyting fyrir mig.Einhver hafði samband við mig um hæfni sína og væntingar.Mér finnst eins og fyrir mér sé þetta eldspýting sem er gerð á himnum, ef ekki eldspýta sem gerð er á himnum þá að minnsta kosti meðal stjarnanna.
Unger: Jæja, ég er viss um að þegar þeir skoðuðu ferilskrána þína, þá voru þeir hrifnir af sumum afrekum þínum.Þú hefur verið starfandi heimilislæknir í 35 ár, aðstoðarskurðlæknir bandaríska flughersins, skurðlæknir þjóðvarðliðsins og að sjálfsögðu nú síðast forseti AMA.Það er ekki einu sinni hálf baráttan.Þú hefur vissulega áunnið þér rétt til að fara á eftirlaun, en þú ert að byrja alveg nýjan kafla.Hvað veldur þessu?
Dr. Harmon: Ég held að ég hafi áttað mig á því að ég hef enn tækifæri til að deila lífsreynslu minni með öðrum.Orðið „læknir“ kemur úr latínu og þýðir „að bera eða kenna.Mér finnst sannarlega að ég geti enn kennt, miðlað lífsreynslu minni og veitt fræðslu og leiðsögn (ef ekki leiðsögn) til kynslóðar lækna í þjálfun og jafnvel starfandi lækna.Svo það var of gott til að vera satt að taka að sér hlutverk rannsóknaraðstoðar á meðan ég hélt klínískri kennsluhæfni minni.Þannig að ég gat í raun ekki hafnað þessu tækifæri.
Dr. Harmon: Jæja, hlutverk prófasts er eitthvað sem ég hef aldrei upplifað áður.Ég var háskólaprófessor og kenndi námskeið (bókstaflega kennt) í eigin persónu frekar en að gefa nemendum, íbúum og öðru heilbrigðisstarfsfólki einkunnir og skriflegt mat (hjúkrunarfræðingar, geislafræðingar, sónarfræðingar, aðstoðarmenn lækna).Lengst af 35-40 ára starfsævi var ég kennari, verklegur kennari.Þannig að þetta hlutverk er ekki framandi.
Það er ekki hægt að vanmeta aðdráttarafl akademíunnar.Ég er að læra - ég er að nota þessa líkingu ekki með brunaslöngu, heldur með fötusveitum.Ég bið fólk að kenna mér eina fróðleik í einu.Þannig að ein deild kemur með fötuna sína, önnur deild kemur með fötuna sína, framkvæmdastjórinn kemur með fötuna sína.Þá tók ég fötu í staðinn fyrir að vera flæddur með brunaslöngu og drukkna.Svo ég get stjórnað gagnapunktunum svolítið.Við reynum aðra fötu í næstu viku.
Unger: Dr. Harmon, skilmálar sem þú ert að opna nýjan kafla hér eru áhugaverðir.Á sama tíma vitum við að margir læknar velja að hætta störfum snemma eða flýta sér vegna heimsfaraldursins.Hefur þú séð eða heyrt þetta gerast meðal samstarfsmanna þinna?
Dr. Harmon: Ég sá það í síðustu viku, Todd, já.Við höfum gögn um miðjan heimsfaraldur, líklega gagnakönnun AMA 2021-2022, sem sýnir að 20%, eða einn af hverjum fimm læknum, sögðust ætla að hætta störfum.Þeir munu láta af störfum á næstu 24 mánuðum.Þetta sjáum við meðal annars heilbrigðisstarfsfólks, sérstaklega hjúkrunarfræðinga.40% hjúkrunarfræðinga (tveir af hverjum fimm) sögðu að ég myndi hætta í klínísku hjúkrunarhlutverki mínu innan næstu tveggja ára.
Svo já, eins og ég sagði, ég sá þetta í síðustu viku.Ég var með lækni á miðstigi sem tilkynnti um starfslok hans.Hann er skurðlæknir, hann er 60 ára.Hann sagði: Ég er að yfirgefa virka æfingu.Þessi heimsfaraldur hefur kennt mér að taka hlutina alvarlegri en æfingin mín.Ég er í góðri fjárhagsstöðu.Á heimavelli þarf hann að eyða meiri tíma með fjölskyldu sinni.Hann ákvað því að hætta algjörlega.
Ég á annan góðan samstarfsmann í heimilislækningum.Reyndar kom eiginkona hans til mín fyrir nokkrum mánuðum og sagði: „Þú veist, þessi heimsfaraldur hefur sett mikið álag á fjölskyldu okkar.Ég bað Dr. X, eiginmann hennar og samstarfsmann á stofu minni að lækka skammtinn.Vegna þess að hann eyðir meiri tíma á skrifstofunni.Þegar hann kom heim sat hann við tölvuna og vann alla þá tölvuvinnu sem hann hafði ekki tíma í.Hann var upptekinn við að hitta fjölda sjúklinga.Svo hann sker niður.Hann var undir þrýstingi frá fjölskyldu sinni.Hann á fimm börn.
Allt þetta veldur mikilli streitu hjá mörgum eldri læknum, en þeir sem eru á miðjum ferli, 50 ára og eldri, eru í mikilli hættu á streitu, rétt eins og yngri kynslóðir okkar.
Unger: Það flækir að minnsta kosti skortinn á læknum sem við erum nú þegar að sjá.Reyndar spáir rannsókn á vegum Samtaka bandarískra læknaháskóla að læknaskorturinn verði allt að 124.000 árið 2034, sem felur í sér blöndu af þáttunum sem við ræddum nýlega, öldrun íbúa og öldrunarstarfsfólks lækna.
Sem fyrrum heimilislæknir sem þjónar stórum íbúum á landsbyggðinni, hvað finnst þér um þetta?
Dr. Harmon: Todd, það er rétt hjá þér.Læknaskorturinn versnar veldisvísis, eða að minnsta kosti logaritmískt, ekki bara með því að leggja saman og draga frá.Læknar eru að verða gamlir.Við erum að tala um þá staðreynd að á næstu tíu árum munu sjúklingar í Bandaríkjunum verða 65 ára eða eldri og 34% þeirra munu nú þurfa læknishjálp.Á næsta áratug munu 42% til 45% fólks þurfa læknishjálp.Þeir þurfa meiri umönnun.Þú minntist á læknaskortinn.Þessir eldri sjúklingar þurfa meiri umönnun og búa margir í strjálbýlum dreifbýli.
Þannig að þegar læknar eldast, skilur það ekki eftir sig flóð lækna og heilbrigðisstarfsmanna sem vilja fara til dreifbýlisins, sem vilja fara til svæða sem þegar eru bágborin.Þannig mun ástandið á landsbyggðinni sannarlega versna til muna.Það er eins og sjúklingar á svæðinu séu að eldast og íbúum á landsbyggðinni fjölgi ekki.Við sjáum heldur ekki aukningu í fjölda heilbrigðisstarfsmanna sem flytjast til þessara landsbyggða.
Þannig að við verðum að koma með nýstárlega tækni, nýstárlegar hugmyndir, fjarlækningar, teymibundna umönnun til að hjálpa til við að mæta þörfum vanþjónaðrar dreifbýlis Ameríku.
Unger: Íbúum fjölgar eða eldist og læknar eru líka að eldast.Þetta skapar verulegt bil.Geturðu bara skoðað hrá gögnin hvernig það bil lítur út?
Dr. Harmon: Segjum að núverandi læknastöð þjóni 280.000 sjúklingum.Þegar íbúar Bandaríkjanna eldast, eru þeir 34% núna og 42% til 45% eftir tíu ár, þannig að eins og þú sagðir, þá held ég að þessar tölur séu um 400.000 manns.Þannig að þetta er mikið bil.Til viðbótar við áætlaða þörf fyrir fleiri lækna þarftu líka fleiri lækna til að þjóna öldrunarhópi.
leyfðu mér að segja þér.Ekki bara læknar.Þetta er geislafræðingur, þetta er hjúkrunarfræðingur, svo ekki sé minnst á hvernig hjúkrunarfræðingar fara á eftirlaun.Sjúkrahúskerfi okkar í dreifbýli Ameríku eru yfirþyrmandi: það eru ekki nógu margir sónarfræðingar, geislafræðingar og rannsóknarstofutæknir.Sérhvert heilbrigðiskerfi í Bandaríkjunum er nú þegar þunnt vegna skorts á heilbrigðisstarfsmönnum af öllum gerðum.
Unger: Til að laga eða leysa læknaskortsvandann þarf greinilega marghliða lausn.En við skulum tala nánar.Hvernig finnst þér eldri læknar passa inn í þessa lausn?Af hverju henta þeir sérstaklega vel til að hlúa að öldruðum?
Dr. Harmon: Það er áhugavert.Ég held að það sé enginn vafi á því að þeir muni að minnsta kosti hafa samúð, ef ekki samúð, með sjúklingunum sem koma.Rétt eins og við tölum um að Bandaríkjamenn 65 ára og eldri séu 42% þjóðarinnar, þá endurspeglast þessi lýðfræði einnig í starfsmannahópi lækna: 42–45% lækna eru líka 65 ára. Þannig að þeir munu hafa sömu lífsreynslu.Þeir munu geta skilið hvort það er takmörkun í stoðkerfisliðum, vitsmunaleg eða skyn-vitræn hnignun, eða heyrnar- og sjónskerðing, eða kannski jafnvel fylgisjúkdómur sem við verðum fyrir með aldrinum, hjartasjúkdóma.sykursýki..
Við ræddum hvernig podcastið sem ég gerði sýndi að um 90 milljónir Bandaríkjamanna eru með forsykursýki og 85 til 90 prósent þeirra vita ekki einu sinni að þeir séu með sykursýki.Þar af leiðandi ber öldrun íbúa Bandaríkjanna einnig byrðar langvinnra sjúkdóma.Þegar við komum inn í raðir lækna finnurðu að þeir eru samúðarfullir, en þeir hafa líka lífsreynslu.Þeir hafa hæfileikasett.Þeir vita hvernig á að gera greiningu.
Stundum finnst mér gaman að halda að ég og læknar á mínum aldri getum hugsað og jafnvel gert greiningar án ákveðinnar tækni.Við þurfum ekki að hugsa um þá staðreynd að ef þessi manneskja á í smá vandamálum með þetta eða hitt líffærakerfið þá þarf ég ekki endilega að gera segulómun eða PET skanna eða neina rannsóknarstofupróf.Ég get sagt að þessi útbrot eru ristill.Þetta er ekki snertihúðbólga.En það er aðeins vegna þess að ég hef hitt sjúklinga í 35 eða 40 ár sem ég er með sálfræðivísitölu sem hjálpar mér að beita því sem ég kalla raunverulega mannlega greind, ekki gervigreind, við greiningu.
Svo ég þarf ekki að gera öll þessi próf.Ég get á skilvirkari hátt forgreint, meðhöndlað og fullvissað öldrunarfólkið.
Unger: Þetta er frábært framhald.Mig langar að ræða við þig meira um þetta mál varðandi tækni.Þú ert virkur meðlimur yfirlæknasviðs, lætur í ljós skoðanir og gerir tillögur um málefni sem varða yfirlækna.Eitt af því sem kemur mikið upp undanfarið (reyndar hef ég talað mikið um gervigreind síðustu vikur) er spurningin um hvernig eldri læknar ætla að aðlagast nýrri tækni.Hvaða tillögur hefur þú varðandi þetta?Hvernig getur AMA hjálpað?
Dr. Harmon: Jæja, þú hefur séð mig áður - ég hef talað opinberlega á fyrirlestrum og pallborðum - við þurfum að tileinka okkur þessa nýju tækni.Það mun ekki hverfa.Það sem við sjáum í gervigreind (AMA notar þetta hugtak og ég er meira sammála því) er aukin greind.Því það mun aldrei koma alveg í stað þessarar tölvu hér.Við höfum ákveðna dómgreindar- og ákvarðanatökuhæfileika sem jafnvel bestu vélarnar geta ekki lært.
En við þurfum að ná tökum á þessari tækni.Við þurfum ekki að tefja framgang hans.Við þurfum ekki að tefja notkun þess.Við þurfum ekki að fresta einhverjum rafrænum upptökum sem við tölum niðrandi um.Þetta er ný tækni.Það mun ekki hverfa.Þetta mun bæta umönnunarþjónustu.Þetta mun bæta öryggi, draga úr villum og, held ég, bæta greiningarnákvæmni.
Þannig að læknar þurfa virkilega að sætta sig við þetta og fylgjast með þessu.Þetta er verkfæri eins og allt annað.Þetta er eins og að nota hlustunarsjá, nota augun, snerta og horfa á fólk.Það er aukning á færni þína, ekki hindrun.
Unger: Dr. Harmon, síðasta spurning.Hvaða aðrar leiðir geta læknar sem ákveða að þeir geti ekki lengur séð um sjúklinga verið virkir í starfi sínu?Hvers vegna er það hagkvæmt fyrir lækna og stéttina að halda svona sterkum tengslum?
Dr. Harmon: Todd, allir taka sínar eigin ákvarðanir í sínum eigin alheimi með því að nota sín eigin gögn.Svo þó að læknir gæti haft spurningar um hæfni sína, öryggi hans, hvort sem það er á skurðstofunni eða á göngudeild þar sem þú ert bara að greina greiningu, þá ertu ekki endilega að gera tæki eða skurðaðgerð.Það er einhver eðlileg sveifla.Við þurfum öll að hafa áhyggjur af þessu.
Í fyrsta lagi, ef þú hefur raunverulegar áhyggjur, ef þú efast um hæfileika þína, vitsmunalega eða líkamlega, talaðu þá við samstarfsmann.Ekki skammast þín.Við höfum sama vandamál með hegðunarheilbrigði.Þegar ég tala við læknahópa veit ég að við tölum um kulnun lækna.Við tölum um vinnuvandamál og hversu svekkt við erum.Gögnin okkar sýna að yfir 40% lækna voru að íhuga starfsvalkosti þeirra - ég meina, það er skelfileg tala.
Birtingartími: 13. október 2023