Í þessum þætti þáttaraðarinnar Prioritizing Equity er fræðst um sögulegan og núverandi ójöfnuð í læknisfræðimenntun, atvinnu og forystutækifærum.
Myndbandaserían Prioritizing Equity kannar hvernig jafnrétti í heilbrigðisþjónustu mótar umönnun á tímum COVID-19 faraldursins.
Staðall þjónustu ræðst ekki af því hvernig hún er veitt, því verður fjarheilbrigðisþjónusta að vera sömu stöðlum og umönnun á staðnum.
Á ChangeMedEd®️ ráðstefnunni 2023 hlaut Brian George, læknir, MS, verðlaunin fyrir hraðari breytingar í læknanámi 2023. Frekari upplýsingar.
Að kynna heilbrigðiskerfisvísindi í læknadeildum þýðir fyrst að finna þeim heimili. Lærðu meira frá læknakennurum sem hafa gert það.
Uppfærslur frá AMA fjalla um fjölbreytt heilbrigðismál sem hafa áhrif á líf lækna og sjúklinga. Kynntu þér hvernig á að finna leyndarmálið að farsælu sérnámi.
Uppfærslur frá AMA fjalla um fjölbreytt heilbrigðismál sem hafa áhrif á líf lækna og sjúklinga. Kynntu þér hvernig á að finna leyndarmálið að farsælu sérnámi.
Hlé á greiðslum námslána er lokið. Kynntu þér hvað þetta þýðir fyrir lækna og hvaða möguleika þeir hafa.
Hvernig getur læknanemi eða sérfræðingur í læknanámi búið til frábæra veggspjaldakynningu? Þessi fjögur ráð eru frábær byrjun.
AMA til CMS: Gripið tafarlaust til aðgerða til að tryggja að læknar fái ekki leiðréttingar á greiðslum MIPS árið 2024 byggðar á frammistöðu MIPS árið 2022 og öðrum gögnum sem komu fram í nýjustu uppfærslunni sem mælir með greiðslubreytingum Medicare.
Kynntu þér hvernig CCB mælir með breytingum á samþykktum og samþykktum AMA og aðstoðar við endurskoðun reglna, reglugerða og verklagsreglna fyrir ýmsa hluta AMA.
Finndu upplýsingar og skráningarupplýsingar fyrir fundi og viðburði Unglæknadeildarinnar (YPS).
Finndu dagskrá, skjöl og frekari upplýsingar fyrir YPS miðannarfund 2023 sem haldinn verður 10. nóvember í Gaylord National Resort and Convention Center í National Harbor, Maryland.
Ráðstefna bandarísku læknasamtakanna (MAC) um málsvörn læknanema árið 2024 verður haldin dagana 7.-8. mars 2024.
Nauðsynlegir þættir blóðsýkingar: Síðasta veffundurinn í veffundaröð Sóttvarnastofnunar Bandaríkjanna (CDC) fjallar um áhrif fræðslu um blóðsýkingar á ráðningar heilbrigðisstarfsmanna. Skráning.
Uppfærslur frá AMA fjalla um fjölbreytt heilbrigðismál sem hafa áhrif á líf lækna, læknanema, læknanema og sjúklinga. Hlustið á læknasérfræðinga, allt frá einkareknum lækningum og leiðtogum heilbrigðiskerfa til vísindamanna og lýðheilsufulltrúa, um COVID-19, læknafræðslu, málsvörn, kulnun, bólusetningar og fleira.
Í fréttum AMA í dag tekur fyrrverandi forseti AMA, Gerald Harmon, þátt í umræðum um skort á heilbrigðisstarfsfólki og gildi eldri lækna. Dr. Harmon deilir hugsunum sínum um nýja hlutverk sitt sem bráðabirgðadeildarforseti læknadeildar Háskólans í Suður-Karólínu í Columbia, störf sín sem varaforseti læknisfræðilegra mála hjá Tidelands Health í Pawleys Island í Suður-Karólínu og hvað þarf til að rata slóðina á læknisfræðilegu sviði sem læknir. Ráðleggingar um hvernig á að halda sér virkum. Læknar eldri en 65 ára. Kynnir: Todd Unger, yfirmaður reynslusviðs AMA.
Eftir að hafa barist fyrir læknum á meðan faraldurinn geisaði tekur bandaríska læknafélagið nú að sér næstu óvenjulegu áskorun: að staðfesta skuldbindingu þjóðarinnar við lækna.
Unger: Hæ og velkomin í uppfærða myndbandið og hlaðvarpið frá AMA. Í dag ræðum við um skort á vinnuafli og mikilvægi eldri lækna við að leysa þetta vandamál. Þetta mál er rætt hér af Dr. Gerald Harmon, bráðabirgðadeildarforseta læknadeildar Háskólans í Suður-Karólínu í Columbia, Suður-Karólínu, og fyrrverandi forseta AMA, eða með hans eigin orðum, „endurreistum forseta AMA.“ Ég heiti Todd Unger, yfirmaður reynslumála hjá AMA í Chicago. Dr. Harmon, gaman að kynnast þér. Hvernig hefurðu það?
Dr. Harmon: Todd, þetta er áhugaverð spurning. Auk þess að vera formaður bataferlis AMA hef ég fundið nýtt hlutverk. Í þessum mánuði hóf ég nýtt hlutverk í ferli mínum sem yfirvísindamaður heilbrigðiskerfisins og starfandi deildarforseti læknadeildar Háskólans í Suður-Karólínu í Columbia, Suður-Karólínu.
Dr. Harmon: Jæja, þetta eru stórtíðindi. Þetta var óvænt starfsbreyting fyrir mig. Einhver hafði samband við mig varðandi hæfni sína og væntingar. Mér finnst eins og þetta sé himnesk samsvörun fyrir mig, ef ekki himnesk samsvörun þá allavega meðal stjarnanna.
Unger: Ég er viss um að þegar þeir skoðuðu ferilskrána þína voru þeir hrifnir af sumum af afrekum þínum. Þú hefur verið starfandi heimilislæknir í 35 ár, aðstoðarlandlæknir bandaríska flughersins, landlæknir þjóðvarðliðsins og, auðvitað, nýlega, forseti bandarísku flughersins. Það er ekki einu sinni hálft kapphlaupið. Þú hefur vissulega áunnið þér réttinn til að hætta störfum, en þú ert að byrja alveg nýjan kafla. Hvað veldur þessu?
Dr. Harmon: Ég held að það hafi verið ég sem áttaði mig á því að ég hef enn tækifæri til að deila lífsreynslu minni með öðrum. Orðið „læknir“ kemur úr latínu og þýðir „að bera eða kenna“. Ég finn sannarlega að ég get enn kennt, deilt lífsreynslu minni og veitt kynslóð lækna í þjálfun og jafnvel starfandi lækna menntun og leiðsögn (ef ekki leiðsögn). Það var því of gott til að vera satt að taka að mér rannsóknaraðstoðarmannsstöðu en viðhalda klínískri kennslugetu minni. Ég gat því ekki hafnað þessu tækifæri.
Dr. Harmon: Jæja, hlutverk rektors er eitthvað sem ég hef aldrei upplifað áður. Ég var háskólaprófessor og kenndi (bókstaflega kenndi) í eigin persónu frekar en að gefa einkunnir og skrifleg mat til nemenda, lækna í sérnámi og annarra heilbrigðisstarfsmanna (hjúkrunarfræðinga, geislafræðinga, ómskoðunarfræðinga, læknaaðstoðarmanna). Stærstan hluta af mínum 35-40 ára starfsferli var ég kennari, verklegur kennari. Þannig að þetta hlutverk er ekki framandi.
Ekki er hægt að vanmeta aðdráttarafl akademíunnar. Ég er að læra – ég nota þessa samlíkingu ekki við slökkvikerfi heldur við fötuhópa. Ég bið fólk að kenna mér eina upplýsingu í einu. Svo ein deild kemur með fötuna sína, önnur deild kemur með fötuna sína, stjórnandinn kemur með fötuna sína. Svo tók ég fötu í stað þess að vera kaffærður með slökkvikerfi og drukkna. Þannig get ég stjórnað gagnapunktunum aðeins. Við reynum aðra fötu í næstu viku.
Unger: Dr. Harmon, skilmálar þínir sem þú notar til að hefja nýjan kafla hér eru áhugaverðir. Á sama tíma vitum við að margir læknar kjósa að hætta störfum fyrr eða hraða störfum vegna faraldursins. Hefur þú séð eða heyrt þetta gerast meðal samstarfsmanna þinna?
Dr. Harmon: Ég sá það í síðustu viku, Todd, já. Við höfum gögn frá miðjum faraldrinum, líklega gagnakönnun AMA frá 2021-2022, sem sýnir að 20%, eða einn af hverjum fimm læknum, sögðust ætla að hætta störfum. Þeir munu hætta störfum innan næstu 24 mánaða. Við sjáum þetta hjá öðru heilbrigðisstarfsfólki, sérstaklega hjúkrunarfræðingum. 40% hjúkrunarfræðinga (tveir af hverjum fimm) sögðu að ég myndi hætta störfum mínum sem hjúkrunarfræðingur innan næstu tveggja ára.
Já, eins og ég sagði, ég sá þetta í síðustu viku. Ég var með lækni á miðstigi sem tilkynnti að hann væri að hætta störfum. Hann er skurðlæknir, hann er 60 ára gamall. Hann sagði: Ég er að hætta störfum. Þessi heimsfaraldur hefur kennt mér að taka hlutina alvarlegar en bara starfsemina mína. Ég er í góðri fjárhagsstöðu. Á heimavígstöðvunum þarf hann að eyða meiri tíma með fjölskyldu sinni. Svo hann ákvað að hætta alveg.
Ég á annan góðan samstarfsmann í heimilislækningum. Reyndar kom kona hans til mín fyrir nokkrum mánuðum og sagði: „Þú veist, þessi heimsfaraldur hefur sett mikið álag á fjölskylduna okkar.“ Ég bað Dr. X, eiginmann hennar og samstarfsmann á stofunni minni að lækka skammtinn. Því hann eyðir meiri tíma á stofunni. Þegar hann kom heim sat hann við tölvuna og vann allt tölvustarfið sem hann hafði ekki tíma til. Hann var upptekinn við að sjá fjölda sjúklinga. Svo hann minnkaði notkunina. Hann var undir þrýstingi frá fjölskyldu sinni. Hann á fimm börn.
Allt þetta veldur miklu álagi fyrir marga eldri lækna, en þeir sem eru á miðjum starfsferli, 50 ára og eldri, eru í mikilli hættu á streitu, rétt eins og yngri kynslóðir okkar.
Unger: Þetta flækir að minnsta kosti læknaskortinn sem við sjáum nú þegar. Reyndar spáir rannsókn Samtaka bandarískra læknaháskóla að læknaskorturinn verði allt að 124.000 árið 2034, sem felur í sér samspil þeirra þátta sem við ræddum rétt í þessu, öldrun íbúa og öldrun læknastarfsfólks.
Sem fyrrverandi heimilislæknir sem þjónar stórum íbúafjölda á landsbyggðinni, hvað finnst þér um þetta?
Dr. Harmon: Todd, þú hefur rétt fyrir þér. Læknaskorturinn er að versna veldishraða, eða að minnsta kosti lógaritmískt, ekki bara með því að leggja saman og draga frá. Læknar eru að eldast. Við erum að tala um þá staðreynd að á næstu tíu árum verða sjúklingar í Bandaríkjunum 65 ára eða eldri og 34% þeirra munu nú þurfa læknisaðstoð. Á næsta áratug munu 42% til 45% fólks þurfa læknisaðstoð. Þeir þurfa meiri umönnun. Þú nefndir skort á læknum. Þessir eldri sjúklingar þurfa meiri umönnun og margir búa á strjálbýlum landsbyggðum.
Þegar læknar eldast, þá skilur starfslok ekki eftir flóð lækna og heilbrigðisstarfsmanna sem vilja fara til dreifbýlis, sem vilja fara til svæða sem eru þegar vanþjónuð. Þannig mun ástandið á landsbyggðinni vissulega versna veldishraða. Það er eins og sjúklingarnir á svæðinu séu að eldast og íbúafjöldi á landsbyggðinni sé ekki að vaxa. Við sjáum heldur ekki aukningu í fjölda heilbrigðisstarfsmanna sem flytja til þessara landsbyggða.
Við verðum því að koma með nýstárlega tækni, nýstárlegar hugmyndir, fjarlæknisfræði og teymisbundna umönnun til að mæta þörfum vanþjónaðra dreifbýlishópa í Ameríku.
Unger: Íbúafjöldinn er að vaxa eða eldast, og læknar eru líka að eldast. Þetta skapar verulegt bil. Geturðu bara skoðað hrágögnin hvernig þetta bil lítur út?
Dr. Harmon: Segjum að núverandi læknahópur þjóni 280.000 sjúklingum. Þegar bandaríska þjóðin eldist er það 34% núna og 42% til 45% eftir tíu ár, svo eins og þú bentir á, held ég að þessar tölur séu um 400.000 manns. Þetta er því gríðarlegt bil. Auk áætlaðrar þörfar fyrir fleiri lækna, þá þarftu einnig fleiri lækna til að þjóna öldruðum íbúum.
Leyfðu mér að segja þér. Ekki bara læknar. Þetta er geislafræðingur, þetta er hjúkrunarfræðingur, að ekki sé minnst á hvernig hjúkrunarfræðingar fara á eftirlaun. Sjúkrahúskerfi okkar í dreifbýli Ameríku eru yfirþyrmandi: það eru ekki nægilega margir ómskoðunarfræðingar, geislafræðingar og rannsóknarstofutæknimenn. Öll heilbrigðiskerfin í Bandaríkjunum eru þegar undir miklu álagi vegna skorts á heilbrigðisstarfsfólki af öllum gerðum.
Unger: Að leysa læknaskortinn krefst greinilega fjölþjóðlegrar lausnar. En við skulum ræða þetta nánar. Hvernig telur þú að eldri læknar passi inn í þessa lausn? Hvers vegna henta þeir sérstaklega vel til að annast aldraða?
Dr. Harmon: Þetta er áhugavert. Ég held að það sé enginn vafi á því að þeir muni að minnsta kosti sýna sjúklingunum sem koma samúð, ef ekki samúð. Rétt eins og við tölum um Bandaríkjamenn 65 ára og eldri sem eru 42% þjóðarinnar, þá endurspeglast þessi lýðfræðilegi hópur einnig í læknahópnum: 42–45% lækna eru einnig 65 ára. Þannig að þeir munu hafa sömu lífsreynslu. Þeir munu geta skilið hvort um er að ræða takmörkun í stoðkerfisliðum, hugræna eða skynjunar-vitræna hnignun, eða heyrnar- og sjónskerðingu, eða jafnvel fylgisjúkdóm sem við fáum með aldrinum, hjartasjúkdóma, sykursýki...
Við ræddum um hvernig hlaðvarpið sem ég gerði sýndi að um 90 milljónir Bandaríkjamanna eru með forstig sykursýki og 85 til 90 prósent þeirra vita ekki einu sinni að þeir eru með sykursýki. Þar af leiðandi ber öldrun íbúa Bandaríkjanna einnig byrði langvinnra sjúkdóma. Þegar við komumst að raðir lækna, þá muntu komast að því að þeir eru samúðarfullir, en þeir hafa líka lífsreynslu. Þeir hafa færni. Þeir vita hvernig á að greina sjúkdóma.
Stundum finnst mér gaman að hugsa að læknar á mínum aldri og ég getum hugsað og jafnvel greint án ákveðinnar tækni. Við þurfum ekki að hugsa um þá staðreynd að ef þessi einstaklingur á við smá vandamál að stríða í þessu eða hinu líffærakerfinu, þá mun ég ekki endilega gera segulómskoðun eða PET-skönnun eða neina rannsóknarstofupróf. Ég get sagt að þetta útbrot sé ristilbólga. Þetta er ekki snertihúðbólga. En það er bara vegna þess að ég hef séð sjúklinga í 35 eða 40 ár að ég hef sálfræðilega vísitölu sem hjálpar mér að beita því sem ég kalla raunverulega mannlega greind, ekki gervigreind, til greiningar.
Þannig að ég þarf ekki að gera allar þessar rannsóknir. Ég get betur greint, meðhöndlað og róað öldrunarþjóðina.
Unger: Þetta er frábær framhaldsgrein. Ég vil ræða meira við þig um þetta tæknilega mál. Þú ert virkur meðlimur í yfirlæknadeildinni, tjáir skoðanir og gerir tillögur um málefni sem varða yfirlækna. Eitt af því sem hefur komið mikið upp undanfarið (reyndar hef ég verið að tala mikið um gervigreind síðustu vikur) er spurningin um hvernig eldri læknar ætla að aðlagast nýrri tækni. Hvaða tillögur hefur þú varðandi þetta? Hvernig getur AMA hjálpað?
Dr. Harmon: Jæja, þið hafið séð mig áður – ég hef talað opinberlega í fyrirlestrum og á pallborðsumræðum – við þurfum að tileinka okkur þessa nýju tækni. Hún mun ekki hverfa. Það sem við sjáum í gervigreind (AMA notar þetta hugtak og ég er meira sammála því) er aukin greind. Því hún mun aldrei alveg koma í staðinn fyrir þessa tölvu hér. Við höfum ákveðna dómgreind og ákvarðanatökuhæfileika sem jafnvel bestu vélarnar geta ekki lært.
En við þurfum að ná tökum á þessari tækni. Við þurfum ekki að tefja framfarir hans. Við þurfum ekki að fresta notkun hennar. Við þurfum ekki að fresta einhverjum rafrænum upptökum sem við tölum niðrandi um. Þetta er ný tækni. Hún mun ekki hverfa. Þetta mun bæta veitingu umönnunarþjónustu. Þetta mun bæta öryggi, draga úr mistökum og, að mínu mati, bæta nákvæmni greiningar.
Læknar þurfa því virkilega að sætta sig við þetta og fylgjast með því. Þetta er verkfæri, rétt eins og allt annað. Það er eins og að nota hlustpípu, nota augun, snerta og horfa á fólk. Þetta er aukning á færni þinni, ekki hindrun.
Unger: Dr. Harmon, síðasta spurningin. Hvaða aðrar leiðir geta læknar sem ákveða að þeir geti ekki lengur annast sjúklinga haldið áfram að starfa? Hvers vegna er það gagnlegt fyrir lækna og starfsgreinina að viðhalda svona sterkum tengslum?
Dr. Harmon: Todd, allir taka sínar eigin ákvarðanir í sínu eigin alheimi með því að nota sín eigin gögn. Þó að læknir gæti haft spurningar um hæfni sína, öryggi, hvort sem það er á skurðstofunni eða á göngudeild þar sem þú ert bara að greina sjúkdóminn, þá ertu ekki endilega að framkvæma mælitæki eða skurðaðgerðir. Það eru einhverjar eðlilegar sveiflur. Við þurfum öll að hafa áhyggjur af þessu.
Í fyrsta lagi, ef þú hefur virkilega áhyggjur, ef þú efast um getu þína, hugræna eða líkamlega, talaðu þá við samstarfsmann. Ekki vera vandræðalegur. Við glímum við sama vandamál með hegðunarheilsu. Þegar ég tala við læknahópa veit ég að við tölum um kulnun lækna. Við tölum um vandamál hjá vinnuveitendum og hversu pirruð við erum. Gögn okkar sýna að yfir 40% lækna voru að íhuga starfsferil sinn - ég meina, það er ógnvekjandi tala.
Birtingartími: 13. október 2023